楊秋紅

復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效分析

楊秋紅

目的 對復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效進(jìn)行觀察和分析。方法 58 例冠心病心絞痛患者 , 隨機(jī)分為對照組和觀察組 , 均 29 例 , 兩組均給予基礎(chǔ)治療 , 對照組給予硝酸異山梨酯片 , 阿司匹林腸溶片口服。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸口服。結(jié)果 兩組總有效率比較 ,觀察組 (93.1%)明顯優(yōu)于對照組 (72.4%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛可緩解癥狀 , 減少發(fā)作 , 可有效預(yù)防心血管事件的發(fā)生。

冠心病心絞痛 ；復(fù)方丹參滴丸 ；療效分析

冠心病心絞痛是臨床常見病、多發(fā)病 , 多見于老年人 ,主要是由于冠狀動脈急劇短暫的缺血缺氧所致 , 不及時(shí)治療 ,可發(fā)展成為心肌梗死而危及生命［1］, 嚴(yán)重危害著人們的健康。作者在臨床應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛取得了顯著的療效 , 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2012年 1月 ~2013年 10月在本院治療的冠心病心絞痛患者 58例 , 并按就診順序隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組 29例 , 其中男 18例 , 女 11例 , 年齡50~79歲 , 平均年齡 (65.37±3.16)歲 , 病程 3個月 ~6年 , 平均病程 (2.46±0.93)年 , 合并癥 ：高血壓病 25例 , 糖尿病 12例 , 高脂血癥 24例 ；觀察組 29例 , 其中男 17例 , 女 12例 ,年齡 48~80歲 , 平均年齡 (66.18±3.20)歲 , 病程 2個月 ~7年 ,平均病程 (2.51±1.02)年 , 合并癥 ：高血壓病 24例 , 糖尿病10例 , 高脂血癥 25例。兩組患者在治療前情況 , 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合第 7版《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn) , 排除合并有心肌梗死及嚴(yán)重心律失常的患者；有凝血功能障礙者；心肺肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者。

1. 3 方法 兩組均予降壓、降糖、調(diào)脂等基礎(chǔ)治療 , 對照組予硝酸異山梨酯片 10~20 mg/次 , 3次 /d, 口服 , 阿司匹林腸溶片 , 0.1 g/次 , 1次 /d, 睡前口服。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸 , 10丸 /次 , 3次 /d, 口服。兩組患者在心絞痛急性發(fā)作期可應(yīng)用硝酸甘油舌下含化治療。兩組均在治療2周后觀察治療療效。

2 結(jié)果

2. 1 評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效 ：患者心絞痛癥狀完全消失、發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間與治療前相比較減少 >90%, 復(fù)查心電圖 ST-T段較前恢復(fù)或者接近正常 ；有效 ：患者心絞痛癥狀、發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間與治療前比較減少在 50%~90%, 心電圖ST-T段較治療前恢復(fù) 0.5~1.0 mV, T波明顯改善 ；無效 ：患者心絞痛癥狀完全消失、發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間與治療前相比減少 ＜50%, 心電圖 ST-T段及 T波較治療前未見明顯恢復(fù)或進(jìn)一步下降［2］。

2. 2 療 效 比 較 治 療 后 兩 組 總 有 效 率 比 較 , 經(jīng) χ2檢 驗(yàn) , χ2=4.35, 觀察組 (93.1%)明顯優(yōu)于對照組 (72.4%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組總有效率比較［n (%)］

3 討論

冠心病心絞痛是由患者冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的冠狀動脈供血不足 , 引起心肌急劇暫時(shí)的缺血、缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征［3］, 臨床發(fā)病特點(diǎn)主要為患者前胸出現(xiàn)陣發(fā)性、壓榨性的疼痛 , 還可以伴隨有其他的癥狀 , 疼痛位置主要在胸骨后 , 可向心前區(qū)及左上肢放射 , 在患者勞累、情緒激動時(shí)常誘發(fā) , 發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)在 3～5 min 左右 , 休息或者應(yīng)用硝酸酯類藥物后可緩解。目前本病治療主要是緩解冠狀動脈的痙攣與狹窄 , 防治血栓形成 , 改善患者心肌的供血供氧 , 減少發(fā)作。

復(fù)方丹參滴丸是由丹參、三七、冰片提取而成 , 可降低血脂、降低血黏度、抗動脈硬化、抗血小板聚集 , 用于治療心腦血管疾病 , 可以增加心臟供血 , 改善微循環(huán)。實(shí)驗(yàn)研究表明 , 本品可使垂體后葉素所致的大鼠缺血性心電圖改善 ,使血小板聚集率顯著降低 , 可使實(shí)驗(yàn)大鼠心臟的冠脈流量增加 , 還可降低全血黏度、血小板黏附率及血栓指數(shù) , 預(yù)防血栓的形成。臨床研究顯示 , 復(fù)方丹參滴丸可改善微循環(huán) , 降低血脂、降低血液黏稠度［4］；具有抑制血中血小板釋放血管收縮物質(zhì) , 促進(jìn)纖維蛋白的降解 , 使患者抗纖及抗凝活性升高 , 防治血栓形成［5］；擴(kuò)張冠脈 , 緩解血管痙攣 , 穩(wěn)定斑塊 ,增加患者冠狀動脈的血流量 , 明顯改善心肌缺血區(qū)域的局部血液供應(yīng)及側(cè)支循環(huán) , 從而改善缺血、缺氧心肌的新陳代謝 ,使患者心肌的耐缺氧能力升高 , 降低心肌耗氧量［6］；可以保護(hù)冠脈血管內(nèi)膜的損傷 , 促進(jìn)因缺血缺氧而受損傷的心肌細(xì)胞修復(fù) , 提高受損心肌的抗損傷能力 , 抑制缺血心肌細(xì)胞的凋亡 , 對再灌注的心肌亦有保護(hù)作用。本次臨床觀察顯示 ,應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸可以明顯改善患者的心肌供血供氧 , 緩解心絞痛癥狀 , 減少發(fā)作次數(shù) , 療效明顯優(yōu)于對照組。因此應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛對于改善癥狀及降低心血管事件有著非常重要的臨床意義。

［1］曾慶輝 .復(fù)方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛 86 例臨床觀察 .按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) , 2011,2(24):141.

［2］柯洪 ,袁素平 .復(fù)方丹參滴丸與前列地爾聯(lián)合治療冠心病心絞痛療效觀察 .臨床合理用藥 , 2010,3(11):14-15.

［3］崔宏曼 ,王秋榮 .復(fù)方丹參滴丸對冠心病心絞痛的治療作用 .山東醫(yī)藥 , 2008,48(l6):68-69.

［4］李國輝 ,扶桂升 ,周小青 .復(fù)方丹參滴丸預(yù)防冠心病患者支架術(shù)后再狹窄的臨床觀察 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2010, 19(8): 920-921.

［5］楊宏艷 ,付紅梅 .復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛 116 例臨床觀察 .中國實(shí)用醫(yī)藥 , 2010,5(10):132-133.

［6］徐花 ,周高東 ,王波 .復(fù)方丹參滴丸治療冠心病 52 例的療效觀察 . 實(shí)用心腦肺血管病雜志 , 2010,l8(6):743-744.

2014-04-11］

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