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        媽富隆聯(lián)合歸腎丸治療青春期功血38例觀察

        2014-07-11 09:11:40李麗莉石振美黃玉秋
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年2期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)量媽富隆功血

        李麗莉,石振美,黃玉秋

        (安徽省蚌埠市中醫(yī)院,安徽 蚌埠233000)

        2005年6月至2013年3月,筆者用媽富隆聯(lián)合中藥治療青春期功血38例,療效滿意,報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共74例,均為本院2005年6月至2013年3月收治患者。年齡11~17歲,平均14歲。均無性生活史。經(jīng)血液檢測和B超檢查無器質(zhì)性病變或血液系統(tǒng)疾病。74例隨機(jī)分為治療組38例和對照組36例,兩組一般情況如初潮年齡、出血時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中青春期功血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。子宮不規(guī)則出血,特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期長短不一,經(jīng)量不定,甚至大量出血。出血時(shí)間持續(xù)10~ 28天,多伴有貧血。年齡小于20歲,未婚或無性生活史,病程2個(gè)月以上且單相型基礎(chǔ)體溫曲線。

        2 治療方法

        兩組出血量大伴貧血者給予媽富隆1日2~4片,血止后,每3天減量1次,每次減量不超過原用量的1/3,維持量為1日1片;無血期21天后停藥,等待撤藥性出血。在撤藥性出血第5天開始服用媽富隆1日1片,連用21天,共3個(gè)周期為一療程[2],停藥3個(gè)月觀察療效。

        治療組血止后加用歸腎丸(菟絲子15g、杜仲15g、熟地10g、山茱萸10g、枸杞子10g、山藥15g、茯苓10g、當(dāng)歸15g),水煎早晚分服,連用21天后和媽富隆同時(shí)停用,等待撤藥性出血,出血第5天開始服用媽富隆1日1片聯(lián)合歸腎丸,連用21天,共3個(gè)周期為一療程,停藥3個(gè)月觀察療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》(第6版)。治愈:經(jīng)期、經(jīng)量正常,行經(jīng)5~7天,連續(xù)觀察3個(gè)月經(jīng)周期正常。有效:經(jīng)期縮短為11天左右、經(jīng)量較治療前減少1/3~1/2,半年內(nèi)復(fù)發(fā)1次,再用藥有效。無效:服藥3個(gè)月經(jīng)周期以上病情無明顯好轉(zhuǎn)。

        隨診半年觀察月經(jīng)周期恢復(fù)的情況。痊愈:經(jīng)期、周期、經(jīng)量均正常。顯效:經(jīng)期恢復(fù)正常,周期、經(jīng)量基本正常。有效:經(jīng)期縮短,周期、經(jīng)量有所改善。無效:經(jīng)期、周期、經(jīng)量均無療效。

        4 治療效果

        兩組療效見表1

        表1 兩組療效比較 例(%)

        隨診半年兩組療效見表2

        表2 兩組隨診半年療效比較 例(%)

        5 討 論

        青春期功血發(fā)病多因垂體腺功能不全,尚未建立下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制[3],大腦中樞對雌激素的正反饋?zhàn)饔檬芤种?,?dǎo)致LH高峰缺乏,從而引起排卵障礙所致。九十年代后期開始用避孕藥治療青春期功血效果較好,其基本原理是通過內(nèi)膜萎縮而止血[4]。媽富隆是第3代新型口服避孕藥,屬于低劑量雌孕激素復(fù)合劑,每片含去氧孕烯150μg、炔雌醇30μg。兩種成分使媽富隆兼有內(nèi)膜萎縮和內(nèi)膜生長兩種作用,因此能夠快速地止血,并調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。其中去氧孕烯是第3代炔諾酮類孕激素,活性高于炔諾酮18倍,幾乎無雄激素作用。因此,媽富隆可以使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)到分泌期,達(dá)到止血效果,同時(shí)避免了發(fā)胖的副反應(yīng)。同時(shí),媽富隆是一種高效低劑量雌孕激素復(fù)合劑,止血效果強(qiáng)大而穩(wěn)定[5]。

        青春期功血屬中醫(yī)“崩漏”范疇。腎精是促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖的物質(zhì),是促進(jìn)月經(jīng)產(chǎn)生的重要物質(zhì)。此外,卵子的發(fā)育成熟與腎精充盛密切相關(guān),沖任氣血條暢又是排卵的基礎(chǔ)。因而,治療青春期功血重在補(bǔ)腎氣、益沖任。歸腎丸中菟絲子、杜仲補(bǔ)益腎氣,熟地、山茱萸、枸杞子補(bǔ)腎益精養(yǎng)肝,山藥、茯苓健脾益氣,當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。

        西藥可迅速止血,中藥可使經(jīng)血充盈、腎氣旺盛,從而使卵泡正常發(fā)育和排卵,避免復(fù)發(fā)。中西醫(yī)結(jié)合治療,緩急兼施,標(biāo)本兼治,故效果較好。

        [1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2121.

        [2]盧麗萍.媽富隆與雌激素治療青春期功血臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志,2012,9(3):52-53.

        [3]于傳鑫.李儒芝.婦科內(nèi)分泌疾病治療學(xué)[M].上海復(fù)旦大學(xué)出版社,2009:264-268.

        [4]葛素生.實(shí)用女性生殖內(nèi)分泌學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:132.

        [5]張帝開,李秀云,羅燕,等.青春期子宮出血54例臨床分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(9):678.

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