文│杜平麗（河北省定州市農(nóng)業(yè)局）

母畜屢配不孕是養(yǎng)殖戶遇到的難題，給養(yǎng)殖戶帶來經(jīng)濟(jì)損失，筆者在十幾年的養(yǎng)殖場技術(shù)指導(dǎo)工作中，根據(jù)科學(xué)養(yǎng)殖、綠色無公害養(yǎng)殖的原則，結(jié)合中醫(yī)的理論，通過辨證施治，利用中藥方劑“四物湯”湯劑的加減調(diào)理，談?wù)勚委煷祟惒“Y的體會。

一、導(dǎo)致不孕的病因和病理

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎氣的盛衰，不僅關(guān)系到能否受孕，還關(guān)系到妊娠，腎氣的強(qiáng)弱，貫徹于整個妊娠期的始終。張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》說：“男女生育，皆賴腎氣作強(qiáng)，腎旺自能蔭胎也。”又女科經(jīng)論《女科集略》說：“女之腎脈系于胎，是母之真氣，子所賴也，若腎氣氣損，便不能固攝胎元”。故古人有“腎以載胎之說”。

腎主閉藏，腎以載胎，膿脈系于腎，腎氣充盛，陰陽和才能有孕。經(jīng)脈之中，以任脈（行于胸腹正中，上抵頦部）與胎孕最為密切。“任者妊也”，“沖任之本在腎”。充分說明母畜胎孕與腎氣衰盛及任沖二脈的密切關(guān)系。

母畜不孕，病因較為復(fù)雜，但可概括為器質(zhì)性病變（先天性）與功能失調(diào)（后天性）兩方面。前者難以治愈，考慮到經(jīng)濟(jì)效益可以放棄治療。后者較易治愈，對于后天性不孕，中醫(yī)通常分為宮寒不孕及宮熱不孕，不管宮寒不孕或?qū)m熱不孕，其病因病理不外乎飼養(yǎng)不善，哺乳過度，母畜或瘦或胖，長期內(nèi)分泌激素失調(diào)，致使發(fā)情周期紊亂等。中醫(yī)認(rèn)為：腎陰不足，肝氣瘀滯，氣滯血瘀，虛實(shí)夾雜，屢配不孕。母畜表現(xiàn)營養(yǎng)不良，畜體贏瘦，皮毛無光，低頭耷耳，行走無力，腎氣虛衰血?dú)怆p虧。任脈閉塞，太沖（足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處）脈衰，天葵不至，發(fā)情期紊亂。雖交媾而不孕反致病，反之母畜過于肥胖，腎氣太盛，血熱妄行，任沖失調(diào)。發(fā)情亢進(jìn)，周期紊亂亦不能孕。

導(dǎo)致母畜不孕的病機(jī)，關(guān)系腎脾、氣血。沖任二脈的耗損或過盛。但是，畜是一個整體，各部分相互聯(lián)系又相互影響。

二、“四物湯”的處方組成

“四物湯”是養(yǎng)血劑的主方，又是調(diào)經(jīng)的要方?！八奈餃钡姆絼┙M成是當(dāng)歸100克、川芎50克、白（赤）芍30克、生（熟）地黃20克。

三、“四物湯”的方解

1.當(dāng)歸。補(bǔ)血養(yǎng)血，活血止痛潤腸通便，其藥理作用是降血脂、增強(qiáng)免疫、抗炎鎮(zhèn)痛、利膽保肝、抗腫瘤、抗微生物等；還有抑制血小板聚集及抗血栓形成、促進(jìn)紅細(xì)胞生成和造血干細(xì)胞增殖、抗心肌缺血缺氧、抗心律失常、擴(kuò)張血管、降低血壓、對子宮平滑肌有雙向調(diào)節(jié)等作用。主治血虛勞傷，血瘀疼痛，跌打損傷，癰腫瘡瘍，腸燥便秘，胎產(chǎn)諸病。

2.川芎。功能是活血行氣，祛風(fēng)止痛，其藥理作用是擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量、降低血壓、抗血小板聚集，還具有抗肝纖維化、保護(hù)胃黏膜、保護(hù)胰臟、抗腫瘤及抗放射、增強(qiáng)免疫等。同時，可以增加腎血流量，并有利尿作用。主治氣血瘀滯，風(fēng)寒痹痛，跌打損傷。

3.白芍與赤芍。

（1）白芍。養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛。具有增強(qiáng)免疫力、抗菌、抗炎、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解痙、預(yù)防消化道潰瘍等作用。主治肝陰不足，虛熱，瀉痢腹痛，四肢拘攣。

（2）赤芍。功能是清熱涼血，活血散瘀。主治腸熱下血，目赤腫痛，癰腫瘡瘍，跌打損傷。

4.地黃。

（1）熟地。功能是補(bǔ)血，滋陰。其藥理作用具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、減少冠脈流量等作用；對內(nèi)分泌也有一定影響。主治：肝腎陰虛，血虛精虧，腰胯痿軟，虛喘久咳，虛熱盜汗。

（2）生地。功能是滋陰生津，清熱涼血。主治陰虛發(fā)熱，鼻衄，尿血，咽喉腫痛。

此方劑從藥物配伍關(guān)系來說，地、芍是血中之血藥，芎、歸是血中之氣藥，兩相配伍，可使補(bǔ)而不滯，營血調(diào)和。因此，不僅血虛之癥可以補(bǔ)血，血滯之癥亦可運(yùn)用。所以，“四物湯”加味作為治療母畜宮寒，宮熱不孕的主要方劑是對癥治療的。

四、典型病例

病例一。河北省定州市磚路村李某奶牛場母牛宮寒不孕，其主要癥狀是體型瘦弱，精神倦怠。發(fā)情期不正常，發(fā)情征象不明顯，腹內(nèi)腸鳴或大便溏瀉。

診斷：卵巢萎縮，子宮松弛。

治療：宜滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)血活血，補(bǔ)氣益氣，溫宮催情。

處方：熟地30克、醋香附18克、艾葉12克、當(dāng)歸24克、川芎15克、鹽小茴18克、茱萸15克、炒白芍15克、焦術(shù)18克、炒山藥15克、生芪21克、官桂15克、茯苓15克、芡實(shí)15克、川斷15克。

研末，開水調(diào)，候溫灌之，連服6劑后，發(fā)情周期正常，發(fā)情癥狀明顯，經(jīng)配種后受孕。

病例二。定州市李親顧村劉某奶牛場母牛宮熱不孕，其主要癥狀為，膘情中等，發(fā)情亢奮，7天、10天發(fā)情不準(zhǔn)，周期紊亂。

診斷：多卵泡、排卵困難，宮熱不孕。

治療：滋陰涼宮，清熱化濕，催情。

處方：山藥30克、芋肉15克、茯芩24克、生地15克、白術(shù)15克、酒柏30克、當(dāng)歸45克、酒芩30克、赤芍18克、秦艽18克、菟絲子30克、覆盆子30克、竹葉15克、紫石英15克、澤瀉15克、甘草12克姜棗引，研末，開水調(diào)、待溫灌之，連服6劑后，發(fā)情正常，經(jīng)配種后受孕。

病例三。定州市子位鎮(zhèn)東內(nèi)堡村劉某養(yǎng)豬場母豬胎熱不孕，其主要癥狀是母豬膘情肥胖，發(fā)情周期紊亂，屢交不孕。

治療：燥濕化痰，滋陰涼胎，清熱化濕。

處方：當(dāng)歸24克、川芎21克、白芍18克、生地30克、茯苓15克、陳皮15克、制香附30克、吳芋24克、元胡15克、丹皮12克、黃芩15克、二花15克。

研末，開水調(diào)，待溫灌之，連服5劑后，經(jīng)配種后受孕。

五、“四物湯”治療母畜不孕的體會

第一，中醫(yī)對胎孕形成的認(rèn)識主要在于先天腎氣而養(yǎng)胎，胎依賴母體后天脾胃生化的氣血滋養(yǎng)，故從母畜不孕辨證來說，多屬腎脾兩虛，尤以腎虛為主。治則以補(bǔ)腎益氣健脾，補(bǔ)血活血為主，結(jié)合母畜體質(zhì)的寒熱虛實(shí)，適當(dāng)加以用藥。

第二，“四物湯”是以前人治療胎產(chǎn)病的古典經(jīng)驗(yàn)方，其加減化裁治療母畜不孕，療效確實(shí)。個人體會，其妙在加減靈活應(yīng)用，前人謂：“種子必先調(diào)經(jīng)，經(jīng)調(diào)自易受孕”，筆者認(rèn)為治療母畜不孕必先調(diào)其性（性欲），中獸醫(yī)叫催情，母畜發(fā)情不旺，屢配不能孕。

第三，補(bǔ)腎滋陰藥物應(yīng)以菟絲子為首選；補(bǔ)氣健脾藥中，黨參、山楂或砂仁不可少；補(bǔ)血之藥，則以熟地、首烏、枸杞、桑寄生、白芍為佳；對當(dāng)歸、川芎的辛溫“走而不守”之品不宜多用；催情藥以選用淫羊藿，陽起石等，母豬卵巢及公雞睪丸病癥，黃酒做引，效果更好。

第四，瘦弱母畜，營養(yǎng)不良，發(fā)情不準(zhǔn)，應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，及早放青，以恢復(fù)體質(zhì)。

經(jīng)筆者十幾年在規(guī)模奶牛場以及規(guī)模豬場用“四物湯”治療母畜不孕癥的實(shí)際運(yùn)用，成功治愈奶牛25例，母豬56例，收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。