林玉燕

多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的不良反應(yīng)分析及藥學(xué)監(jiān)護(hù)

林玉燕

目的 探究多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù) , 研究藥學(xué)監(jiān)護(hù)的應(yīng)用價值。方法 80 例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者 , 按數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組與對照組各 40 例 , 觀察組給予多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療 , 并由臨床藥師進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)。對照組給予多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療。觀察兩組患者不良反應(yīng)情況及滿意度。結(jié)果 觀察組患者中出現(xiàn)白細(xì)胞減少、手足綜合征、血小板減少、惡心嘔吐、遲發(fā)型腹瀉、脫發(fā)等情況明顯少于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組患者滿意度明顯高于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌臨床效果確切 , 且進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)能給患者進(jìn)行針對性指導(dǎo) , 有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生 , 提高患者的滿意度 , 值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

多西他賽 ；卡培他濱 ；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌 ；藥學(xué)監(jiān)護(hù)

目前對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者主要以聯(lián)合化療為主。然而大部分患者對化療藥物反應(yīng)比較大 , 所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也比較多［1,2］。所以如何應(yīng)用化療藥物 , 提高化療的療效 , 降低其不良反應(yīng)引起了廣大醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。2011 年 3 月 ～2013年 5月本院對收治的40例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者給予多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療 , 并進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)測 , 取得滿意的效果 ,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般資料 選取 2011年 3月 ~2013年 5月本院 收 治的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者 80例 , 按數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組與對照組各 40例。其中對照組患者年齡 37~68歲 , 平均年齡(45.5±5.5)歲 , 浸潤性導(dǎo)管癌 31例 , 導(dǎo)管內(nèi)癌 2例 , 黏液性癌 5例 , 髓樣癌 2例。觀察組患者年齡 34~69歲 , 平均年齡(43.7±6.2)歲 , 浸潤性導(dǎo)管癌 32例 , 導(dǎo)管內(nèi)癌 1例 , 黏液性癌 6例 , 髓樣癌 1例。兩組患者在年齡、文化程度、病理類型等方面比較 , 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療 ,在治療第 1天 , 靜脈滴注多西他賽 60 mg/m2, 第 1~14天聯(lián)合口服卡培他濱 900 mg/m2, 2次 /d, 21 d為 1個治療療程。觀察組患者同時進(jìn)行藥物監(jiān)測 , 由臨床藥師根據(jù)患者的情況進(jìn)行針對性的給藥指導(dǎo) , 緩解患者因化療出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)。治療 2個療程后 , 觀察兩組患者化療的不良反應(yīng)情況。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 觀察兩組患者不良反應(yīng)情況 包括白細(xì)胞減少、手足綜合征、血小板減少、惡心嘔吐、遲發(fā)型腹瀉、脫發(fā)等不良反應(yīng)患者例數(shù)及占總例數(shù)的百分比。

1. 3. 2 滿意率 根據(jù)本院自制的患者滿意度調(diào)查表 , 包括?？谱o(hù)理能力、服務(wù)質(zhì)量、藥學(xué)監(jiān)護(hù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況等內(nèi)容 , 總分 100分 , ≥90分評“優(yōu)”, 80~89分評“良”, 60~79分評“中”, <60分評“差”, 滿意度為評“優(yōu)”和“良”的患者總數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用配對 t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 比較兩組患者不良反應(yīng)情況 兩組患者中 , 觀察組患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少、手足綜合征、血小板減少、惡心嘔吐、遲發(fā)型腹瀉、脫發(fā)等情況明顯少于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩 組 患 者 滿 意 度 比 較 情 況 觀 察 組 評“ 優(yōu) ”24 例 ,“良”12 例 , “中”3 例 , “差”1 例 , 滿意率為 90.0% ；對照組評“優(yōu)”15 例 , “良”11 例 , “中”9 例 , “差”5 例 , 滿意率為 65.0% ；觀察組患者的滿意率明顯大于對照組 , 兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)比較［n (%)］

表2 兩組患者滿意度分析比較情況 (n, %)

3 討論

乳腺癌是一種比較常見的惡性腫瘤 , 其以手術(shù)治療為主 ,手術(shù)后 5 年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險期。乳腺癌一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 ,其治療難度將大大增加。目前對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者 , 主要以聯(lián)合化療進(jìn)行姑息治療。其化療藥物主要運用多西他賽聯(lián)合卡培他濱［3］。

多西他賽是人工半合成的抗腫瘤藥物 , 為紫杉類藥物 ,其主要作用于細(xì)胞周期的 G2 期和 M 期 , 同時誘導(dǎo)和促使微管雙聚體裝配成微管 , 防止了多聚化過程 , 抑制了微管的解聚 , 穩(wěn)定了微管 , 從而抑制了癌細(xì)胞的有絲分裂及增殖［4］?？ㄅ嗨麨I是新一代口服氟尿嘧啶類藥物 , 也是一種對腫瘤細(xì)胞有選擇性的活性口服細(xì)胞毒性制劑 , 其本身無細(xì)胞毒性 , 但口服經(jīng)腸道吸收后 , 在肝臟及腫瘤中經(jīng)三重酶的活化 , 最通過腫瘤相關(guān)性胸苷磷酸化酶在腫瘤所在部位轉(zhuǎn)化為有細(xì)胞毒性的 5- 氟脲嘧啶 , 所以抗腫瘤活性主要與胸苷磷酸化酶的活性有關(guān)。兩者合用各自發(fā)揮了其抗腫瘤作用 , 增加了其療效［5］。由于化療藥物卡培他濱和多西他賽 , 雖然有很好的抗腫瘤作用 , 但其毒副作用也比較明顯 , 導(dǎo)致化療患者耐受性降低 , 嚴(yán)重影響患者的生理及心理狀況 , 最終導(dǎo)致其治療效果并不理想。

本研究主要通過對觀察組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者給予化療藥物 , 并進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)。觀察組患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少、手足綜合征、血小板減少、惡心嘔吐、遲發(fā)型腹瀉、脫發(fā)等情況明顯少于對照組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。本研究表明 ,藥學(xué)監(jiān)護(hù)是治療多西他賽聯(lián)合卡培他濱引起的不良反應(yīng)的有效支持措施。近年來 , 藥學(xué)監(jiān)護(hù)逐漸成為熱門話題 , 是醫(yī)院實施醫(yī)療防治工作重要的一個環(huán)節(jié)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是一種過程 ,藥師通過與患者或其他專業(yè)人員合作 , 制定治療計劃 , 其執(zhí)行與監(jiān)測將會對患者產(chǎn)生特殊的治療效果 , 以最大限度地提高患者用藥安全 , 改善患者身心健康。

綜上所述 , 多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌臨床效果確切 , 且進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)能給患者進(jìn)行針對性指導(dǎo) ,有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生 , 提高患者的生活質(zhì)量 , 值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

［1］孫清 ,巢琳 ,趙偉 ,等 .多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌 22 例的臨床觀察 .中國癌癥雜志 , 2010,16(3):229-231.

［2］陸永奎 ,胡曉樺 ,李永強(qiáng) ,等 .以紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床研究 .現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué) , 2010,14(3):279-281.

［3］楊亮 ,李涌濤 ,艾 斯卡 ,等 .多西他賽聯(lián)合希 羅達(dá)治療蒽環(huán)類失敗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效評價 .中國癌癥雜志 , 2010, 20(5):390-392.

［4］盧家彬 ,郭金成 ,趙國強(qiáng) .卡培聯(lián)合多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床觀察 .中國實用醫(yī)藥 , 2011,6(5):143-144.

［5］潘輝林 ,黃巖宋 ,慧勝 ,等 .多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床觀察 .實用癌癥雜志 , 2009,24(6):641-642.

Analysis of adverse reactions of docetaxel combined with capecitabine in the treatment of recurrent and metastatic breast cancer and pharmaceutical care

LIN Yu-yan. Maoming Shihua Hospital Outpatient Pharmacy, Maoming 525000, China

Objective To explore adverse reactions and pharmaceutical care of docetaxel combined with capecitabine in the treatment of recurrent and metastatic breast cancer to study the application value of the pharmaceutical care. Methods Divided 80 cases of recurrent and metastatic breast cancer patients into observation group and control group according to the digital method, 40 cases in each group, observation group was given docetaxel combined with capecitabine treatment, and pharmacist pharmaceutical care, control group was given docetaxel combined with capecitabine treatment only. Observed the satisfaction and adverse reactions of two groups. Results Syndrome of leukopenia, hands and feet syndrome, thrombocytopenia, diarrhea, nausea, vomiting, late onset, hair loss, and so on in the observation group were significantly less than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05); observation group had significantly higher satisfaction, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Docetaxel combined with capecitabine in the treatment of recurrent and metastatic breast cancer has a precis clinical effect, and pharmaceutical care gives specific guidance to patients, which can effectively reduce the occurrence of adverse reactions, improve patients satisfaction, so it is worthy of popularization and application in clinic.

Docetaxel; Capecitabine; Recurrent and metastatic breast cancer; Pharmaceutical care

2014-04-21］

525000 廣東省茂名石化醫(yī)院東院區(qū)門診藥房