袁華

不同檢驗(yàn)方法對(duì)慢性肝病的檢驗(yàn)結(jié)果比較

袁華

目的 探討不同檢測(cè)方法在慢性肝病患者中的檢測(cè)結(jié)果。方法 80 例慢性肝病患者進(jìn)行細(xì)致的檢查 , 對(duì)于不能確診的患者可以進(jìn)行輔助檢查 , 如 ：肝功能、體溫等 , 并對(duì)患者進(jìn)行血清透明質(zhì)酸 (HA)檢測(cè)、乙型肝炎 e 抗原 - 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定 (HBeAg-ELISA)檢測(cè)和聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng) (PCR)定量檢測(cè)等 , 分析三種檢測(cè)方法對(duì)慢性肝病檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果 與其他兩種方法比較 , PCR 優(yōu)勢(shì)顯著 ,靈敏度最高。結(jié)論 PCR 在慢性肝病患者檢測(cè)中效果較好 , 值得推廣使用。

檢驗(yàn)方法 ；慢性肝病 ；結(jié)果

乙肝是臨床中發(fā)病率較高的一種慢性疾病 , 患者發(fā)病后臨床主要表現(xiàn)為 ：納差、乏力等。目前 , 臨床上對(duì)于這種疾病還沒(méi)有理想的檢測(cè)方法 , 傳統(tǒng)的方法雖然能夠?qū)颊哌M(jìn)行確診 , 但是檢測(cè)效率不高 , 精度不高 , 容易出現(xiàn)誤診或者漏診現(xiàn)象［1］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院接收治療的 80例患者入院資料進(jìn)行分析 , 實(shí)驗(yàn)中 , 共有男 47名 , 女 33例 , 患者年齡 39~84歲 ,平均年齡 (48.4±1.5)歲。所有患者均來(lái)自同一地區(qū)。

1. 2 方法 患者來(lái)本院后 , 為了進(jìn)一步對(duì)患者確診 , 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的檢查 , 對(duì)于不能確診的患者可以進(jìn)行輔

助檢查 , 如 ：肝功能、體溫等 ,

1. 2. 1 HBeAg-ELISA檢測(cè) 實(shí)驗(yàn)中 , 采用 PersonnelLAB全自動(dòng)酶標(biāo)儀進(jìn)行測(cè)定 , 具體方法如下 ：將要檢測(cè)的樣本加入其中 , 采用酶標(biāo)記的抗原或抗體進(jìn)行測(cè)定 , 實(shí)驗(yàn)試劑為羅氏公司生產(chǎn) , 并采用 WellscanMK3半自動(dòng)酶標(biāo)儀比色。

1. 2. 2 HA測(cè)定 實(shí)驗(yàn)中 , 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)按照試劑說(shuō)明書(shū)采用核酸擴(kuò)增實(shí)時(shí)熒光進(jìn)行檢測(cè)。

1. 2. 3 PCR定量檢測(cè) 醫(yī)護(hù)人員將要檢測(cè)的樣本加入 100核酸提取液 , 并采用裂解液提取 DNA模板總反應(yīng)體系為 20 ta, 然后將其搖勻震蕩 10 s, 在速度為 13000 r/min速度下進(jìn)行離心 , 并棄上清 , 然后低速離心數(shù)秒 , 按 93℃ 2 min預(yù)變性 , 93℃ 30 s、55℃ 30 s等進(jìn)行 40個(gè)循環(huán) , 然后由電腦自動(dòng)計(jì)算 DNA含量［2］。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中 , HBeAg-ELISA 檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)為 76 例 , 百分率為 95%, 而采用 HA 測(cè)定時(shí) 55 例患者陽(yáng)性 , 陽(yáng)性率為 68.75%, PCR 定量檢測(cè)中 79 例陽(yáng)性 , 陽(yáng)性率最高達(dá)到 98.80%, 且 PCR檢測(cè)的靈敏度最高 , 見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行清 HA檢測(cè)、HBeAg-ELISA檢測(cè)和 PCR定量檢測(cè)結(jié)果 (n, %)

3 討論

慢性肝炎是臨床上比較常見(jiàn)的疾病 , 這種疾病在我國(guó)發(fā)病率比較高 , 達(dá)到了我國(guó)總?cè)丝诘?10%, 因此 , 臨床上采取有效的方法及早發(fā)現(xiàn)慢性肝炎顯得至關(guān)重要。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示 ：HBeAg 與 HA 關(guān)系密切 , 當(dāng)患者 HBeAg 為陽(yáng)性時(shí) , HA 出現(xiàn)異常的幾率會(huì)很大。但是 , 這種方法在慢性肝病中檢出率不是很高。而在 HBeAg-ELISA 檢測(cè)中 , 雖然能對(duì)低濃度的 HBeAg 的患者進(jìn)行確診但是效率不是很高 , 臨床上誤診和漏診率很高 , 并不能滿足臨床需求。因此 , 臨床上探討科學(xué)、精度高的檢測(cè)方法顯得至關(guān)重要。

近年來(lái) , 隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展 , 尤其是分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展 , PCR 技術(shù)也得到了飛速的發(fā)展。這種技術(shù)和傳統(tǒng)檢測(cè)方法相比效率較高 , 精度也比較高 , 能夠在某些特定菌檢測(cè)和鑒定中廣泛使用。PCR 技術(shù)在檢測(cè)慢性肝病時(shí)原理比較復(fù)雜 , 具體如下 ：檢測(cè)時(shí) , 在加熱的條件下讓患者體內(nèi)的雙鏈 DNA 分解為兩個(gè)單鏈 , 并將其稱為引物和 DNA

聚合酶的模板 ；然后降低檢測(cè)溫度 , 使得兩個(gè)單鏈按照互補(bǔ)序列退火。然后把溫度升高 , 使 DNA 合成得以合成。經(jīng) 3～4 h 后 , 就能使靶 DNA 擴(kuò)增許多倍。臨床上 , 利用 PCR 檢測(cè)慢性肝病患者效果較好 , 能夠了解患者體內(nèi) HBV 是否在復(fù)制、復(fù)制程度等。實(shí)驗(yàn)中 , PCR 定量檢測(cè)中 79 例陽(yáng)性 , 陽(yáng)性率最高達(dá)到 98.80% 和其他兩種方法相比優(yōu)勢(shì)顯著 , 且 PCR 檢測(cè)的靈敏度最高。由此可以看出 PCR 在慢性肝病患者檢測(cè)中的優(yōu)勢(shì)。

［1］秦海秋 ,秦艷春 .大慶地區(qū)高中新生人學(xué)乙肝體檢調(diào)查分析 .中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) , 2012,20(07):134-135.

［2］陳靖 ,朱月永 .總膽酸與慢性乙型肝炎患者肝臟病理?yè)p害的關(guān)系探討 .實(shí)用肝臟病雜志 , 2008,11(2):87.

Comparison on test result of chronic liver disease from different test methods

YUAN Hua. Weifang People’s Hospital of Binhai Economic Development Zone, Weifang 262700, China

Objective To investigate the detection results of different detection method in patients with chronic liver disease. Methods Analyzed the clinical data of 80 cases of chronic liver disease patients, performed detailed examination on the patients, for undiagnosed patients can be assisted examination, such as: liver function, body temperature, HA detection, HBeAg-ELISA detection and PCR detection, analyzed inspection effect of three methods for the detection of the chronic liver disease. Results Compared with the other two methods, the PCR advantage was obvious with the highest sensitivity. Conclusion PCR is better in detection of patients with chronic liver disease, so it is worthy of promotion.

Test method; Chronic liver disease; Result

2014-04-16］

262700 濰坊市濱海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院