吳朝偉，袁德培，楊付明，肖 鋒

（1.湖北民族學(xué)院2011級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生，湖北 恩施 445000；2.湖北民族學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)院，湖北 恩施 445000）

筆者采用土家特色療法治療肩周炎療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共76例，均為湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院住院部和門診患者。男32例，女46例；年齡最小40歲，最大65歲，平均46.5歲；病程最短15天，最長(zhǎng)3年；急性期（以疼痛為主）47例，粘連期（以肩周活動(dòng)障礙為主，活動(dòng)時(shí)疼痛加重）29例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致；②年齡50歲左右，右肩多于左肩，多見于體力勞動(dòng)者，多為慢性發(fā)??；③肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙；④肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象；⑤X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。

2 治療方法

第1步：肩部進(jìn)行手法放松?；颊呷∽?，充分暴露患者疼痛肩部，術(shù)者立于患側(cè)，用揉法放松肩部肌肉組織。

第2步：趕酒火療法［2］。用土碗裝50～100mL高度包谷酒（一般50%～60%），點(diǎn)燃碗中的酒。醫(yī)者用右手快速蘸取點(diǎn)燃的酒火在患肩周圍施以按、揉、拿、捏手法，反復(fù)操作10～15min，直至患處發(fā)紅透熱為度。

第3步：瓷瓦針放血療法［2，3］。以阿是穴為主，配合肩貞、肩髃、肩髎、肩井、肩前、臂臑、天宗等穴位，根據(jù)病情酌選2～3穴，對(duì)所選穴位嚴(yán)格消毒，采用梅花針（考慮無菌操作，臨床以此針代替民間瓷瓦針）對(duì)穴位迅速重扣3～5次，立即拔罐，出血為3～5mL為宜，取罐后行常規(guī)消毒處理。

治療10天為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：肩部疼痛消失、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，活動(dòng)無障礙。顯效：肩部疼痛基本消失、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯改善。有效：肩部疼痛減輕、但其肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能僅得部分改善。無效：肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀及功能無明顯改善。

4 治療結(jié)果

各期療效見表1。

表1 各期療效比較 例（%）

5 結(jié) 論

肩周炎屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，以肩周疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不利為主要表現(xiàn)，后期可見肩部筋脈肌肉粘連。風(fēng)、寒、濕邪氣侵襲機(jī)體，寒凝經(jīng)脈，濕阻氣機(jī)，風(fēng)傷筋骨，久之則氣血運(yùn)行失常，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，引發(fā)肩部疼痛，甚者活動(dòng)受限，功能障礙。治當(dāng)散寒祛濕，活血通絡(luò)。

《名醫(yī)別錄》云：“酒味苦，甘辛，大熱，有毒。主行藥勢(shì)，殺邪惡氣。［4］”《本草綱目》記載“酒有通暢血脈，散寒濕之氣的功效。［5］”酒具有溫通散寒之功，加之火能溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、活血化瘀，酒火相須為用散寒除濕功效更著?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云：“血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之”。肩周炎乃寒濕阻滯筋脈，寒凝血脈為溫可以散治，血?dú)獾脺囟?，所以用趕酒火療法治療肩周炎。瓷瓦針放血療法是土家古老的外治療法，具有趕氣排毒、趕血消腫、開竅泄熱、通經(jīng)活絡(luò)等功效，主要用于瘀血所致的疼痛。《甲乙經(jīng)》云：“久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡去其血。”肩周炎因寒邪凝滯氣血、氣滯血瘀，瘀血又阻滯氣血的運(yùn)行，出現(xiàn)惡性循環(huán)，所以采用瓷瓦針放血去除郁積在肩部的瘀血，使邪氣隨血而出，從而消除肩部疼痛。先采用酒火療法行氣活血，通達(dá)營(yíng)衛(wèi)，再通過瓷瓦針放血使瘀積于肩部的寒濕、瘀血排除體外，邪祛經(jīng)脈通暢，氣血調(diào)和，疼痛得以解除，從而達(dá)到治病的目的。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994：186-187.

［2］趙敬華.土家族醫(yī)學(xué)概論［M］.北京：中國(guó)古籍出版社，2005：46.

［3］田永華.土家族醫(yī)藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)古籍出版社，1994：33.

［4］陶宏景.名醫(yī)別錄［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：208.

［5］李時(shí)珍.本草綱目［M］.北京：中國(guó)古籍出版社，1994：666.