毛治尉 王平 郭攀 孫漾麗 李平

老年2型糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點分析

毛治尉 王平 郭攀 孫漾麗 李平

目的 分析老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點。方法 隨機選取 55 例 2 型糖尿病合并急性心肌梗死老年患者作為觀察組 , 選取同期急性心肌梗死 , 未合并糖尿病患者 55 例作為對照組 , 分析兩組患者的臨床特點。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為 54.5% ；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為18.2% ；組間對比差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組高血壓發(fā)生率明顯高于對照組 , 甘油三脂 (TG)水平高于對照組 , 高密度脂蛋白 (HDL)低于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 膽固醇 (TC)差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。結論 老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死病情危重 , 并發(fā)癥多 , 無典型臨床癥狀 ,在早期診斷和治療時 , 必須要掌握本病的臨床特點 , 采取有效的治療方法。

老年 2型糖尿病 ；急性心肌梗死 ；臨床特點

心肌梗死是老年 2 型糖尿病患者的常見合并癥 , 也是導致患者死亡的主要原因。老年患者本身血管硬化 , 再加上糖尿病會損害多器官功能 , 導致各器官的血管分布發(fā)生異常變化 , 最終會引發(fā)心肌梗死 , 出現(xiàn)心功能不全、心律失常等癥狀［1］。老年 2 型糖尿病患者在合并心肌梗死后 , 病情危重 ,加重了患者病情 , 若未及時診斷和治療 , 會危及患者生命安全?，F(xiàn)作者以 55例老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者作為研究對象 , 分析其臨床特點 , 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月本院收治的 55例老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者作為觀察組 , 確診為老年 2 型糖尿病及心肌梗死 ；其中男 32 例 , 女 23例 ；年齡 58～74 歲 , 平均年齡 (68.5±1.4)歲 ；選取同期急性心肌梗死 , 未合并糖尿病患者 55 例作為對照組 , 其中男 30 例 ,女 25 例 ；年齡 55～75 歲 , 平均年齡 (65.4±2.1)歲 ；兩組患者年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 可進行對比。

1. 2 診斷標準［2］患者均符合 WHO制定的老年 2型糖尿病診斷標準；無Ⅰ型糖尿病、繼發(fā)性因素導致血糖升高；急性心肌梗死符合診斷標準；排除凝血功能障礙、全身性感染疾病患者 ；患者均知情此次研究 , 并簽署研究同意書。

1. 3 方法 密切檢測兩組患者的心律失常、心力衰竭 , 觀察并發(fā)癥 , 統(tǒng)計和記錄兩組患者甘油三脂 (TG)、膽固醇 (TC)及高密度脂蛋白 (HDL)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件 , 計量資料采用均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 計量資料以 t檢驗 , 計數(shù)資料采用χ2檢驗 , 當 P＜0.05 時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組 55例患者 , 心律失常 8例 , 心力衰竭 10例 , 肺部感染 6例 , 心源性休克 6例 ,占 54.5%；對照組 55例患者 , 心律失常 2例 , 心力衰竭 3例 ,肺部感染 2例 , 心源性休克 3例 , 占 18.2%；組間對比 (χ2=5.17, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者合并高血壓、TG、TC以及 HDL情況對比觀察組高血壓發(fā)生率明顯高于對照組 , TG水平高于對照組 , HDL低于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), TC差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者合并高血壓、TG、TC以及 HDL情況對比

3 討論

糖尿病是臨床常見疾病 , 是危害人類健康的主要疾病 ,隨著糖尿病發(fā)生率的不斷增加 , 使患者長期在高血糖狀態(tài)下 ,血管內皮細胞會受到損傷 , 使血管壁由于脂質沉積 , 出現(xiàn)動脈硬化情況 ；并且患者血小板黏聚性增加 , 使血液處于高凝情況下 , 導致血管狹窄 , 并會促進發(fā)生動脈粥樣硬化 , 當老年2 型糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死時 , 會引發(fā)心力衰竭、心律失常等事件 , 嚴重威脅了患者的生命安全。在此次研究中 ,觀察組患者發(fā)生心律失常、心力衰竭、肺部感染、心源性休克等并發(fā)癥發(fā)生率為 54.5%, 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為 18.2% ；組間對比差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。由此可見 , 老年 2型糖尿病患者在合并急性心肌梗死后 , 并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于單獨的心肌梗死患者 , 對生命安全有著更為嚴重影響。因此 , 必須要及早診斷 , 及時處理。

老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死起病急 , 發(fā)病快 , 病情嚴重 , 在治療時較為困難 , 有較高的病死率。老年 2 型糖尿病患者在并發(fā)急性心肌梗死時 , 典型癥狀會較輕 , 無特殊癥狀 , 只存在無痛性或輕微的心肌梗死。由于糖尿病會對神經系統(tǒng)造成損傷 , 以此減輕患者疼痛感 , 容易出現(xiàn)誤診情況。通常老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死后 , 患者的糖代謝及脂肪代謝出現(xiàn)紊亂的同時 , 冠狀動脈、胸肌微血管等會發(fā)生病變 , 同時也存在代謝紊亂等癥狀 , 從而引發(fā)心臟病等癥狀 ,因此為了保證患者的生命安全 , 必須要及早發(fā)現(xiàn) , 及時處理。此次研究中 , 觀察組高血壓發(fā)生率明顯高于對照組 , TG 水平高于對照組 , HDL 低于對照組 , 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), TC 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。由此可見 , 老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死有較為嚴重的病情 , 在治療時 , 需維持心臟功能 , 合理飲食 , 積極控制。

綜上所述 , 老年 2 型糖尿病合并急性心肌梗死病情危重 ,并發(fā)癥多 , 無典型臨床癥狀 , 發(fā)病快 , 起病急 , 在早期診斷和治療時 , 維持心功能 , 必須要掌握本病的臨床特點 , 采取有效的治療方法。

［1］劉亞軍 . 老年 2 型糖尿病患者血管性血友病因子水平的變化及其與冠心病的相關性 .中國老年學雜志 , 2013,33(24):6078.

［2］陳馮梅 . 老年代謝綜合征、非代謝綜合征人群血尿酸水平與 2型糖尿病的相關性 .中國老年學雜志 , 2013,33(24):6082.

［3］魏鳳江 . 2 型糖尿病患者中血尿酸相關基因的基因間相互作用分析 .中國糖尿病雜志 , 2013,21(12):1091.

2014-04-18］

450000 鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院