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        玄麥甘桔湯合蒼耳子散治療慢性喉炎100例

        2014-07-11 09:14:48付小琴
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2014年2期
        關(guān)鍵詞:蒼耳子喉炎不適感

        唐 燕,付小琴

        (重慶市豐都縣中醫(yī)院內(nèi)一科,重慶 豐都 408200)

        慢性喉炎(Chronic laryngitis)以聲音嘶啞、喉部分泌物增加、喉部不適感為主要表現(xiàn),病程較長(zhǎng),常反復(fù)發(fā)作。2010年8月至2013年8月,我們用玄麥甘桔湯合蒼耳子散治療慢性喉炎100例療效較好,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        100例均為中醫(yī)門診及耳鼻喉科門診患者。男40例、女60例,年齡30~50歲,病程最短3個(gè)月、最長(zhǎng)5年。

        診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[1]。①主要癥狀為聲音嘶啞。②次要癥狀為咽喉干燥,或疼痛,或伴有咳嗽咯痰、清嗓、異物感等癥。③病程較長(zhǎng),聲音嘶啞時(shí)輕時(shí)重。④喉部檢查喉黏膜多有暗紅色充血、腫脹或萎縮,聲帶腫脹、肥厚,聲門閉合不全。

        2 治療方法

        用玄麥甘桔湯合蒼耳子散。牛蒡子20g,防風(fēng)15g,玄參25g,酒大黃3g,蟬蛻15g,桔梗10g,麥門冬20g,黨參20g,生甘草10g,白芷15g,辛夷花10g,蒼耳子20g,薄荷15g,生地30g,木蝴蝶10g。日1劑,水煎3次,分別取100mL藥汁混勻,分3次于早中晚飯后服。10天為一療程,3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

        3 觀察方法

        量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):見表1、表2。

        表1 主癥及體征量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

        表2 次癥量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

        評(píng)價(jià)方法:①記分方法:根據(jù)中醫(yī)證候量化表內(nèi)容,由醫(yī)生詢問及檢查患者的情況后填寫門診評(píng)分記錄,根據(jù)患者癥狀體征進(jìn)行評(píng)分。②療效評(píng)估方法:在治療前與治療后對(duì)癥狀體征進(jìn)行評(píng)分,根據(jù)總分值改變判斷為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        療效指數(shù)=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。治愈為發(fā)音恢復(fù)正常,喉部檢查正常,療效指數(shù)大于等于90%。顯效為聲音嘶啞及喉部不適感明顯減輕,喉部體征改善,療效指數(shù)66%~89%。有效為聲音嘶啞及喉部不適感減輕,喉部體征改善療效指數(shù)25%~65%。無(wú)效為癥狀和喉部體征無(wú)明顯變化,療效指數(shù)小于25%。

        5 治療結(jié)果

        治愈73例,顯效12例,有效10例,無(wú)效5例,總有效率95%。

        6 討 論

        慢性喉炎發(fā)病原因多為急性喉炎失治誤治,遷延不愈,轉(zhuǎn)化為慢性喉炎。鼻、鼻竇、口腔、咽腔等鄰近組織的慢性炎癥波及喉部。發(fā)音過(guò)度及發(fā)音不當(dāng),刺激聲帶,引起喉部慢性炎癥。煙酒過(guò)度,或嗜食辛辣,或有害氣體吸入,刺激喉部。

        本病屬中醫(yī)“慢喉瘖”范疇。喉連于氣道,通于肺臟,為肺之系,腎為藏精之臟,其經(jīng)脈入肺中,循喉嚨,肺之經(jīng)脈循喉嚨入頏顙,肺之經(jīng)氣上于咽喉,十二經(jīng)脈中除手厥陰心包經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)以外,其余經(jīng)脈均或直接抵達(dá)咽喉,或于咽喉旁經(jīng)過(guò),故咽喉與各臟腑關(guān)系密切。病機(jī)多為肺腎虧虛,津液不足虛火上炎,循經(jīng)上蒸咽喉。病程日久可使陰陽(yáng)氣血郁結(jié),瘀滯痹阻而成結(jié)?!稄埵厢t(yī)通·瘖》謂:“失音大都不越于肺,然須以暴病得之,為邪郁氣逆;久病得之,為津枯血槁。”肺陰不足或肺燥津傷,喉失所養(yǎng),則聲音嘶啞或失音,喉干或痛。治療當(dāng)潤(rùn)肺、養(yǎng)陰、散結(jié)。

        玄麥甘桔湯方中桔??嘈?,清肺而利膈,又能開提氣血。甘草甘平,解毒而瀉少陰經(jīng)虛火。麥門冬,玄參養(yǎng)陰潤(rùn)肺。配伍木蝴蝶、牛蒡子利咽,生地滋肺腎之陰而生津,黨參補(bǔ)中益氣、培土生金。蒼耳子散出自《嚴(yán)氏濟(jì)生方》,汪昂論蒼耳子散云“凡頭面之疾,皆由清陽(yáng)不升,濁陰逆上所致,白芷主手足陽(yáng)明,上行頭面,通竅發(fā)汗,除濕散風(fēng)。辛夷通九竅,散風(fēng)熱,能助胃中清陽(yáng),上行頭腦。蒼耳子疏風(fēng)散濕,上通于腦。薄荷瀉肺疏肝,清理頭目”。用于慢喉瘖,取其能升清降濁、通竅散結(jié)之功。配伍防風(fēng)升陽(yáng)散火,氣順火消則郁結(jié)自散。加用酒大黃意在與桔梗一升一降,助肺清肅,兼祛瘀活血。諸藥合用,共奏養(yǎng)陰潤(rùn)肺、開喑散結(jié)利咽之功,故治療慢性喉炎效果較好。

        [1]王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007.

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