吳朝偉,袁德培,楊付明,肖 鋒
(1.湖北民族學(xué)院2011級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生,湖北 恩施 445000;2.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院,湖北 恩施 445000)
筆者采用土家特色療法治療肩周炎療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
共76例,均為湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院住院部和門診患者。男32例,女46例;年齡最小40歲,最大65歲,平均46.5歲;病程最短15天,最長3年;急性期(以疼痛為主)47例,粘連期(以肩周活動(dòng)障礙為主,活動(dòng)時(shí)疼痛加重)29例。
診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①慢性勞損,外傷筋骨,氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致;②年齡50歲左右,右肩多于左肩,多見于體力勞動(dòng)者,多為慢性發(fā)?。虎奂缰芴弁?,以夜間為甚,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙;④肩部肌肉萎縮,肩前、后、外側(cè)均有壓痛,外展功能受限明顯,出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象;⑤X線檢查多為陰性,病程久者可見骨質(zhì)疏松。
第1步:肩部進(jìn)行手法放松?;颊呷∽唬浞直┞痘颊咛弁醇绮?,術(shù)者立于患側(cè),用揉法放松肩部肌肉組織。
第2步:趕酒火療法[2]。用土碗裝50~100mL高度包谷酒(一般50%~60%),點(diǎn)燃碗中的酒。醫(yī)者用右手快速蘸取點(diǎn)燃的酒火在患肩周圍施以按、揉、拿、捏手法,反復(fù)操作10~15min,直至患處發(fā)紅透熱為度。
第3步:瓷瓦針放血療法[2,3]。以阿是穴為主,配合肩貞、肩髃、肩髎、肩井、肩前、臂臑、天宗等穴位,根據(jù)病情酌選2~3穴,對(duì)所選穴位嚴(yán)格消毒,采用梅花針(考慮無菌操作,臨床以此針代替民間瓷瓦針)對(duì)穴位迅速重扣3~5次,立即拔罐,出血為3~5mL為宜,取罐后行常規(guī)消毒處理。
治療10天為一療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。
痊愈:肩部疼痛消失、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常,活動(dòng)無障礙。顯效:肩部疼痛基本消失、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯改善。有效:肩部疼痛減輕、但其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能僅得部分改善。無效:肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀及功能無明顯改善。
各期療效見表1。
表1 各期療效比較 例(%)
肩周炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,以肩周疼痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不利為主要表現(xiàn),后期可見肩部筋脈肌肉粘連。風(fēng)、寒、濕邪氣侵襲機(jī)體,寒凝經(jīng)脈,濕阻氣機(jī),風(fēng)傷筋骨,久之則氣血運(yùn)行失常,氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)不通,經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),引發(fā)肩部疼痛,甚者活動(dòng)受限,功能障礙。治當(dāng)散寒祛濕,活血通絡(luò)。
《名醫(yī)別錄》云:“酒味苦,甘辛,大熱,有毒。主行藥勢(shì),殺邪惡氣。[4]”《本草綱目》記載“酒有通暢血脈,散寒濕之氣的功效。[5]”酒具有溫通散寒之功,加之火能溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、活血化瘀,酒火相須為用散寒除濕功效更著?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云:“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?,寒則泣而不流,溫則消而去之”。肩周炎乃寒濕阻滯筋脈,寒凝血脈為溫可以散治,血?dú)獾脺囟校杂泌s酒火療法治療肩周炎。瓷瓦針放血療法是土家古老的外治療法,具有趕氣排毒、趕血消腫、開竅泄熱、通經(jīng)活絡(luò)等功效,主要用于瘀血所致的疼痛?!都滓医?jīng)》云:“久痹不去身者,視其血絡(luò),盡去其血?!奔缰苎滓蚝澳郎庋?、氣滯血瘀,瘀血又阻滯氣血的運(yùn)行,出現(xiàn)惡性循環(huán),所以采用瓷瓦針放血去除郁積在肩部的瘀血,使邪氣隨血而出,從而消除肩部疼痛。先采用酒火療法行氣活血,通達(dá)營衛(wèi),再通過瓷瓦針放血使瘀積于肩部的寒濕、瘀血排除體外,邪祛經(jīng)脈通暢,氣血調(diào)和,疼痛得以解除,從而達(dá)到治病的目的。
[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1994:186-187.
[2]趙敬華.土家族醫(yī)學(xué)概論[M].北京:中國古籍出版社,2005:46.
[3]田永華.土家族醫(yī)藥學(xué)[M].北京:中國古籍出版社,1994:33.
[4]陶宏景.名醫(yī)別錄[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1986:208.
[5]李時(shí)珍.本草綱目[M].北京:中國古籍出版社,1994:666.