劉艷霞

雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合鋁鎂加治療反流性食管炎的療效評(píng)價(jià)

劉艷霞

目的分析研究雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合鋁鎂加治療反流性食管炎的療效。方法按照隨機(jī)數(shù)字法選取本院收治的56例反流性食管炎患者, 隨機(jī)劃分為兩組, 甲組26例采用口服雷貝拉唑、莫沙必利治療, 乙組30例在甲組治療基礎(chǔ)上采用鋁鎂加治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果甲組的治療有效率為76.9%, 乙組的治療有效率為90.0%, 乙組治療效果明顯優(yōu)于甲組, P＜0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論采用雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合鋁鎂加治療反流性食管炎, 更為安全可靠, 療效顯著。

雷貝拉唑；莫沙必利；鋁鎂加；反流性食管炎

反流性食管炎是因食管下段括約肌功能失調(diào), 十二指腸或胃內(nèi)小量?jī)?nèi)物反流到食管而出現(xiàn)的食管黏膜炎性病癥, 影響患者的正常進(jìn)食, 以及生活質(zhì)量水平。作者選取本院收治56例反流性食管炎患者, 乙組患者聯(lián)合采用雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合鋁鎂加治療, 療效顯著, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院從2012年9月~2013年11月收治的56例反流性食管炎患者, 隨機(jī)劃分為兩組, 男34例, 女22例, 年齡為23~73歲, 平均年齡為(48±1.2)歲。根據(jù)洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劃分為4個(gè)等級(jí)：其中A級(jí)21例, B級(jí)18例, C級(jí)10例, D級(jí)7例。比較兩組患者的一般臨床資料, P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn) 患者均有反流癥狀, 內(nèi)鏡觀察有食管黏膜糜爛、充血、破損, 給予患者常規(guī)B超、心電圖、胸片等檢查,排除肺、膽道、心等系統(tǒng)疾病, 確診為反流性食管炎。

1.3方法 56例患者隨機(jī)劃分為兩組, 甲組口服雷貝拉唑、莫沙必利治療, 乙組在甲組治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用鋁鎂加混懸液治療。甲組患者口服10 mg雷貝拉唑, 1次/d莫沙必利5mg, 3次/d, 連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行30 d治療。乙組患者在甲組治療基礎(chǔ), 給予患者飯后2 h增加采用15 ml鋁鎂加混懸液, 3次/d,連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行30 d治療。治療30 d后通過(guò)胃鏡復(fù)查患者疾病。

1.4療效判定 顯著改善：患者的胸骨后疼痛、燒心以及反流等臨床癥狀明顯改善或好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查食管炎明顯改善；改善：患者臨床癥狀有所改善, 但仍有反復(fù), 胃鏡下食管炎改善多于1個(gè)級(jí)別；無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)明顯變化, 胃鏡下檢查食管炎無(wú)明顯變化甚至出現(xiàn)惡化［1］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 比較兩組患者的治療效果, 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%), %］

從表中可以看出, 甲組的治療有效率為76.9%, 乙組的治療有效率為90.0%, 乙組治療效果明顯優(yōu)于甲組, P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者治療后, 均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步發(fā)展, 人們的生活水平不斷提高, 反流性食管炎發(fā)病變率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)。十二指腸以及胃部?jī)?nèi)容物逆行到食管內(nèi), 而導(dǎo)致患者食管粘膜出現(xiàn)纖維化、潰瘍、糜爛以及炎癥等病變。反流性食管炎形成是食管黏膜在胃酸以及反流膽汁作用下而形成的結(jié)果［2］。膽汁在損傷食管前, 可能會(huì)導(dǎo)致LES和幽門(mén)功能失調(diào), 反流性食管炎患者多合并胃炎。滑動(dòng)型食管裂孔疝因常引發(fā)LES和幽門(mén)功能失調(diào)而導(dǎo)致患者發(fā)病, 十二指腸潰瘍因高胃酸分泌而導(dǎo)致患者出現(xiàn)幽門(mén)功能障礙以及胃竇痙攣, 因此較易并發(fā)該疾病。分析煙酒藥物、胃內(nèi)壓增高、妊娠后期、大量腹水以及肥胖等因素均可能導(dǎo)致該疾病發(fā)生?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為出血以及貧血、咽下困難以及反酸等。通過(guò)內(nèi)鏡可明確診斷具體疾病情況, 便于對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療。臨床在治療反流性食管炎時(shí), 主要針對(duì)患者的抗酸以及抗反流治療［3］。本次研究中, 給予甲組患者采用雷貝拉唑、莫沙必利治療, 給予乙組患者采用雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合鋁鎂加治療。雷貝拉唑?yàn)橐环N抑制分泌藥物, 無(wú)抗H2組胺以及抗膽堿能特性, 但可附著在胃壁細(xì)胞表面, 可起到較好的抑制胃酸分泌效果。因此, 雷貝拉唑多被臨床用于胃內(nèi)質(zhì)子泵抑制劑可有效減少胃酸的分泌, 且相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)表明, 在患者用藥后, 該藥物可順利從胃粘膜以及血漿中排出。莫沙必利為一種選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動(dòng)藥, 有利于釋放出乙酰膽堿, 通過(guò)刺激胃腸道, 有起到促胃動(dòng)力作用, 可有效改善患者胃腸道功能性消化不良癥狀。臨床主要將該藥物用于功能性消化不良合并的上腹痛、上腹脹、早飽、嘔吐、惡心、胃灼熱等消化道癥狀, 也可有效治療胃食管反流疾病?；颊呖诜笪招Ч己? 主要作用于肝腎、胃腸道組織中［4］。鋁鎂加為一種快速有效的中和胃酸制酸藥,可有效抑制因抗組胺而導(dǎo)致的胃酸過(guò)度分泌, 具有良好的穩(wěn)定性, 中和胃酸效果顯著。上述三種藥物綜合使用, 可起到較好的抑酸以及抗反流效果。本次研究中, 甲組患者的治療有效率為76.9%, 乙組患者的治療有效率為90.0%, 兩組患者治療后均無(wú)明顯不良反應(yīng)反應(yīng), 表明乙組治療效果更為顯著。

綜上所述, 給予反流性食管炎患者采用雷貝拉唑、莫沙必利聯(lián)合鋁鎂加治療, 可有效減少患者體內(nèi)的胃酸分泌, 同時(shí)起到較好的抗反流效果, 可有效改善胃腸消化不良癥狀,提高患者生命質(zhì)量, 療效顯著, 值得應(yīng)用推廣。

［1］ 張平.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑及鋁鎂加治療反流性食管炎的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(19):162.

［2］ 唐麗明.旋覆代赭湯對(duì)RE模型大鼠食管黏膜Na+-K+-ATP酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 201, 32(20): 220.

［3］ 李淵.性別因素對(duì)反流性食管炎患者影響的調(diào)查研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2013, 22(29):3470.

［4］ 田書(shū)瑞.磷酸鋁凝膠治療反流性食管炎療效觀察.中華消化內(nèi)鏡雜志, 2013, 30(11):646.

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