王文安

口服輪狀病毒疫苗在防治嬰幼兒腹瀉中的效果研究

王文安

目的 探討口服輪狀病毒疫苗防治嬰幼兒腹瀉的臨床效果。方法 680 例嬰幼兒作為研究對(duì)象 , 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 340 例 , 觀察組給予口服輪狀病毒疫苗 , 對(duì)照組給予安慰劑 , 隨訪一年統(tǒng)計(jì)兩患兒腹瀉發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的腹瀉發(fā)生次數(shù)以及腹瀉發(fā)生時(shí)間要明顯小于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)；觀察組患兒的腹瀉發(fā)生率為 12.65%, 重型腹瀉發(fā)生率為 0.59% ；對(duì)照組患兒的腹瀉發(fā)生率為 28.82%, 重型腹瀉發(fā)生率為 4.41% ；兩者相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。結(jié)論 口服輪狀病毒疫苗在防治嬰幼兒腹瀉中具有較好的效果 , 可以顯著地降低腹瀉與重型腹瀉的發(fā)生率。

輪狀病毒 ；疫苗 ；嬰幼兒腹瀉

細(xì)菌和病毒均可以引起嬰幼兒腹瀉 , 其中輪狀病毒是一種較為常見的病原體 , 患兒感染后多可引起電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒以及不同程度的脫水 , 嚴(yán)重威脅著患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育過程［1］。因此預(yù)防嬰幼兒輪狀病毒感染十分必要。作者選取的 680 例嬰幼兒作為臨床研究對(duì)象 , 探討口服輪狀病毒疫苗防治嬰幼兒腹瀉的臨床效果 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 作者選取 2010年 1月 ~2013年 12月接種的 680例嬰幼兒作為臨床研究對(duì)象 , 其中男 337例 , 女 343例 , 最小月齡為 3個(gè)月 , 最大月齡為 36個(gè)月 , 平均月齡為(16.49±7.69)月。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 340例。兩組在月齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患兒給予口服輪狀病毒疫苗 (國(guó)藥準(zhǔn)字S20010002, 蘭州生物制品研究所 ), 嬰幼兒均現(xiàn)場(chǎng)服用 , 劑量為 1支 , 且確?；純涸?2周內(nèi)未接種其它疫苗。對(duì)照組患兒給予安慰劑 , 其用法、用量、外觀均與口服輪狀病毒疫苗移植。隨訪 1年統(tǒng)計(jì)兩組患兒腹瀉的發(fā)生情況 , 包括腹瀉發(fā)病次數(shù)、腹瀉發(fā)病時(shí)間、腹瀉發(fā)病率以及重型腹瀉發(fā)病率。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取 SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示 , 實(shí)施 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn) , P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知 , 觀察組的腹瀉發(fā)生次數(shù)、腹瀉發(fā)生時(shí)間以及發(fā)生率要明顯小于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 詳情見表1。

表1 腹瀉發(fā)生次數(shù)、腹瀉發(fā)生時(shí)間、腹瀉發(fā)生率比較

表1 腹瀉發(fā)生次數(shù)、腹瀉發(fā)生時(shí)間、腹瀉發(fā)生率比較

注 ：兩組比較 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P＜0.01

組別 例數(shù) 腹瀉發(fā)生次數(shù) 腹瀉發(fā)生時(shí)間 (d) 腹瀉發(fā)生率 (%) 重型腹瀉發(fā)生率 (%)對(duì)照組 340 4.12±1.67 8.38±2.80 98(28.82) 15(4.41)觀察組 340 2.46±1.02 4.09±1.40 43(12.65) 2(0.59)

3 討論

輪狀病毒是一種糞口傳播的病毒 , 患兒感染后可引起腹瀉或重型腹瀉 , 后者常常表現(xiàn)為電解質(zhì)紊亂以及脫水 , 嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 , 可影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育［2］。目前我國(guó)常用的口服輪狀病毒主要為減毒的活疫苗 , 在腸道內(nèi)復(fù)制后引起機(jī)體的體液免疫、黏膜免疫以及細(xì)胞免疫 , 產(chǎn)生特異性抗體使患兒具有抵抗輪狀病毒的能力。有相關(guān)研究表明腸道內(nèi)的 SIgA 在免疫中起到了重要的作用 , 與此同時(shí) , 口服抗體后患兒體內(nèi)的 T 淋巴細(xì)胞效價(jià)明顯增高 , 證明了 T 淋巴細(xì)胞在免疫中的作用。我國(guó)學(xué)者已有相關(guān)研究結(jié)果證明口服輪狀病毒疫苗具有較好的安全性［3］。

從本次試驗(yàn)結(jié)果中可以看出 , 口服輪狀病毒疫苗可以有效地減少腹瀉發(fā)生的次數(shù)、腹瀉持續(xù)的平均時(shí)間以及腹瀉發(fā)生率與重型腹瀉發(fā)生率。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中不難看出 , 觀察組患者中仍有 12.65% 的患兒發(fā)生腹瀉 , 證明在預(yù)防嬰幼兒腹瀉時(shí)仍需其它的防護(hù)措施［4］：①加強(qiáng)食品以及水源衛(wèi)生安全的管理；②提高嬰幼兒的免疫力；③培養(yǎng)嬰幼兒較好的衛(wèi)生習(xí)慣 ；④推薦母乳喂養(yǎng) ；⑤對(duì)腹瀉的患兒做到盡早發(fā)現(xiàn) ,盡早隔離。

綜上所述 , 口服輪狀病毒疫苗在防治嬰幼兒腹瀉中具有較好的效果 , 可以顯著地降低腹瀉與重型腹瀉的發(fā)生率 , 值得臨床推廣。

［1］胡昱 ,李倩 ,陳恩富 ,等 .口服輪狀病毒減毒活疫苗保護(hù)效果研究 Meta 分析 .中國(guó)疫苗和免疫 , 2012,18(1):61-66.

［2］謝澎,李青,龐興,等.口服輪狀病毒活疫苗羅特威研究進(jìn)展.中國(guó)新藥雜志 , 2012,21(10):1107-1109.

［3］王愛梅 ,李敏 ,趙淑娟 .口服輪狀病毒疫苗及衛(wèi)生宣教預(yù)防小兒秋季腹瀉的效果分析 .黑龍江醫(yī)藥 , 2011,24(3):473-474.

［4］Madhi SA, Cunliffe NA, Steele D, et al. Effect of human rotavirus vaccine on severe diarrhea in African infants.New England Journal of Medicine, 2010, 362(4):289-298.

2014-04-16］

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