弋振營 徐志巧 高嶺 貼曉靜

直腸癌術(shù)后常規(guī)放療與適形放療并發(fā)癥的對比分析

弋振營 徐志巧 高嶺 貼曉靜

目的 探討直腸癌患者術(shù)后常規(guī)放療和三維適形放療后并發(fā)癥的對比分析。方法 100 例擇期行直腸癌手術(shù)患者 , 隨機分為兩組 , 每組 50 例 , 常規(guī)組行常規(guī)方法治療 , 適形組術(shù)后行適形放療。觀察兩組療效。結(jié)果 行適形放療的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯比行常規(guī)放療患者的少。結(jié)論 適形放療在直腸癌患者術(shù)后放療中比常規(guī)放療的并發(fā)癥發(fā)生率更低 , 對臨床放射治療具有重要意義。

直腸癌 ；常規(guī)放射治療 ；三維適形放射治療

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌 ,是常見的消化道惡性腫瘤之一［1］。直腸癌位置較低 , 深入盆腔 , 解剖關(guān)系復(fù)雜 , 手術(shù)不易徹底 , 術(shù)后復(fù)發(fā)率高 , 在進行放療時出現(xiàn)并發(fā)癥的情況多［2］。本次研究就本院的 100 例直腸癌患者 , 行常規(guī)放療和適形放療的并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析 ,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院 2012年 3月 ~2013年 6月收治的直腸癌患者中 , 選擇擇期進行手術(shù)的 100例患者作為研究對象 ,分為常規(guī)組和適形組兩個組 , 每組 50例患者 , 其中男 67例 ,女 33例 , 平均年齡 (61±3)歲 , 患者在年齡、文化水平、病情以及病況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準 所有患者均確診為患有直腸癌 , 都同意手術(shù)加放療的治療方法 , 并且患者都沒有明顯的放療禁忌證 ,排除有患者在心、肝、腎等臟器有嚴重功能不正常、患者不接受手術(shù)進行放療以及患者放療適應(yīng)證不明確等。

1. 3 方法 常規(guī)組患者放療采用盆腔三野中心照射方法 ,適形組患者術(shù)后行適形放療 , 對患者做體部固定模 , 在采取俯臥位在 CT模擬定位 , 將 CT圖像傳至治療計劃系統(tǒng) , 醫(yī)生根據(jù) CT圖像勾畫靶區(qū)、GTV、CTV和 PTV, 在通過治療計劃系統(tǒng)對 CT所示區(qū)進行三維重建 , 使治療區(qū)域與靶區(qū)的形狀保持一致 , 在進行劑量控制 , 釋放放射線殺滅腫瘤細胞。觀察兩組患者放療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1. 4 放療并發(fā)癥的評價標(biāo)準 通過 RTOG-EORTC并發(fā)癥評價標(biāo)準將并發(fā)癥分為 0~4級［3］。①小、大腸并發(fā)癥 0級不變化 , 1級發(fā)生輕度腹瀉、少量直腸分泌物出血等 , 2級發(fā)生重度腹瀉、大便有直腸粘液或出血等 , 3級發(fā)生梗阻或出血等 ,4級發(fā)生小大腸壞死或穿孔等 ；②膀胱并發(fā)癥 0級無變化 , 1級發(fā)生輕度上皮萎縮或鏡下有血尿等 , 2級發(fā)生中度尿頻或肉眼血尿等 , 3級發(fā)生重度尿頻或頻繁血尿膀胱容積減少等 , 4級發(fā)生膀胱壞死或回縮等 ；③泌尿生殖并發(fā)癥 0級無變化 , 1級發(fā)生尿急或排尿困難等 , 2級發(fā)生膀胱痙攣等 , 3級發(fā)生骨盆疼痛或肉眼血尿等 , 4級發(fā)生非血凝塊造成急性膀胱阻塞、壞死等。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析 , 計數(shù)資料用率 (%)表示 , 計數(shù)資料實施χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

行適形放療直腸癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯比行常規(guī)放療患者的少 , 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組放療后并發(fā)癥的比較 (n)

3 討論

放療是直腸癌術(shù)后維持治療的常用手段［4］。但是傳統(tǒng)放療在治療直腸癌的過程中所產(chǎn)生的并發(fā)癥較多 , 同時傳統(tǒng)放療劑量如果太低 , 治療效果會有明顯降低 , 如果劑量太高又會造成其他部位的損傷 , 嚴重的影響了直腸癌患者的術(shù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量 , 所以放療的并發(fā)癥發(fā)生率與劑量控制成為維持治療直腸癌的重點。

此次研究通過對行常規(guī)放療直腸癌患者以及行適形放療直腸癌患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對比 , 發(fā)現(xiàn)直腸癌患者行適形放療后并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯較低。同時適形放療的方法是在治療區(qū)域通過 CT 定位和三維重建顯示虛擬圖像 , 在放療時對劑量的控制更準確且不會損傷到周圍其他組織 , 值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］楊華清 .直腸癌術(shù)后常規(guī)放療與適形放療并發(fā)癥的對比研究 .醫(yī)藥前沿 , 2013,1(1):127-128.

［2］毛進星 .直腸癌術(shù)后常規(guī)放療與適形放療并發(fā)癥的對比研究 .中國醫(yī)藥指南 , 2012,10(18):161-162.

［3］李巖 ,敬素偉 .三維適形放療聯(lián)合化療在晚期直腸癌中的應(yīng)用療效觀察 .中國醫(yī)藥指南 , 2011,9(14):248-249.

［4］王久勝 .直腸癌術(shù)后常規(guī)放療與適形放療并發(fā)癥的對比分析 .中國醫(yī)藥指南 , 2013,11(21):585-586.

2014-04-21］

475000 河南省開封市中心醫(yī)院腫瘤科

徐志巧