吳漢泉，周 兵

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科，湖北 武漢430061）

尿潴留是肛腸疾病術(shù)后常見并發(fā)癥之一［1］。近年來，筆者用腧穴艾灸預(yù)防肛腸病術(shù)后急性尿潴取得良好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2011年3月至2013年6月在湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛腸科住院患者，隨機(jī)分為兩組各63例。對(duì)照組男36例，女27例；年齡21～66歲，平均（47.2±7.5）歲；病程1～l0年，平均（6.5±2.6）年。治療組男35例，女28例；年齡22～65歲，平均（46.5±8.6）歲；病程1～l0年，平均（6.2±2.5）年。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組術(shù)后均用常規(guī)抗炎、止血治療。治療組并于術(shù)后3h開始艾灸，取中極、關(guān)元、氣海、石門、三陰交。患者仰臥于床上，裸露皮膚，穴位局部行75%酒精常規(guī)消毒，用單孔艾灸盒和清艾條，每次兩穴同時(shí)施灸，必要時(shí)予以固定，每次施灸20min，以施灸部位感到舒適、皮膚潮紅或微痛為宜。

3 觀察指標(biāo)

術(shù)后8h內(nèi)膀胱內(nèi)留成有大量尿液而不能自主排出，伴小腹脹急，需輔助治療排尿或插管導(dǎo)尿者判斷為尿潴留。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組術(shù)后急性尿潴留發(fā)生率比較見表1。

表1 兩組術(shù)后急性尿潴留發(fā)生率比較 例（%）

治療組未見不良反應(yīng)。

5 討 論

由于肛門疾病手術(shù)操作部位均臨近膀胱及下尿道，尤其是下尿道。術(shù)后常因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛、肛管內(nèi)填塞敷料、術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后緊張等因素引起膀胱經(jīng)脈受損，經(jīng)氣郁閉，氣機(jī)不暢，下焦功能失調(diào)，從而導(dǎo)致尿道括約肌痙攣，出現(xiàn)尿潴留［2］。臨床常用誘導(dǎo)排尿或采用侵入性操作輔助排尿，如插管導(dǎo)尿、針灸輔助排尿等，具有事后性，并增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，肛腸疾病手術(shù)預(yù)防術(shù)后急性尿潴留的發(fā)生具有現(xiàn)實(shí)臨床意義。

中極為膀胱募穴，具有扶正培氣、疏利三陰、通利水道、宣痹開結(jié)的作用，主治小便不利；關(guān)元溫補(bǔ)下元，鼓舞膀胱氣化；氣海為諸氣之海，主治下焦氣機(jī)失暢所致病癥；石門穴又稱命門，為三焦募穴，具有調(diào)理、調(diào)經(jīng)、通利水道之功，主治小便不利等下焦病；三陰交通調(diào)足三陰經(jīng)氣血，消氣血之瘀滯。艾葉具有行氣散寒、溫經(jīng)止痛之功?！侗静菡吩疲骸鞍~，能通十二經(jīng)脈，善于溫中，逐冷，除濕，行血中之氣，氣中之滯。”《醫(yī)學(xué)入門﹒針灸》言：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！卑闹袠O、關(guān)元、氣海、石門、三陰交等腧穴，能溫陽固腎、培補(bǔ)元?dú)?、行氣利水、通利小便，運(yùn)行下焦、調(diào)節(jié)膀胱氣化。因此，預(yù)防肛腸病術(shù)后急性尿潴留效果較好。

［1］曹亮.中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后并發(fā)癥療效觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（6）：416.

［2］聞?dòng)溃跫?腧穴熱敏化艾灸治療肛腸術(shù)后尿潴留的臨床研究［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26（1）：105.