邊芳

64排多層螺旋 CT 冠狀動脈成像的應用分析

邊芳

目的 分析 64 排多層螺旋 CT 冠狀動脈成像在臨床中的應用價值。方法 45 例擬診冠心病患者為研究對象 , 分別給予冠狀動脈造影及 64 排多層螺旋 CT 檢查 , 分析其在疾病診斷中的應用價值。結果 經 64 排多層螺旋 CT 診斷 , 可正確診斷 42 例 , 確診率為 93.3% ；敏感性和特異性分別為 80%, 88.4%。結論 在冠狀動脈成像中采用 64 排多層螺旋 CT, 具有較高的準確率 , 特異性、敏感性較強 , 為患者治療方法提供科學的參考依據 , 應用價值高 , 值得肯定使用。

64 排多層螺旋 CT ；冠狀動脈 ；成像

冠狀動脈造影為臨床診斷冠心病冠狀動脈狹窄的“金標準”, 但其診斷費用較高 , 且為有創(chuàng)檢查 , 因此應用起來具有一定局限性。隨著診斷方法的不斷發(fā)展 , 64 排多層螺旋 CT因其較高的分辨率及較強的圖像處理能力［1］, 在臨床醫(yī)學診斷中得到較為廣泛的應用。為了有效提高患者的治療效果 ,必須明確疾病診斷 , 現(xiàn)作者以 45 例擬診冠心病患者作為研究對象 , 分別給予冠狀動脈造影及 64 排多層螺旋 CT 診斷 ,分析其診斷效果 , 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院于 2012 年 1 月 ～2013 年 12月收治的 45 例擬診冠心病患者 , 男 27 例 , 女 18 例 ；年齡28～74 歲 , 平均年齡 (45.8±3.8)歲 ；患者均出現(xiàn)不同程度的心悸、胸悶、胸痛等癥狀。

1. 2 方法 給予患者行 64 排多層螺旋 CT(飛利浦公司生產 )檢查 , 由患者心臟隔面下緣的 5 cm 處開始掃描 , 直到胸廓入口部位。首先進行 CT 平掃 , 并對患者冠狀動脈鈣化積分進行計算 , 同時確定冠狀動脈成像的上下界 , 使用雙筒高壓注射器在肘正中靜脈部位注射非離子造影劑 40～70 ml, 并對患者兩側冠狀動脈處進行橫斷面原始數(shù)據掃描 , 同時將重組的數(shù)據輸入高級圖像處理工作程序中 , 分析圖像最佳質量結果。

患者行冠狀動脈造影檢查。使用 Judkins 技術進行血管造影 , 并在 X 線機下進行血管造影檢查。由至少 2 名專業(yè)醫(yī)生對患者的冠狀動脈造影結果進行診斷分析 , 并對患者的冠狀動脈狹窄程度進行有效評估。

2 結果

2. 1 患者斑塊血管數(shù)目評定 45例患者均進行血管造影檢查 (檢查部位包括左旋支 (LCX)、左前降支 (LAD)、右冠狀動脈 (RCA)及左主干 (LM)等血管分支 ), 當同一血管出現(xiàn)多處病變時 , 應將管腔內最狹窄處的斑塊性質進行診斷。詳細數(shù)據見表1。

表1 患者斑塊血管數(shù)目評定

2. 2 診斷結果 64排多層螺旋 CT檢查結果 :45例患者有 8支血管由于成像模糊 , 而不納入評判對象。狹窄節(jié)段個數(shù) ：無狹窄 56個 , 輕度 35個 , 中度 37個 , 重度 30個 , 共計 158個。冠狀動脈造影檢查結果 ：45例患者共有 585節(jié)段冠狀動脈進行造影檢查 , 狹窄節(jié)段個數(shù)：無狹窄 62個 , 輕度 18個 ,中度 38個 , 重度 40個 , 共計 158個。

2. 3 冠心病臨床診斷結果分析 臨床診斷結果：陰性 40例 ,陽性 5例 ；正確診斷 42例 , 確診率為 93.3%；敏感性和特異性分別為 80%, 88.4%。

3 討論

隨著冠心病發(fā)病率的不斷提高 , 其對人類的健康也帶來極大威脅 , 且隨著生活水平的提高 , 冠心病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化 , 并成為危害我國人民健康的主要疾病之一。為了提高冠心病的治療效果 , 通常要對患者的實際情況進行診斷及評估 , 并根據結果采取積極的具有針對性的處理措施。以往在診斷冠心病時 , 通常需要進行冠狀動脈狹窄的判斷 ,多采用冠狀動脈造影 , 并成為診斷金標準 , 但冠脈造影花費較高 , 且為有創(chuàng)檢查 , 具有一定的風險 , 使得冠狀動脈造影在臨床診斷的廣泛應用中受到局限［2］。

在采用 64 排多層螺旋 CT 冠狀動脈成像進行檢查時 , 由于其具有較高的空間分辨率和時間分辨率 , 且損傷小 , 檢查便捷 , 在檢查時不會對患者身體造成過大損傷 , 因此在臨床應用中越來越受到重視。在臨床診斷冠狀動脈粥樣斑塊和冠狀動脈狹窄時 , 64 排多層螺旋 CT 具有準確科學的影像學參考 , 而醫(yī)師在評價患者預后時也可根據 64 排多層螺旋 CT 診斷結果 , 并提出相應的治療方案。在 64 排多層螺旋 CT 中 ,探測器排數(shù)達到 64 排 , 對心臟亞毫米層厚的 CT 掃描時間只需要 5～9 s［3］, 即可得到快速準確的冠狀動脈 CT 圖像。并且在進行 64 排多層螺旋 CT 檢查時 , 可完善 CT 的成像效果 ,采集數(shù)據可通過常規(guī)圖像檢查 , 在工作站進行處理 , 達到三維圖像 , 充分顯示軟組織和骨性結構。

在此次研究結果中 , 采用 64 排多層螺旋 CT 診斷冠心病 , 可明顯減少 CT 掃描所需要的時間 , 同時對病變位置具有高度的診斷精確性 , 確?；颊叩玫娇茖W有效治療。研究中 45例患者經臨床診斷 , 陰性 40 例 , 陽性 5 例 ；正確診斷 42 例 ,確診率為 93.3% ；敏感性和特異性分別為 80%, 88.4%。由此可見 , 64 排多層螺旋 CT 具有高度的確診率、敏感度和特異性 ,可有效診斷患者病變狀況 , 并且 64 排多層螺旋 CT 具有無創(chuàng)特點 , 可分層治療急癥冠心病患者 , 避免對陰性患者造成不必要傷害 , 并避免冠狀動脈造影檢查。根據 64 排多層螺旋CT, 可對患者斑塊特征、病變處累及情況進行分析和顯示［4］,為冠狀動脈病變治療提供科學的參考依據 , 具有較高的應用價值。

綜上所述 , 在冠狀動脈成像中采用 64 排多層螺旋 CT, 具有較高的準確率 , 特異性和敏感性 , 為患者治療方法提供科學的參考依據 , 應用價值高 , 值得臨床使用。

［1］葛全序 .80kV64 排多層螺旋 CT 低輻射肺動脈成像 .中華放射醫(yī)學與防護雜志 , 2009,29(05):535.

［2］倪雙爽 . 128 排螺旋 CT 低劑量前門控心臟冠狀動脈成像的圖像質量和輻射劑量評估 .實用放射學雜志 , 2013,29(12):1923.

［3］張曉軍 . 256 層螺旋 CT 冠狀動脈成像與選擇性冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄的對比分析 .實用放射學雜志 . 2013, 29(12): 1936.

［4］劉芳 .雙源 CT 冠狀動脈成像對升主動脈彈性與冠狀動脈狹窄程度的相關性研究 .臨床放射學雜志 , 2013,32(10):1436.

2014-04-16］

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫(yī)院