李蕊

重型顱腦損傷氣管切開(kāi)患者肺部感染的預(yù)防及護(hù)理

李蕊

目的探究重型顱腦損傷氣管切開(kāi)患者肺部感染的預(yù)防及護(hù)理。方法選擇2012年12月~2013年5月于本院治療的58例重型顱腦損傷氣管切開(kāi)并肺部感染患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用24 h強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的方法, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方法。比較兩組患者的治愈率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組即采用24 h強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的方法治療的治愈率明顯好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論與對(duì)照組即采用正常護(hù)理的治療方法相比, 24 h強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)更有利于重型顱腦損傷氣管切開(kāi)合并肺部感染患者的康復(fù), 值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

重型顱腦損傷氣管切開(kāi)；肺部感染；預(yù)防及護(hù)理

顱腦損傷是指外力作用于頭部引起的損傷, 病因常見(jiàn)于意外交通事故、工傷或火器操作。顱腦損傷包括繼發(fā)性顱腦損傷和原發(fā)性顱腦損傷。繼發(fā)性顱腦損傷如腦水腫, 原發(fā)性顱腦損傷常見(jiàn)的為腦震蕩。重型顱腦損傷患者指的是昏迷6 h以上或再次昏迷的患者。為保持其正常呼吸, 重型顱腦損傷患者一般均采用氣管插管的方法, 但是極易引起肺部感染。因此對(duì)護(hù)理的要求就更為嚴(yán)格。作者通過(guò)研究對(duì)比兩種護(hù)理方法的治愈率來(lái)為進(jìn)一步護(hù)理重型顱腦損傷氣管切開(kāi)合并肺部感染患者提供合理的依據(jù)［1］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月~2013年5月于本院治療的58例重型顱腦損傷氣管切開(kāi)合并肺部感染患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組共29人, 其中男17例, 女12例, 年齡18~51歲, 平均年齡(32.5±11.5)歲。對(duì)照組共29例,其中男15例, 女14例, 年齡18~ 51歲, 平均年齡(32.5±11.5)歲。經(jīng)檢查確定58例患者均為重型顱腦損傷氣管切開(kāi)合并肺部感染患者, 均無(wú)其他嚴(yán)重疾病。兩組患者在平均年齡、性別、體重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全天的護(hù)理干預(yù), 包括切口護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等。在護(hù)理方面應(yīng)做到更加全面細(xì)致, 重型顱腦損傷氣管切開(kāi)合并肺部感染的病情發(fā)展較快, 一旦發(fā)生將會(huì)嚴(yán)重危及到生命, 因此應(yīng)加強(qiáng)巡視工作, 尤其在午夜, 減少意外的發(fā)生［2］。切口護(hù)理, 由于氣管內(nèi)插管, 會(huì)受到附近皮膚分泌物的污染, 使氣管極易感染。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)幫助患者更換紗布, 保持紗布干燥清潔, 同時(shí)及時(shí)清理切管周圍的分泌物, 促進(jìn)切口的恢復(fù)。用藥方面, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)了解患者的過(guò)敏原,監(jiān)控患者用藥的劑量和方法。密切觀察服藥后的情況, 了解是否發(fā)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥, 并及時(shí)做好處理。針對(duì)過(guò)敏原因要積極做好預(yù)防, 讓患者遠(yuǎn)離過(guò)敏原, 避免一切不必要的事情發(fā)生。通氣護(hù)理方面, 要勤通風(fēng), 保證新鮮空氣的流通,房間進(jìn)行1~2次/d紫外線照射, 地面、桌面要經(jīng)常消毒。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出后也要及時(shí)進(jìn)行消毒工作。其次要保證患者吸入的溫度, 合理控制, 防止患者再次感染。心理護(hù)理方面, 此病病程較長(zhǎng), 患者負(fù)面情緒較多, 不利于康復(fù)。長(zhǎng)期服藥對(duì)患者的身心造成較大刺激, 會(huì)加重患者的心理壓力。并且病情對(duì)患者的心情有極大的聯(lián)系, 因此護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者聊天, 安撫患者抑郁, 焦慮的情緒, 積極配合治療。護(hù)理人員應(yīng)有耐心, 文明有禮貌, 建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。

1.3治療效果評(píng)價(jià) 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理, 患者的臨床癥狀和體征消失、體溫將為正常水平的為顯效；患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)、體溫逐步下降的為有效；患者的各項(xiàng)體征、臨床效果經(jīng)治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象甚至加重的為無(wú)效。總有效率=有效+顯效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 兩組患者治療效果對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), 若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 若P＜0.01則說(shuō)明有顯著差異, 若P＞0.05則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在平均年齡、性別比例、體重等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有較好的對(duì)比性。對(duì)重型顱腦損傷氣管切開(kāi)合并肺部感染患者進(jìn)行24 h強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)極大促進(jìn)了患者的康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組即采用24 h強(qiáng)化護(hù)理干好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治愈率的比較(n)

3 討論

顱腦損傷臨床上較為常見(jiàn), 且后遺癥多。顱腦損傷不僅會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損傷, 而且可引發(fā)一系列內(nèi)分泌失調(diào)的發(fā)生［3］。顱腦損傷給患者帶來(lái)心理痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 影響了患者生活的質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)可起到重要作用, 此病多發(fā)生于日常生活中, 平時(shí)一不小心就會(huì)感染此病。因此要在日常生活中多加注意、定期檢查、接種卡介苗、避免到人口密集的地方去都是預(yù)防該病的有力措施。

重型顱腦損傷氣管切開(kāi)護(hù)理需要護(hù)理人員需要具備良好的護(hù)理態(tài)度和一絲不茍的工作精神, 采取多種方法, 盡可能減少每例患者的病痛。從而增加康復(fù)機(jī)會(huì), 降低病死率。因重型顱腦損傷氣管切開(kāi)患者的特殊性, 護(hù)理人員更要注重細(xì)節(jié), 保證患者的飲食、睡眠質(zhì)量［4］。經(jīng)常消毒通風(fēng), 注意環(huán)境衛(wèi)生狀況。對(duì)于有消極情緒的患者, 護(hù)理人員需要及時(shí)與患者溝通, 分散其注意力。重型顱腦損傷氣管切開(kāi)的護(hù)理人員不僅需具有專業(yè)化知識(shí), 更要具備預(yù)測(cè)病情變化和處理緊急情況的能力。

本次研究中可以看出, 實(shí)驗(yàn)組即采用24 h強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)方法治療的患者, 總有效率明顯好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過(guò)24 h強(qiáng)化護(hù)理干預(yù), 患者對(duì)治療該病有了一定程度的了解, 對(duì)治療此病有了希望和信心。因此可以看出, 護(hù)理干預(yù)對(duì)患者康復(fù)方面起到了積極的作用, 同時(shí)也拉進(jìn)了醫(yī)生與患者之間的關(guān)系。

在目前來(lái)說(shuō), 護(hù)理干預(yù)是一個(gè)護(hù)理重型顱腦損傷氣管切口合并肺部感染患者的有效治療手段, 有利于患者的身心恢復(fù)。通過(guò)積極的溝通治療, 使患者排解了憂郁, 焦躁的情緒,讓患者對(duì)治療疾病有了信心和希望, 更加積極地接受疾病的治療［5］。因此將護(hù)理干預(yù)在臨床上的推廣使用將是作者下一步研究的重點(diǎn)。

［1］ 劉杰, 蔣小兵, 王金萍.重型顱腦損傷氣管切開(kāi)患者肺部感染的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(9):211-212.

［2］ 朱華云, 劉亮寶.重型顱腦損傷氣管切開(kāi)術(shù)后合并肺部感染55例綜合護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(29):78-79.

［3］ 楊超蘭.重型顱腦損傷氣管切開(kāi)患者肺部感染的預(yù)防及護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 5(11):98-99.

［4］ 張曉紅.100例重型顱腦損傷氣管切開(kāi)術(shù)后患者氣道護(hù)理臨床分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 5(7):408-409.

［5］ 王海英, 王本艷, 張艷.氣管綜合護(hù)理對(duì)重型顱腦損傷氣管切開(kāi)術(shù)后患者的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(18):94-95.

453000 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外一科