唐 燕，付小琴

（重慶市豐都縣中醫(yī)院內(nèi)一科，重慶 豐都 408200）

慢性喉炎（Chronic laryngitis）以聲音嘶啞、喉部分泌物增加、喉部不適感為主要表現(xiàn)，病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。2010年8月至2013年8月，我們用玄麥甘桔湯合蒼耳子散治療慢性喉炎100例療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

100例均為中醫(yī)門診及耳鼻喉科門診患者。男40例、女60例，年齡30～50歲，病程最短3個(gè)月、最長(zhǎng)5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》［1］。①主要癥狀為聲音嘶啞。②次要癥狀為咽喉干燥，或疼痛，或伴有咳嗽咯痰、清嗓、異物感等癥。③病程較長(zhǎng)，聲音嘶啞時(shí)輕時(shí)重。④喉部檢查喉黏膜多有暗紅色充血、腫脹或萎縮，聲帶腫脹、肥厚，聲門閉合不全。

2 治療方法

用玄麥甘桔湯合蒼耳子散。牛蒡子20g，防風(fēng)15g，玄參25g，酒大黃3g，蟬蛻15g，桔梗10g，麥門冬20g，黨參20g，生甘草10g，白芷15g，辛夷花10g，蒼耳子20g，薄荷15g，生地30g，木蝴蝶10g。日1劑，水煎3次，分別取100mL藥汁混勻，分3次于早中晚飯后服。10天為一療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 觀察方法

量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：見表1、表2。

表1 主癥及體征量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

表2 次癥量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)方法：①記分方法：根據(jù)中醫(yī)證候量化表內(nèi)容，由醫(yī)生詢問及檢查患者的情況后填寫門診評(píng)分記錄，根據(jù)患者癥狀體征進(jìn)行評(píng)分。②療效評(píng)估方法：在治療前與治療后對(duì)癥狀體征進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)總分值改變判斷為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效指數(shù)=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。治愈為發(fā)音恢復(fù)正常，喉部檢查正常，療效指數(shù)大于等于90%。顯效為聲音嘶啞及喉部不適感明顯減輕，喉部體征改善，療效指數(shù)66%～89%。有效為聲音嘶啞及喉部不適感減輕，喉部體征改善療效指數(shù)25%～65%。無(wú)效為癥狀和喉部體征無(wú)明顯變化，療效指數(shù)小于25%。

5 治療結(jié)果

治愈73例，顯效12例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率95%。

6 討 論

慢性喉炎發(fā)病原因多為急性喉炎失治誤治，遷延不愈，轉(zhuǎn)化為慢性喉炎。鼻、鼻竇、口腔、咽腔等鄰近組織的慢性炎癥波及喉部。發(fā)音過(guò)度及發(fā)音不當(dāng)，刺激聲帶，引起喉部慢性炎癥。煙酒過(guò)度，或嗜食辛辣，或有害氣體吸入，刺激喉部。

本病屬中醫(yī)“慢喉瘖”范疇。喉連于氣道，通于肺臟，為肺之系，腎為藏精之臟，其經(jīng)脈入肺中，循喉嚨，肺之經(jīng)脈循喉嚨入頏顙，肺之經(jīng)氣上于咽喉，十二經(jīng)脈中除手厥陰心包經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)以外，其余經(jīng)脈均或直接抵達(dá)咽喉，或于咽喉旁經(jīng)過(guò)，故咽喉與各臟腑關(guān)系密切。病機(jī)多為肺腎虧虛，津液不足虛火上炎，循經(jīng)上蒸咽喉。病程日久可使陰陽(yáng)氣血郁結(jié)，瘀滯痹阻而成結(jié)?！稄埵厢t(yī)通·瘖》謂：“失音大都不越于肺，然須以暴病得之，為邪郁氣逆；久病得之，為津枯血槁。”肺陰不足或肺燥津傷，喉失所養(yǎng)，則聲音嘶啞或失音，喉干或痛。治療當(dāng)潤(rùn)肺、養(yǎng)陰、散結(jié)。

玄麥甘桔湯方中桔?？嘈?，清肺而利膈，又能開提氣血。甘草甘平，解毒而瀉少陰經(jīng)虛火。麥門冬，玄參養(yǎng)陰潤(rùn)肺。配伍木蝴蝶、牛蒡子利咽，生地滋肺腎之陰而生津，黨參補(bǔ)中益氣、培土生金。蒼耳子散出自《嚴(yán)氏濟(jì)生方》，汪昂論蒼耳子散云“凡頭面之疾，皆由清陽(yáng)不升，濁陰逆上所致，白芷主手足陽(yáng)明，上行頭面，通竅發(fā)汗，除濕散風(fēng)。辛夷通九竅，散風(fēng)熱，能助胃中清陽(yáng)，上行頭腦。蒼耳子疏風(fēng)散濕，上通于腦。薄荷瀉肺疏肝，清理頭目”。用于慢喉瘖，取其能升清降濁、通竅散結(jié)之功。配伍防風(fēng)升陽(yáng)散火，氣順火消則郁結(jié)自散。加用酒大黃意在與桔梗一升一降，助肺清肅，兼祛瘀活血。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰潤(rùn)肺、開喑散結(jié)利咽之功，故治療慢性喉炎效果較好。

［1］王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.