曾莉芳

正常體重婦女孕期體重增長對母嬰的影響

曾莉芳

目的探究正常體重婦女孕期體重增長對母嬰的影響。方法選取4526例孕前體重正常、無基礎(chǔ)性疾病的單胎妊娠孕婦作為研究對象, 根據(jù)新生兒體重進行分組, 分娩新生兒體重正常的4221例孕婦為甲組, 分娩巨大胎兒的195例孕婦為乙組, 分娩胎兒<2.5 kg的110例孕婦為丙組, 對各組產(chǎn)婦孕期的體重增長值及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況進行對比分析。結(jié)果乙組孕婦的孕期體重增長值顯著高于甲組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；丙組和甲組的孕期體重增長, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；乙組孕婦產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒窘迫發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率均顯著高于甲組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；丙組孕婦妊娠期高血壓、糖尿病及剖宮產(chǎn)率均明顯高于甲組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而組間的產(chǎn)后出血發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論孕期體重增長是影響妊娠結(jié)局的重要因素, 體重增長過度會增大孕產(chǎn)婦、新生兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險, 因此孕期合理控制營養(yǎng)攝入, 密切關(guān)注孕婦體重變化, 控制在最佳范圍內(nèi), 以提高圍生質(zhì)量。

孕期；體重增長；母嬰

隨著人們生活水平的不斷上升, 以及一部分孕婦及家屬對于孕期營養(yǎng)合理需求理解的偏駁, 孕婦孕期營養(yǎng)過剩問題比較嚴重, 大多數(shù)孕婦都會盡可能的大量補充營養(yǎng), 往往超出了合理的范圍, 導(dǎo)致孕期體重增長顯著［1］。有關(guān)研究表明：孕婦孕期體重的增長是影響妊娠結(jié)局比較重要的因素, 會對母嬰健康造成諸多不良影響。我國在孕婦保健上, 針對孕前體重正常的孕婦, 目前尚無公認合理的孕期增重標準［2］。本文通過探討正常體重婦女孕期體重增長對母嬰的影響, 旨在為圍生期孕婦的保健提供有價值的參考, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月~2013年5月在本院住院分娩的孕婦4526例作為研究對象, 年齡20~41歲, 平均年齡(26.4±2.3)歲；孕期32~42周, 平均(38.1±1.2)周。所有孕婦妊娠前體重均正常(19~24 kg/m2), 且排除多胎妊娠, 以及患有內(nèi)外科疾病、高血壓及糖尿病的孕婦。根據(jù)新生兒體重進行分組, 分娩新生兒體重正常的4221例孕婦為甲組, 分娩巨大胎兒的195例孕婦為乙組, 分娩胎兒<2.5 kg的110例孕婦為丙組。三組孕婦在年齡、孕期、孕前體重及產(chǎn)次等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可對比性。

1.2方法孕婦在接收第1次產(chǎn)檢時, 仔細詢問并記錄其孕前體重和身高, 并計算出孕前體重指數(shù), 體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/［身高(m)］2, 凡體重指數(shù)在19~24 kg/m2之間的孕婦選為研究對象［3］。所有孕婦分娩前接受體重和身高的測量,與孕前數(shù)據(jù)相比較, 計算出每位孕婦孕期增長的體重數(shù)值。分娩后, 測量新生兒出生體重, 新生兒體重>4kg歸為巨大兒,體重<2.5 kg歸為胎兒生長受限。對比分析各組產(chǎn)婦孕期體重增長值及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析, 計量資料采用( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組孕婦的孕期體重增長值顯著高于甲組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05, t=18.1578)；丙組和甲組的孕期體重增長對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05, t=0.2114)；乙組孕婦產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒窘迫發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率均顯著高于甲組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；丙組孕婦妊娠期高血壓、糖尿病及剖宮產(chǎn)率均明顯高于甲組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而組間的產(chǎn)后出血發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生率, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具體見表1。

表1 各組產(chǎn)婦孕期體重增長值及并發(fā)癥情況對比［n(%)］

3 討論

孕婦孕期攝入營養(yǎng)情況直接影響胎兒的生長發(fā)育, 關(guān)系到妊娠結(jié)局以及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生情況。孕婦營養(yǎng)攝入過量則會導(dǎo)致體重增長, 這大大增加了巨大兒的形成率［4］, 由本組探究可見乙組產(chǎn)婦孕期體重增長顯著高于甲組, 且乙組母嬰并發(fā)癥情況也明顯高于甲組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

胎兒的發(fā)育情況與遺傳因素及宮內(nèi)情況有關(guān), 孕婦孕期體重過度增長, 體內(nèi)脂肪累積過多, 會造成胎兒及本人的代謝功能異常, 因此巨大兒及其他并發(fā)癥發(fā)生的幾率較大［5］。孕婦腹壁脂肪較厚, 會影響到腹壁及膈肌的收縮功能, 不利于自然分娩, 本組探究中, 乙組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于甲組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。探究結(jié)果表明甲組孕婦孕期體重增長值為(12.0±4.9)kg是相對安全的, 其各種母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率最低, 妊娠結(jié)局良好［6］。

綜上所述, 孕期體重增長是影響妊娠結(jié)局的重要因素,對于孕前正常體重的孕婦的產(chǎn)前保健很重要, 應(yīng)合理飲食,密切監(jiān)測孕婦體重增長, 將其控制在合理范圍之內(nèi), 避免巨大胎兒及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 以獲得最佳的妊娠結(jié)局。

［1］ 李雪瑩, 江白玲, 張玉培.孕前肥胖與孕期體重增長對妊娠結(jié)局的影響.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(7):30.

［2］ 馮玉貞.巨大兒206例的影響因素分析.當代醫(yī)學(xué), 2011, 17(4):8-9.

［3］ 鐘利若, 劉碧云, 黎燕.個體化孕期體重管理對妊娠結(jié)局的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 8(18):176-178.

［4］ 黎凝, 魏曼梨.孕期合理營養(yǎng)對胎兒出生體重及剖宮產(chǎn)率的影響.現(xiàn)代醫(yī)院, 2011, 11(12):30.

［5］ 應(yīng)雪嬌, 唐曉陽, 張曉蘭.膳食及運動干預(yù)對母嬰結(jié)局的影響研究.當代醫(yī)學(xué), 2012, 18(22):94.

［6］ 滕越, 閆玲, 董文蘭, 等.城市婦女孕前體質(zhì)指數(shù)對孕期血糖、血壓和體重變化的影響.衛(wèi)生研究, 2010(39):570-573.

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