王淑改 何雷鋒 龐二召

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒心肌炎 78例臨床分析

王淑改 何雷鋒 龐二召

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒心肌炎的臨床效果。方法 78 例小兒心肌炎患兒為研究對象 , 采取隨機分組法分為研究組和對照組 , 每組 39 例 , 對照組采用常規(guī)西藥治療 , 研究組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上服用醫(yī)院自制的中藥湯劑進行治療 , 并比較兩組治療后的臨床效果。結(jié)果 研究組經(jīng)治療后 , 治愈 4 例 , 有效 32 例 , 無效 3 例 , 總有效率為 92.3%。對照組中 , 治愈 2 例 , 有效 25 例 , 無效 12 例 ,總有效率為 69.2%。兩組相比 , 研究組的療效明顯優(yōu)于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合法在治療小兒心肌炎方面臨床效果顯著 , 具有較好的臨床使用價值 , 值得在臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒心肌炎；病毒性；臨床效果

小兒心肌炎是指心肌出現(xiàn)局限性或彌漫性間質(zhì)炎癥、纖維變性、溶解或壞死。心肌炎與多種病因或發(fā)病因素有一定關(guān)系 , 感染性的心肌炎主要包括病毒、細菌、立克次體、真菌及螺旋體等感染 , 其中又以病毒性感染的心肌炎最多見［1］。該病由于發(fā)病急 , 病情變化較快 , 可突發(fā)急性心力衰竭、嚴重心律失常 , 甚者出現(xiàn)心源性休克 , 使得其臨床治療具有一定的困難 , 而且致死率較高［2］。此類疾病在臨床表現(xiàn)上無特異性 , 導致其早期的診斷存在一定的難度。本文選取 2012年 10 月 ～2013 年 10 月期間來本院就診的 78 例小兒心肌炎患兒為研究對象 , 探討中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒心肌炎的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 選 取 2012年 10月 ~2013年 10月 來 本 院就診的 78例小兒心肌炎患兒為研究對象 , 其中男 54例 , 女 24例 , 年齡 6~12歲 , 平均年齡 7.5歲 , 發(fā)病時間為 18 d~2個月。所有患兒臨床診斷均符合“全國小兒心肌炎/心肌病會議”制定的《感染性心肌炎診斷標準》, 均診斷為小兒心肌炎。將 78例患兒隨機分為研究組和對照組 , 每組 39例。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較 , 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組 ：所有患兒采用常規(guī)西藥進行治療。用法 ：維生素 C 2 g、肌苷 200 mg、三磷酸腺苷 200 mg、輔酶 A100單位靜脈滴注 , 1次 /d；同時加服病毒唑和干擾素等抗病毒感染類藥物；若并發(fā)細菌感染的給予抗菌藥物治療。研究組在上述基礎(chǔ)上服用本院自制的中藥湯劑 , 處方組成包括：銀花 20 g、連翹 15 g、麥冬 10 g、人參 10 g、五味子 8 g、赤芍 10 g、丹參 6 g、黃芪 30 g、紅花 6 g, 1劑 /d, 用水煎服早晚 2次。兩組患兒均以 2周為 1個療程進行治療 , 最長進行 3個療程的治療。療程結(jié)束后對患兒進行隨訪 , 隨訪時間平均為4個月。

1. 3 療效評價標準 所有患兒按以下臨床療效標準進行評價 ：①治愈 ：臨床癥狀、體征完全消失 , 各項實驗室指標檢測正常 , 心電圖檢查恢復正常。②有效 ：臨床癥狀或特征得到控制或稍有好轉(zhuǎn) , 實驗室各項指標檢查正?；蚝棉D(zhuǎn) , 心電圖檢查好轉(zhuǎn)。③無效 ：臨床癥狀或特征未消失或加重 , 心電圖檢查無改善 , 甚者病情出現(xiàn)惡化?？傆行?=(治愈 +有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗 ；計量資料采用 t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組經(jīng)治療后 , 治愈 4 例 , 有效 32 例 , 無效 3 例 , 總有效率為 92.3%。對照組患兒中 , 治愈 2 例 , 有效 25 例 , 無效 12 例 , 總有效率為 69.2%。兩組相比 , 研究組的療效明顯優(yōu)于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05), 見表1。

表1 兩組不同治療方法對小兒病毒性心肌炎的臨床療效對比 (n, %)

3 討論

目前已知的多種病毒 , 如柯薩奇病毒、腺病毒、Echo 病毒、麻疹等 , 均能引起病毒性心肌炎。若發(fā)生病毒感染后 ,累及至心臟 , 將引起心包炎、心內(nèi)膜炎、心肌炎 , 隨后 , 由于自身存在的免疫反應(yīng)而使機體進入慢性炎癥反應(yīng)階段 , 導致心臟擴大和心律失常等［3］。4 歲及以下的小兒較易發(fā)生病毒性心肌炎 , 發(fā)病初期均有病毒感染史。

中醫(yī)學認為 , 小兒病毒性心肌炎屬于“心悸”和“怔忡”等范疇 , 其主要是因為機體內(nèi)氣滯血瘀或者氣虛血阻 , 使得痰濁閉阻心脈引起。對于該類疾病患兒需臥床休息 , 并服用或注射營養(yǎng)心肌的藥物進行治療?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn) ,銀花和連翹均具有抗病毒作用；麥冬則能增強心肌的收縮力和心肌的缺氧能力 ；五味子及人參則能增加心血管張力 ,起著強心和升壓的作用；黃芪則能明顯改善心肌出現(xiàn)的異?；顒樱?］。

本文通過比較中西醫(yī)結(jié)合和常規(guī)西藥對小兒病毒性心肌炎的臨床療效 , 結(jié)果顯示 , 研究組患兒經(jīng)治療后 , 治愈 4 例 ,有效 32 例 , 無效 3 例 , 總有效率為 92.3%。對照組中 , 治愈2 例 , 有效 25 例 , 無效 12 例 , 總有效率為 69.2%。兩組相比 ,研究組的療效明顯優(yōu)于對照組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

總之 , 中西醫(yī)結(jié)合法在治療小兒病毒性心肌炎方面臨床效果顯著 , 具有較好的臨床使用價值 , 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱曉林 . 212 例小兒心肌炎的回顧性分析 .貴陽中醫(yī)學院學報 , 2013, 35(3):200-201.

［2］段立超 .小兒心肌炎心率變異性分析 .實用心腦肺血管病雜志 , 2010, 18(6):766-767.

［3］劉商 ,何勇強.輔酶Q10對小兒心肌炎的作用及心功能影響 .海峽藥學 , 2013(2):68-69.

［4］謝樹學 .黃芪注射液治療小兒心肌炎的臨床觀察 .中國保健 , 2009(25):1123-1124.

Clinical analysis of 78 cases of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of pediatric myocarditis

WANG Shu-gai, HE Lei-feng, PANG Er-zhao. Zhengzhou First People’s Hospital, Zhengzhou 450004, China

Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of pediatric myocarditis. Methods Divided 78 pediatric patients with myocarditis into study group and control group, 39 patients in each group, patients in the control group received conventional western medicine, the study group received Chinese decoction on the basis of conventional western medicine, and compared the clinical effect of two groups. Results In study group, after treatment, 4 patients were cured, 32 patients were effective, 3 patients were ineffective, the total effective rate was 92.3%. In control group, 2 patients were cured, 25 patients were effective, 12 patients were ineffective, total effective rate was 69.2%. efficacy of study group was better than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine has a significant effect in the treatment of pediatric myocarditis with better clinical value, so it is worthy of clinical application.

Integrated traditional Chinese and western medicine; Pediatric myocarditis; Viral; Clinical effects

2014-04-29］

450004 鄭州市第一人民醫(yī)院兒科