張巖艷

羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床觀察

張巖艷

目的 探討羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法 62 例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者 , 隨機(jī)分為兩組 , 對(duì)照組 31 例 , 給予基礎(chǔ)治療及復(fù)方血栓通膠囊口服 ；觀察組 31 例 , 在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加服羥苯磺酸鈣口服。結(jié)果 治療后兩組總體有效率比較 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05),觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變 , 可以改善患者視網(wǎng)膜狀況 , 提高患者視力 , 療效顯著。

糖尿病視網(wǎng)膜病變；羥苯磺酸鈣；療效觀察

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床常見的嚴(yán)重微血管并發(fā)癥 , 是糖尿病患者致盲致殘的重要原因之一 , 早診斷、早治療對(duì)于改善或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展 , 保護(hù)患者的視力顯得非常重要。作者近年來應(yīng)用羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變 , 取得顯著療效 , 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2011 年 6 月 ～2013 年 11 月在本院治療的 2 型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共 62 例 , 均為雙眼視網(wǎng)膜非增殖期病變 , 排除 1 型糖尿病患者 ；增殖期視網(wǎng)膜病變患者；青光眼、白內(nèi)障等原因眼底不能分級(jí)者［1］, 隨機(jī)分為兩組。

對(duì)照組 31 例 , 男 16 例 , 女 15 例 , 年齡 36～78 歲 , 平均年齡(60.30±7.82)歲 , 糖尿病病程 3～18 年 , 平均病程 (9.64±3.01)年 , 視網(wǎng)膜病變Ⅰ期 7 例 , Ⅱ期 16 例 , Ⅲ期 8 例 ；觀察組 31例 , 男 17 例 , 女 14 例 , 年齡 39～77 歲 , 平均年齡 (61.06±8.17)歲 , 糖尿病病程 4-16 年 , 平均病程 (9.61±2.92)年 , 視網(wǎng)膜病變Ⅰ期 8 例 , Ⅱ期 14 例 , Ⅲ期 9 例。兩組患者在性別、年齡、病程及視網(wǎng)膜病變分期等治療前方面相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均給予基礎(chǔ)治療 (飲食運(yùn)動(dòng)治療 ,健康教育 , 應(yīng)用口服藥或胰島素降糖 , 降壓 , 調(diào)脂等 ), 對(duì)照組患者在基礎(chǔ)治療方案的基礎(chǔ)上給予復(fù)方血栓通膠囊 , 3 粒 /次 , 3 次 /d, 口服 ；觀察組患者在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加服羥苯磺酸鈣 , 0.5 g/次 , 3 次 /d, 口服 , 兩組患者均連續(xù)口服 2 個(gè)月為 1 療程 , 連服 3 個(gè)療程后觀察兩組患者治療療效的比較。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析 , 計(jì)量資料采用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t校驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料用率 (%)表示 , 應(yīng)用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效 ：治療后患者眼底檢查病變穩(wěn)定 ,微血管瘤與治療前比較明顯減少或者無增加 , 出血點(diǎn)明顯吸收 , 滲出物明顯吸收減少 , 視力與治療前比較提高在 2 行或以上 ；有效 ：患者眼底檢查病變穩(wěn)定 , 視網(wǎng)膜出血有所吸收 ,滲出物少量吸收或者與治療前比較無明顯增加 , 視力穩(wěn)定或者與治療前比較提高在1行以內(nèi)；無效：患者眼底檢查病變與治療前比較加重 , 視力下降 , 重者可有玻璃體出血、或者有新生血管形成。

2. 2 療效比較 治療后兩組患者總體有效率相比較 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 治療后兩組總有效率比較［n (%)］

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥中的一種 , 在臨床是一種具有特異性改變的眼底病變。臨床主要分為非增殖期和增殖期 , 非增殖期主要表現(xiàn)為眼底的微動(dòng)脈瘤、靜脈串珠樣改變、點(diǎn)狀出血、硬性滲出等 , 如果病情進(jìn)一步發(fā)展將會(huì)導(dǎo)致患者視力減退乃至失明［3］。本病發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚 , 但與患者的病程、胰島功能、血糖、血液流變學(xué)及相關(guān)細(xì)胞因子等相關(guān)［4］。糖尿病患者隨著病程的進(jìn)展 , 出現(xiàn)胰島素及細(xì)胞代謝的異常 , 可引起患者眼組織、神經(jīng)及血管微循環(huán)的改變 , 眼的血液供應(yīng)及微循環(huán)降低 , 導(dǎo)致視功能的受損。另外患者長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)可使血紅蛋白糖基化 ,血紅蛋白糖基化后可使組織缺氧 , 紅細(xì)胞變形能力變差 , 血中血小板的黏附力及聚集功能升高 , 視網(wǎng)膜血液的有效灌流量減少 , 導(dǎo)致血液微循環(huán)障礙及微血栓的形成 , 出現(xiàn)缺血缺氧狀態(tài) , 最終形成視網(wǎng)膜病變［5］。所以對(duì)于早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者 , 及時(shí)診斷和治療顯得尤為重要。

羥苯磺酸鈣可抑制血管活性物質(zhì)引起的血管高通透作用 , 降低毛細(xì)血管通透性［6］, 從而改善基底膜膠原的生物合成 ；可降低患者血液的高黏滯狀態(tài) , 抑制血小板的活性增高 ,從而減輕視網(wǎng)膜的滲出、出血及微血管瘤的形成［7］；可穩(wěn)定患者血 - 視網(wǎng)膜屏障 , 降低患者視網(wǎng)膜血液的外滲 , 降低血漿蛋白及紅細(xì)胞的凝聚性 , 改善眼組織的血液循環(huán) , 防止缺血的發(fā)生；改善微小血栓和毛細(xì)血管的閉塞、改善組織缺血缺氧狀態(tài)［8］, 從而起到提高或穩(wěn)定視力 , 達(dá)到治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的作用。本次臨床觀察顯示 , 應(yīng)用羥苯磺酸鈣治療糖尿病患者視網(wǎng)膜病變 , 可以改善患者眼底情況及提高視力 ,療效優(yōu)于對(duì)照組。因此對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙谶M(jìn)行有效干預(yù)和治療 , 可以取得良好療效。

［1］賈育梅 ,徐援 ,楊金奎 .糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病腎病關(guān)系的研究 .首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) , 2011,32(5):594-597.

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［3］牛淑玲 ,周志云 .運(yùn)動(dòng)療法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床療效觀察 . 國(guó)際眼科雜志 , 2011,11(10):1825-1826.

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2014-04-15］

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