探討阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床療效和安全性

鐘勇

目的 對(duì)阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床效果和安全性進(jìn)行分析探討。方法 78 例在本院進(jìn)行治療的酒精所致精神障礙的患者 , 隨機(jī)分成兩組 , 每組 39 例 , 對(duì)照組采用奧氮平進(jìn)行治療 , 實(shí)驗(yàn)組則采用阿立哌唑進(jìn)行治療 , 觀察并比較兩組患者治療后的臨床效果和安全性。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后 , 實(shí)驗(yàn)組的總有效率 (89.74%)明顯高于對(duì)照組的總有效率 (64.11%), 且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率 (5.13%)明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)率 (33.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 采用阿立哌唑治療酒精所致精神障礙的患者效果明顯好于奧氮平 , 安全性高 , 不良反應(yīng)少 , 值得在臨床上廣泛應(yīng)用推廣。

阿立哌唑 ；奧氮平 ；酒精所致精神障礙 ；臨床效果 ；安全性

酒精所致的精神障礙是我國(guó)常見(jiàn)的一種疾病 , 常常是由于長(zhǎng)時(shí)間大量飲酒所導(dǎo)致的 , 臨床上常表現(xiàn)出依賴、戒斷綜合征及精神病性癥狀 , 嚴(yán)重時(shí)也會(huì)引起軀體上的損害［1］。隨著人們生活的不斷提高 , 大量的飲酒現(xiàn)象普遍存在 , 酒精所致的精神障礙的發(fā)病率也在逐年的上升 , 引起了人們的廣泛重視 , 臨床上采用阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致的精神障礙性疾病都取得了一定的成效 , 明顯提高了患者的生活質(zhì)量［2］。為進(jìn)一步探究阿立哌唑與奧氮平治療酒精所致精神障礙的臨床效果和安全性 , 特選取近 2 年在本院進(jìn)行治療的酒精所致精神障礙患者的資料進(jìn)行分析 , 對(duì)其研究后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2011 年 4 月 ～2013 年 4 月在本院進(jìn)行治療的 78 例酒精所致精神障礙的患者 , 隨機(jī)分成兩組 , 每組39 例。對(duì)照組患者年齡 26～55 歲 , 平均年齡 (40.2±2.6)歲 ,飲酒史 5～23 年 , 平均飲酒史 (14.2±1.8)年 , 已婚 28 例 , 未婚 11 例 ；實(shí)驗(yàn)組患者年齡 24～56 歲 , 平均年齡 (39.8±2.4)歲 , 飲酒史 6～22 年 , 平均飲酒史 (14.6±2.3)年 , 已婚 30 例 ,未婚 9 例 , 兩組患者均為男性 , 確診為酒精所致的精神障礙 ,排除其他相關(guān)疾病。兩組患者的年齡、飲酒史等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用奧氮平 (生產(chǎn)廠家 ：常州華生制藥有限公司 , 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào) H20030512)進(jìn)行治療 , 起始劑量為5 mg(1 片 ), 服藥 2 周后 , 每日的劑量根據(jù)患者的臨床反應(yīng)而決定 , 正常的劑量范圍為 5～20 mg/d(1～4 片 /d)。平均劑量為(7.8±2.2)mg。實(shí)驗(yàn)組采用阿立哌唑 (生產(chǎn)廠家 ：浙江大冢制藥有限公司 , 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào) H20061304)起始劑量為 10 mg, 服藥 2 周后 , 每日的劑量根據(jù)患者的臨床反應(yīng)而決定 , 最大的劑量不超過(guò) 20 mg,治療為期 2 個(gè)月。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］按照阿爾茨海默病 (AD)的行為病理量表和精神狀態(tài)檢查表進(jìn)行測(cè)量評(píng)定 , 在治療前后分別對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定 , 有效 ：患者的評(píng)分降低 25%~55%, 顯效 ：患者的評(píng)分降低 55%以上 , 無(wú)效 ：患者的評(píng)分降低 25%以下?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用 SPSS17.0 軟件 , 計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率 (%)表示 , 行χ2校驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 對(duì)兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行比較 兩組患者經(jīng)治療后 , 實(shí)驗(yàn)組的顯效率 (71.79%)明顯高于對(duì)照組的顯效率(41.03%), 實(shí)驗(yàn)組的總有效率 (89.74%)明顯高于對(duì)照組的總有效率 (64.11%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較［n (%)］

2. 2 對(duì)兩組患者治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行比較 兩組患者經(jīng)治療后 , 實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率 (5.13%)明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)率 (33.33%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行比較［n (%)］

3 討論

酒精所致的精神障礙是由于長(zhǎng)期大量飲酒所導(dǎo)致的一種精神性疾病 , 隨著人們生活水平的提高 , 大量酗酒的人越來(lái)越多 , 據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)因酒精所致的精神障礙的發(fā)病率也在逐年的增多［4］?；颊咴谂R床上常表現(xiàn)出行為和情緒上的異常 , 如 :患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué) , 妄想等精神病癥狀 , 嚴(yán)重影響了患者及家人的正常生活 , 引起了人們的廣泛關(guān)注［5］。

研究結(jié)果顯示 , 兩組患者經(jīng)治療后 , 實(shí)驗(yàn)組的總有效率(89.74%)明顯高于對(duì)照組的總有效率 (64.11%), 且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率 (5.13%)明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)率 (33.33%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。臨床上常采用阿立哌唑與奧氮平來(lái)治療酒精所致精神障礙的患者 , 相比較阿立哌唑的臨床效果明顯好于奧氮平的治療效果 , 安全性高［6］。阿立哌唑與奧氮平都為抗精神疾病的新型藥物 , 在治療酒精所致的精神障礙疾病上都有一定的成效［7］。但奧氮平的臨床效果和不良反應(yīng)都明顯比阿立哌唑差 , 阿立哌唑是一種屬于 D2 和 5-HT1A的受體激動(dòng)劑 , 并且對(duì)多巴胺 D2 受體有強(qiáng)烈的阻止 , 從而對(duì)過(guò)高的多巴胺受體 (DA)活動(dòng)進(jìn)行拮抗作用 , 在用于治療精神性疾病時(shí)通過(guò)提高 DA 的功能并與突觸后膜的 5-HT1A和 DA 系統(tǒng)進(jìn)行協(xié)調(diào)平衡共同發(fā)揮作用 , 降低 EPS 的產(chǎn)生 ,進(jìn)而發(fā)揮藥物作用 , 改善患者的臨床癥狀 , 安全可靠 , 不良反應(yīng)少且療效顯著［8-10］。

綜上所述 , 采用阿立哌唑治療酒精所致的精神障礙患者的臨床效果明顯好于采用奧氮平的治療效果 , 明顯改善了患者的臨床癥狀 , 提高了患者的生活質(zhì)量 , 并減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān) , 安全性高 , 不良反應(yīng)少 , 安全可靠 , 值得在臨床上廣反應(yīng)應(yīng)用推廣。

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2014-04-10］

437400 湖北省通城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科