蔡學(xué)蘭

預(yù)見性護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者中的應(yīng)用效果評價

蔡學(xué)蘭

目的評價實施預(yù)見性護(hù)理對手術(shù)室麻醉患者的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽取80例手術(shù)室麻醉患者隨機(jī)分成觀察組與對照組兩組, 對比觀察不同護(hù)理方式的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組患者的麻醉時間相比對照組較少, 且術(shù)晨/麻醉前的心率、血壓及術(shù)后疼痛感明顯較低, 而滿意度則顯著提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對擬行手術(shù)治療的患者實施預(yù)見性護(hù)理, 能夠有效的促進(jìn)其手術(shù)、麻醉時醫(yī)護(hù)之間工作的配合程度, 減少操作時間, 平穩(wěn)患者生命體征, 減輕其疼痛。

預(yù)見性護(hù)理；手術(shù)室；麻醉；應(yīng)用效果

手術(shù)是臨床外科常用的主要治療方法, 術(shù)中及麻醉中醫(yī)師與護(hù)理人員的配合情況對其工作的順利程度及臨床效果具有較大影響, 因此需要護(hù)理人員對手術(shù)、麻醉過程增加熟練度, 做好各項準(zhǔn)備及相應(yīng)的配合, 相比以往的常規(guī)護(hù)理需要更好的預(yù)見性來加強(qiáng)對手術(shù)室麻醉患者的護(hù)理及配合［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2010年5月~2012年9月收治進(jìn)行手術(shù)治療的患者中隨機(jī)抽取80例, 隨機(jī)分成觀察組與對照組兩組。觀察組患者40例, 其中包括男21例、女19例, 年齡在21~58歲之間, 平均年齡35.72±7.16歲；對照組患者40例, 其中包括男23例、女17例, 年齡在20~61歲之間, 平均年齡(36.18±7.84)歲。對兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)等基本情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗, 結(jié)果差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實施預(yù)見性護(hù)理, 包括：麻醉前患者普遍存有恐懼心理, 針對這一可預(yù)見問題手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)對患者術(shù)前健康宣教與心理護(hù)理, 心理護(hù)理從術(shù)前訪視即開始重視, 在術(shù)前1 d手術(shù)室護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視, 根據(jù)所提供的患者特點與接受能力,選擇適宜的交流方式對其進(jìn)行相關(guān)知識宣教, 將手術(shù)、麻醉的方法、過程及注意事項詳細(xì)的向患者介紹, 幫助患者做好心理準(zhǔn)備, 促進(jìn)患者配合手術(shù)；如對于中老年患者或文化水平較低患者使用圖片或動畫配合講解, 對于接受能力較高的中青年可以為其播放簡單的相關(guān)教學(xué)課件以方便其更深入的了解, 減輕心中疑慮。

對術(shù)中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)判并與患者交流, 告知其解決方法, 緩解其焦慮心理, 如告知術(shù)中可能出現(xiàn)疼痛, 為正?，F(xiàn)象不用緊張, 加強(qiáng)深呼吸等進(jìn)行緩解。在手術(shù)、麻醉過程中全程陪護(hù)患者, 在此過程中與相關(guān)人員交流注意使用正面暗示語言, 如“這次手術(shù)很順利的吧？”、“目前還未出現(xiàn)任何問題吧？”；對患者出現(xiàn)的不適或異常癥狀及時的發(fā)現(xiàn)并予以處理, 握患者手或進(jìn)行手部按摩、皮膚撫觸以緩解其緊張情緒；使用鼓勵性語言進(jìn)行安撫, 為患者提供適當(dāng)?shù)氖中g(shù)信息, 并根據(jù)術(shù)前調(diào)查到的患者喜歡, 選擇適宜音樂進(jìn)行播放, 幫助患者放松。

術(shù)后對患者進(jìn)行手術(shù)回訪, 將手術(shù)效果告知患者, 并觀察其康復(fù)情況, 鼓勵患者講述其內(nèi)心感受, 并對患者可能出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)及機(jī)體狀況如并發(fā)癥等進(jìn)行預(yù)判, 向患者講述可能發(fā)生的狀況如疼痛、術(shù)后并發(fā)癥等, 幫助患者做好心理準(zhǔn)備, 學(xué)會處理方法, 以便及時與病房護(hù)士溝通或自行處理, 避免出現(xiàn)恐慌或不確定感等不良心理狀態(tài)。患者康復(fù)期間實施預(yù)見性飲食、睡眠調(diào)整, 因便秘與睡眠質(zhì)量是可預(yù)期到的常見術(shù)后重點問題, 所以在術(shù)后能夠進(jìn)食進(jìn)水時即可開展預(yù)見性護(hù)理, 包括每天保證患者飲水量達(dá)到1000 ml以上, 并逐漸增加, 多是新鮮水果蔬菜或富含纖維的食物, 可視情況食用蜂蜜或芭蕉等, 每日做臍部周圍按摩；睡前開展泡腳并為患者進(jìn)行腳低按摩, 為狀況允許的患者提供熱牛奶等幫助其提高睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 評估患者對護(hù)理工作的滿意程度, 通過選項法進(jìn)行調(diào)查, 患者從十分滿意、一般滿意及不滿意3個級別中選擇一項表達(dá)自身感受, 其中十分滿意與一般滿意總和作為滿意病例數(shù)［2］?；颊咝g(shù)后疼痛感使用視覺模擬評分法(VAS)進(jìn)行評分［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對所得數(shù)據(jù)使用SPSS軟件17.0版本進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗。檢驗可信區(qū)間95%, 檢驗水準(zhǔn)為0.05, P＜0.05表明樣本數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對觀察組患者實施預(yù)見性護(hù)理后, 觀察組患者的麻醉時間相比對照組較少, 且麻醉前的心率、血壓及術(shù)后疼痛感明顯較低, 而滿意度則顯著提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)、麻醉前臨床指標(biāo)情況對比( x-±s)

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是現(xiàn)代臨床護(hù)理領(lǐng)域逐漸開始深入研究并實施的一種新型護(hù)理理念與方法, 其主要的護(hù)理依據(jù)是護(hù)理人員在治療前期對患者基本情況、病情及相關(guān)信息的掌握以及對手術(shù)、麻醉過程的熟練程度, 在護(hù)理過程中加上護(hù)理人員以往臨床上對相關(guān)情況的處理經(jīng)驗, 對可能發(fā)生的情況與變化做出預(yù)見性的判斷, 并進(jìn)行提前護(hù)理, 避免或減少相關(guān)問題的出現(xiàn)或使相關(guān)問題的處理更為容易、快速, 從而提高護(hù)理過程的流暢性及對醫(yī)師治療過程的配合性, 極大的提高了護(hù)理乃至治療的效率, 使整體醫(yī)護(hù)工作高效、有序的展開,也可以明顯的取得患者的信任與配合, 減少患者在治療過程中可能出現(xiàn)的問題, 防患于未然, 能明顯的提高患者治療過程中的機(jī)體狀態(tài)［4］。

本文對觀察組患者實施預(yù)見性護(hù)理后, 觀察組患者的麻醉時間相比對照組較少, 且術(shù)晨/麻醉前的心率、血壓及術(shù)后疼痛感明顯較低, 而滿意度則顯著提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 對擬行手術(shù)治療的患者實施預(yù)見性護(hù)理, 能夠有效的促進(jìn)其手術(shù)、麻醉時醫(yī)護(hù)之間工作的配合程度, 減少操作時間, 平穩(wěn)患者生命體征, 減輕其疼痛, 具有更為理想的臨床應(yīng)用效果。

［1］ 蕢曉予.預(yù)見性護(hù)理與循證護(hù)理在手術(shù)室麻醉患者中應(yīng)用的效果評價.中國實用護(hù)理雜志, 2012, 28(25):46-48.

［2］ 黃紅珊, 岑光旅, 林百鳳, 等.神經(jīng)外科術(shù)后麻醉恢復(fù)期預(yù)見性護(hù)理的效果及意義.北方藥學(xué), 2013, (4):187-188.

［3］ 陳信芝, 劉光娥, 徐燕嬌, 等.預(yù)見性護(hù)理在活體肝移植手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用及效果評價.中國實用護(hù)理雜志, 2011, 27(30):20-23.

［4］ 李千紅, 張原香, 陶玉蘭, 等.神經(jīng)外科術(shù)后麻醉恢復(fù)期預(yù)見性護(hù)理的效果及意義.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊), 2012, 03(7): 117-118.

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