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        中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性消化性潰瘍臨床研究

        2014-07-11 09:11:40
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年2期
        關(guān)鍵詞:螺旋桿菌疏肝消化性

        鄭 輝

        (湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)綜合內(nèi)科,湖北 武漢430070)

        幽門螺旋桿菌(Hp)是消化性潰瘍的重要病因之一,根除Hp能使?jié)冇霞涌?,?fù)發(fā)率減少,抗生素治療可以起到根除Hp的作用,但隨著抗生素的普遍使用,耐藥性也逐漸增強(qiáng),部分患者的治療效果不佳。筆者在西藥治療的同時(shí)結(jié)合中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍效果較好,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為2010年6月至2012年6月湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)老年病科門診及住院部患者,分為兩組。試驗(yàn)組30例,男17例、女13例,年齡平均(42.1±8.6)歲,病程平均(12.7±6.9)年。對(duì)照組30例,男16例、女14例,年齡平均(44.5±7.8歲),病程平均(13.2±7.1)年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性的慢性上腹部疼痛,用堿性藥物可緩解。胃鏡可見活動(dòng)性潰瘍,14C呼氣試驗(yàn)陽性。

        排除標(biāo)準(zhǔn):有特殊原因的胃或十二指腸潰瘍,如胃泌素瘤、肝硬化等。有急腹癥,如消化道大出血、穿孔或幽門梗阻等并發(fā)癥。癌性潰瘍及吻合口潰瘍。過敏體質(zhì)合并有心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病及精神病者。

        2 治療方法

        試驗(yàn)組:自擬平幽愈瘍湯。丹參20g,炒白術(shù)15g,茯苓15g,白芍10g,佛手15g,煅瓦楞子30g,烏賊骨30g,蒲公英10g,三七6g,甘草6g。偏肝郁者合柴胡疏肝散加減(柴胡10g、香附6g、枳實(shí)6g、川芎6g、陳皮10g),偏血瘀者合失笑散加減(蒲黃10g、五靈脂10g),偏脾虛者可合小建中湯加減(飴糖30g、桂枝10g、生姜3片、大棗3枚)。每日1劑,煎取藥汁約200mL,每次100mL,分2次服用。另用奧美拉唑20mg,日2次。

        對(duì)照組:用奧美拉唑20mg、克拉霉素0.25g、阿莫西林1.0g,日2次,服用7天后停用克拉霉素和阿莫西林繼續(xù)服用奧美拉唑。

        兩組均治療30天后統(tǒng)計(jì)療效。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中藥新藥治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。臨床痊愈:癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少大于等于95%。顯效:癥狀、體征明顯改善,證候積分減少70%~94%。有效:癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少30%~69%。無效:癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30%。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組Hp清除率比較見表2。

        表2 兩組Hp比較 例(%)

        5 討 論

        幽門螺旋桿菌所造成的損害普遍存在于消化性潰瘍中[2],因此在消化性潰瘍的治療方案中,“抗幽”治療尤為重要。西醫(yī)治療常采用三聯(lián)療法。但在常規(guī)療法中,抗生素的“抗幽”作用隨著抗生素的普遍使用而較以前下降。

        消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃痛”范疇,主要由外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛,胃氣郁滯、胃失和降所致。脾胃之氣受損,運(yùn)化失職,久病入絡(luò)。治應(yīng)以健脾化瘀,疏肝通絡(luò)為主。平幽愈瘍湯是四君子湯加減化裁而來,易原方中人參為丹參,加入三七活血通絡(luò),白芍緩急止痛,佛手疏肝理氣,煅瓦楞子、烏賊骨制酸和胃。蒲公英清除Hp。諸藥合用,共奏健脾化瘀、疏肝通絡(luò)之效。在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥可起到事半功倍的效果。

        [1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002.

        [2]胡伏蓮.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的現(xiàn)代理念[J].中華消化雜志,2005,25(3):189-190.

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