殷艷萍，呂 艷

（山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

2008年以來，我們運用蒲七膠囊治療放環(huán)后經(jīng)期延長收到滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共300例，均為2008年6月以來在我院門診患者，分為兩組。治療組150例，年齡23～45歲、平均28歲，病程6月～8年，放置元宮環(huán)68例、T型環(huán)22例、藥銅宮腔形環(huán)21例、藥銅環(huán)形環(huán)12例、愛母環(huán)12例、吉妮環(huán)10例、麻花環(huán)5例。對照組150例，年齡22～45歲、平均27歲，病程6月～8年，放置元宮環(huán)62例、T型環(huán)25例、藥銅宮腔形環(huán)19例、藥銅環(huán)形環(huán)12例、愛母環(huán)16例、吉妮環(huán)10例、麻花環(huán)6例。兩組年齡、病情、病程、放置節(jié)育環(huán)類型等比較無顯著性差異（P>0.05），且有可比性。

西醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥治療月經(jīng)異常的臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。月經(jīng)周期正常，月經(jīng)期超過7天以上甚至淋漓半月始凈，連續(xù)出現(xiàn)2個月經(jīng)周期以上。放置節(jié)育器前月經(jīng)正常，血液檢查血小板及出凝血時間均正常，婦科檢查、B超檢查排除環(huán)異位、子宮肌瘤、宮頸炎癥等引起的經(jīng)期延長。

納入排除標準：符合診斷標準，血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查正常，自愿用中藥治療和接受定期隨訪觀察。排除合并子宮肌瘤，伴有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏，精神病患者，拒絕應(yīng)用中藥治療或不能接受定期隨訪觀察者。

2 治療方法

治療組給予蒲七膠囊（生蒲黃15g，三七10g，生地20g，茜草12g，香附15g，升麻15g，蒲公英30g，太子參15g，補骨脂15g，白雞冠花20g。由百信制藥廠協(xié)助按制劑標準生產(chǎn)，每粒0.33g）6粒，每日3次口服。對照組給予宮血寧膠囊（云南白藥集團股份有限公司生產(chǎn)）2粒，每日3次口服。兩組均于月經(jīng)期第4天開始服藥，連續(xù)服用10天。3個月為一療程，治療1個療程。

3 觀察方法

用統(tǒng)一規(guī)格衛(wèi)生巾及護墊，用統(tǒng)一月經(jīng)卡完整記錄每次經(jīng)期天數(shù)、周期天數(shù)、月經(jīng)量及衛(wèi)生用品使用數(shù)量。停藥后連續(xù)隨訪3個月經(jīng)周期。

統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗和t檢驗。

4 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。痊愈：經(jīng)期縮短至7天以內(nèi)，停藥后連續(xù)3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：經(jīng)期延長天數(shù)較前縮短，但未恢復(fù)正常，停藥后連續(xù)3個月經(jīng)周期未加重。無效：行經(jīng)時間無變化或停藥后復(fù)發(fā)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后出血時間比較見表2。

表2 兩組治療前后出血時間比較 例

6 討 論

宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是目前我國育齡婦女主要的避孕措施，絕大多數(shù)婦女都能適應(yīng)置放節(jié)育環(huán)，部分人會出現(xiàn)經(jīng)期延長、月經(jīng)過多、不規(guī)則陰道流血者等不良反應(yīng)。原因一是大小不合適的宮內(nèi)節(jié)育器可能壓迫子宮內(nèi)膜引起局部少許組織壞死，以及炎癥反應(yīng)；二是可能為節(jié)育器使宮腔內(nèi)發(fā)生機械性損傷，異物刺激 使內(nèi)膜發(fā)生炎性反應(yīng)；三是宮內(nèi)節(jié)育器可以激活子宮內(nèi)膜組織內(nèi)的纖維蛋白溶角酶，而被激活的纖維蛋白溶酶可引起纖維蛋白溶解，從而導(dǎo)致異常出血。

放環(huán)后經(jīng)期延長屬中醫(yī)“崩漏”、“經(jīng)期延長”等范疇。主要病機是環(huán)臥胞宮，損傷胞脈，熱擾沖任，血海失寧。蒲七膠囊方中三七、生蒲黃、茜草活血化瘀，涼血止血?；鲋寡幘哂兄寡涂鼓p向調(diào)節(jié)作用，能夠抗炎、消腫，改善子宮微循環(huán)紊亂，對子宮局部DIC和纖溶酶原激活活性增高引起的放環(huán)后出血，有治療作用。升麻、蒲公英清熱解毒涼血，香附理氣止痛，太子參健脾益氣以資生化之源，生地滋陰養(yǎng)血，補骨脂益腎固沖止血；白雞冠花收澀止血。諸藥合用，共奏化瘀清熱、收澀止血之功，故治療經(jīng)期延長效果較好。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：239～243

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：233．