李健康，李 靜，張 立

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401320）

筆者自擬益氣養(yǎng)陰通便湯治療老年人便秘取得明顯效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為本院2010至2012年門診及住病患者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組58例，男25例，女33例；年齡60～86歲，平均73.2歲；病程1～26年，平均4.6年。對照組62例，男28例，女34例；年齡60～84歲，平均72.5歲；病程1～25年，平均4.4年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

符合《羅馬II有關(guān)便秘的診斷標準》及老年性便秘的診斷標準［1］。排便間隔時間超過自己的習慣1天以上，或兩次排便時間間隔3天以上。排便時間延長，排便艱難，大便干結(jié)3天以上。排除腸道器質(zhì)性疾病。

2 治療方法

兩組均要求進行飲食調(diào)節(jié)及日常生活調(diào)理，即增加膳食纖維，補充水分，根據(jù)自身的身體狀況進行適度的有氧運動，腹部的按摩，避免頻繁入廁及久蹲廁所。并行心理疏導。治療組用益氣養(yǎng)陰通便湯（黃芪30g，當歸12g，黨參30g，火麻仁15g，麥冬20g，玄參20g，枳實15g，厚樸12g，玉竹30g），每日1劑，濃煎500mL，分3次溫服。對照組用聚乙二醇4000 10mg，每日1次，用200mL水調(diào)服。兩組均以1個月為一療程。

統(tǒng)計學處理用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 療效標準

按《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》第2版［2］。治愈：2天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢。好轉(zhuǎn)：3天內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便仍欠通暢。無效：便秘癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

老年人常氣陰兩虛，氣虛則大腸傳輸無力，無力推動腸行，故大便困難。陰虛則津液干枯不能潤澤大腸，腸道干枯，津液不行，故大便秘結(jié)，艱澀難出。因此，治療老年性便秘應益氣養(yǎng)陰，不能盲目施以峻下以免徒傷正氣及津液。

聚乙二醇4000是滲透性緩瀉劑，通過增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腸腔內(nèi)，增加腸道內(nèi)液體的保有量，因而使大便軟化，對便秘有一定效果，但是老年人因胃腸動力不足，即使是稀便也常常無力排出，因此該藥有一定局限。益氣通便湯方中黃芪益氣潤下、促進腸道蠕動，當歸滋陰養(yǎng)血、潤腸通便，黨參補中益氣、使腸道傳輸有力，火麻仁潤腸通便而不傷津，玄參、麥冬、玉竹養(yǎng)陰生津，枳實、厚樸行氣通便。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、潤腸通便之功，故治療老年人便秘功效顯著，且無不良反應。

［1］趙宏偉，吳淼.自擬益氣養(yǎng)血潤腸湯治療老年性便秘80例［J］.河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2012，14（4）：506.

［2］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：322.