唐雍華 梁笑梅

孕早期和孕中期微量元素水平與先兆流產(chǎn)的相關(guān)性研究

唐雍華 梁笑梅

目的 分析孕早、中期微量元素水平與先兆流產(chǎn)的相關(guān)性。方法 50 例早期先兆流產(chǎn)患者、50 例中期先兆流產(chǎn)患者為觀察組 , 隨機(jī)選取正常孕早、中期婦女各 50 例為對(duì)照組 , 測(cè)定微量元素錳 (Mn)、銅 (Cu)、鐵 (Fe)、鋅 (Zn)、硒 (Se)水平。結(jié)果 觀察組 Cu、Fe、Se 水平均明顯高于對(duì)照組 (P＜0.05)；早期先兆流產(chǎn)組 Zn 水平明顯低于正常早期妊娠組 (P＜0.05)；中期先兆流產(chǎn)組 Mn 水平與正常中期妊娠組比較明顯下降 (P＜0.05)。結(jié)論 銅、鐵、硒水平與孕早、中期先兆流產(chǎn)密切相關(guān) , Zn、Mn 水平分別為導(dǎo)致孕早、中期先兆流產(chǎn)的相關(guān)原因之一 , 孕早、中期孕婦應(yīng)多攝入 Cu、Fe、Se、Zn、Mn 含量豐富的食物 , 避免發(fā)生先兆流產(chǎn)。

先兆流產(chǎn) ；微量元素 ；妊娠早期 ；妊娠中期

微量元素是機(jī)體維持生理機(jī)能不可或缺的營(yíng)養(yǎng)成分。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道［1］, 微量元素水平與胎兒的發(fā)育及妊娠結(jié)局均關(guān)系密切 , 微量元素水平異常會(huì)影響胚胎正常分化 , 嚴(yán)重甚至導(dǎo)致胎兒畸形或死亡。本文對(duì)孕早、中期微量元素水平與先兆流產(chǎn)的相關(guān)性進(jìn)行分析研究。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012年 5月 ~2013年 2月本院病區(qū)妊娠早、中期先兆流產(chǎn)婦女各 50例為觀察組 , 所有產(chǎn)婦均符合婦產(chǎn)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 早期先兆流產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡 20~36歲 ,平均年齡 (25.2±3.2)歲 , 中期先兆流產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡 20~37歲 ,平均年齡 (26.1±2.8)歲 ；隨機(jī)選取同期來本院行孕期檢查的正常孕早、中期婦女各 50例為對(duì)照組 , 早期妊娠組產(chǎn)婦年齡 21~38歲 , 平均年齡 (25.8±2.3)歲 , 中期妊娠組產(chǎn)婦年齡23~39歲 , 平均年齡 (27.1±1.9)歲 , 各組產(chǎn)婦在年齡以及文化程度方面比較 , 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 抽取妊娠者空腹靜脈血 3 ml, 以 2000 r/min離心10 min, 分離血清 , 取 1ml分析 Cu、 Fe、 Zn、Se, EDTA抗凝血 2 ml用于分析 Mn。

采用 A7000 原子吸收光譜分析儀 (美國(guó) PE 公司 ), 日本TOSHIBA 全自動(dòng)生化分析儀 , 上海計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院試劑、利德曼試劑 ；采用 Ferene 法測(cè)定 Fe ；采用石墨爐法測(cè)定 Se 、 Mn, 采用火焰法測(cè)定 Cu 、 Zn。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①糖尿病、高血壓及腎臟疾病者 ；②感染、生殖道畸形及自身免疫系統(tǒng)疾病者。所有患者均簽署知情同意書 , 自愿參加本組實(shí)驗(yàn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

孕早、中期先兆流產(chǎn)組與同期正常孕婦微量元素水平的比較 觀察組 Cu、Fe、Se 水平均明顯高于對(duì)照組 (P＜0.05)；早期先兆流產(chǎn)組 Zn 水平明顯低于正常早期妊娠組 (P＜0.05)；中期先兆流產(chǎn)組Mn水平與正常中期妊娠組比較明顯下降(P＜0.05), 見表1。

表1 孕早、中期先兆流產(chǎn)組與同期正常孕婦微量元素水平的對(duì)比

表1 孕早、中期先兆流產(chǎn)組與同期正常孕婦微量元素水平的對(duì)比

注 ：與對(duì)照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) Mn(μg/L) Cu(μmol/L) Fe(μmol/L) Zn(μmol/L) Se(μg/L)觀察組 早期先兆流產(chǎn)組 50 14.96±5.41 14.79±3.71a 16.51±6.69a 10.11±1.98a 61.49±11.98a中期先兆流產(chǎn)組 50 18.59±3.82a 19.31±0.53a 11.71±0.68a 9.59±6.21a 58.26±11.32a對(duì)照組 正常早期妊娠組 50 14.08±3.69 23.26±5.19 22.19±4.63 8.78±2.06 72.20±8.64正常中期妊娠組 50 23.32±5.39 26.59±2.71 14.59±0.91 9.32±8.92 72.39±10.26

3 討論

Zn在氨基酸代謝、蛋白質(zhì)合成及造血過程中均具有重要作用［3］, 因而對(duì)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。Zn主要來源于食物 , 在妊娠早期孕婦易出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng) ,因而 Zn 丟失較為嚴(yán)重 , Zn 水平降低后 , 孕婦食欲減退 , 因而攝取困難。從表1 中可以看出 , 本實(shí)驗(yàn)中早期先兆流產(chǎn)組 Zn水平明顯降低 , 正與此種情況符合。Fe 與血紅蛋白、肌紅蛋白的合成密切相關(guān)。Fe 一般存在于紅細(xì)胞內(nèi) , 在機(jī)體氧化代謝轉(zhuǎn)運(yùn)中具有重要作用［4］, 本組實(shí)驗(yàn)對(duì)早、中期先兆流產(chǎn)者與同期正常孕婦 Fe 水平進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn) , 先兆流產(chǎn)者 Fe 水平明顯降低 , 早期先兆流產(chǎn)組 Cu 水平高于中期先兆流產(chǎn)組 , 但二者均低于相應(yīng)對(duì)照組 , 提示孕早、中期 Fe 的改變與先兆流產(chǎn)具有一定的相關(guān)性。Cu是保護(hù)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)免疫元素 , 正常情況下 , 孕婦的 Cu 值應(yīng)隨著孕周的增加而遞增 ,本組實(shí)驗(yàn)中中期先兆流產(chǎn)組 Cu 水平高于早期先兆流產(chǎn)組 ,但二者均低于相應(yīng)對(duì)照組 , 說明孕早、中期 Cu 值下降可能為導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的因素之一。Mn 是超氧化物歧化酶［5］、核糖核酸聚合酶的組成成分和活性劑 , 在傳遞遺傳信息、生長(zhǎng)發(fā)育以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能具有重要作用 , 本組實(shí)驗(yàn)中 , 中期先兆流產(chǎn)組 Mn 水平明顯低于其對(duì)照組 , 提示孕中期缺 Mn可能與先兆流產(chǎn)有關(guān)。Se在保護(hù)核酸、細(xì)胞膜及蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)功能方面具有重要作用 , 是胎兒發(fā)育所必需的微量元素。本組研究顯示 , 觀察組孕婦 Se 水平均明顯低于對(duì)應(yīng)對(duì)照組 , 且隨著妊娠周次的增加而降低 , 說明孕早、中期先兆流產(chǎn)與 Se的嚴(yán)重缺乏相關(guān)。

綜上所述 , Cu、Fe、Se 水平為孕早、中期的重要微量元素 , Zn、Mn 水平分別為導(dǎo)致孕早、中期先兆流產(chǎn)的相關(guān)原因之一。孕早、中期孕婦應(yīng)多攝入 Cu、Fe、Se、Zn、Mn 含量豐富的食物 , 避免發(fā)生先兆流產(chǎn)。

［1］孟慶宏 .妊娠結(jié)局與微量元素相關(guān)性的分析 .中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 , 2013, 8(34):81-82.

［2］萬波 ,王冬娥 ,付四毛 ,等 .孕期微量元素變化與妊娠不良結(jié)局相關(guān)性研究 .中國(guó)婦幼保健 , 2008,23(22):3084-3086.

［3］宋美蘭 ,賈艷艷 .微量元素與妊娠中期不良妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究 .中國(guó)婦幼保健 , 2011,26(12):4998-4999.

［4］佟艷 .賈興花 ,王影 .孕早期微量元素變化與妊娠不良結(jié)局的相關(guān)性分析 .中國(guó)婦幼保健 , 2010,25(35):5184.

［5］趙月蘭 .微量元素與妊娠關(guān)系探討 .廣東微量元素科學(xué) , 2000, 7(8):41.

Correlation of trace elements level and threatened abortion in early and mid pregnancy

TANG Yong-hua, LIANG Xiao-mei. Department of Obstetrics and Gynecology, Dongguan Gaobu Hospital, Dongguan 523270, China

Objective To analyze correlation of trace elements level and threatened abortion in early and mid pregnancy. Methods Selected 50 cases of early threatened abortion and 50 cases of mid threatened abortion as observation group, 50 cases of normal women in early pregnancy and 50 cases of women in mid pregnancy as control group, determined levels of trace elements manganese(Mn), copper(Cu), iron(Fe), zinc(Zn), selenium(Se). Results Cu, Fe, Se levels of observation group were significantly higher than the control group(P＜0.05); Zn levels of threatened abortion group were significantly lower than normal early pregnancy group(P＜0.05); compared with normal mid-pregnancy group, Mn levels of mid threatened abortion group was significantly decreased(P＜0.05). Conclusion Copper, iron, selenium levels are closely related to threatened abortion in early and mid pregnancy, Zn, Mn levels are respectively one of the underlying reasons which lead to threatened abortion in early and mid pregnancy, early and mid pregnant women should intake more food which contain much Cu, Fe, Se, Zn, Mn.

Threatened abortion; Trace elements; Early pregnancy; Mid-pregnancy

2014-04-08］

523270 東莞市高埗醫(yī)院婦產(chǎn)科 (唐雍華 )；東莞康華醫(yī)院婦產(chǎn)科(梁笑梅)