鄭敏

【摘要】 目的：探討分析個體化健康指導對動態(tài)心電圖檢查的意義及實踐，為今后的臨床工作提供可靠的參考依據(jù)。方法：選取2011年1月-2013年12月本院收治的接受動態(tài)心電圖檢查的98例臨床患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各49例，對照組在行動態(tài)心電圖檢查前給予常規(guī)指導，觀察組則是給予個體化健康指導，觀察比較兩組患者的檢查效果。結果：觀察組動態(tài)心電圖檢查中干擾率、偽差率、監(jiān)測時間不足22 h患者所占比例均明顯低于對照組，且生活日志填寫合格率、誘發(fā)不適癥狀發(fā)生率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：個體化健康指導在動態(tài)心電圖檢查中具有重要作用，降低了動態(tài)心電圖檢查干擾與偽差的發(fā)生率，值得關注并推廣。

【關鍵詞】 個體化健康指導； 動態(tài)心電圖； 干擾； 偽差； 臨床價值

目前在臨床上動態(tài)心電圖可以在24 h或者是更長時間內對患者的心電信號進行連續(xù)地記錄，有助于對患者心臟活動、靜置狀態(tài)下的起搏功能進行觀察，可有效提高心肌缺血、心律失常等疾病的檢出率[1]。近期有文獻[2]報道，在行動態(tài)心電圖檢查時對患者展開必要的健康指導，對于改善檢查效果具有重要意義。本次研究中出于對個體化健康指導對動態(tài)心電圖檢查的意義及實踐進行分析探討的目的，對本院收治的行動態(tài)心電圖檢查的臨床患者展開了分組指導，并對各組檢查效果進行了對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2013年12月本院收治的接受動態(tài)心電圖檢查的98例臨床患者，所有患者均符合臨床診斷標準，無明顯溝通障礙，自愿接受臨床研究對象，并簽署了知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和觀察組各49例。對照組49例患者中，男28例，女21例，年齡34～78歲，平均（54.7±12.4）歲；觀察組49例患者中，男27例，女22例，年齡35～78歲，平均（55.1±12.8）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 指導方法 兩組患者均采取十二通道動態(tài)心電圖檢測儀展開24 h檢測。

1.2.1 對照組 在監(jiān)測前對照組給予一般常規(guī)指導，主要內容為記錄生活日志以及交代注意事項等。

1.2.2 觀察組 觀察組在行動態(tài)心電圖檢查前給予個體化健康指導，具體內容包括如下。

1.2.2.1 日常生活事項指導 對患者檢查前1 d洗澡、穿著棉質舒適的衣物進行指導，避免震動或對記錄儀造成碰撞，避免上肢牽拉大小，遠離電磁爐、理療機、微波爐等強磁場干擾的電器，盡量避免使用手機和電腦，避免跳舞、跳繩、打球等劇烈運動。記錄盒切忌沾水，監(jiān)測過程中切忌擅自將盒子打開。睡覺姿勢應以平臥或者是右側臥位最為合理，避免對心電監(jiān)測造成干擾。

1.2.2.2 心理指導 因患者對動態(tài)心電圖檢查不是十分了解，因此很容易出現(xiàn)精神緊張、恐懼憂慮等諸多不良情緒，因此需要對該類患者實施有針對性的心理指導。將動態(tài)心電圖檢查的相關知識向患者進行講解，針對患者存在的問題進行耐心解答，讓患者對各項操作能夠做到充分了解，并積極配合[3]。

1.2.2.3 生活日志填寫指導 將填寫生活日志的重要性向患者進行講解，并指導患者與家屬及時準確地對休息與活動的時間以及情緒的變化進行記錄，并記錄服藥的藥名、時間、劑量以及飲酒與大便情況等。若是出現(xiàn)癥狀，應對癥狀出現(xiàn)的起始時間與結束時間、具體感受與變化等進行詳細記錄，同時注意記錄與活動的關系以及誘發(fā)情況等，其能夠為臨床診斷與治療提供有價值的參考依據(jù)。

1.2.2.4 不適癥狀誘發(fā)的指導 積極同患者進行溝通交流，對患者的病情進行了解，對患者臨床資料和相應的輔助檢查結果進行仔細閱讀，依照患者的病情和檢查項目對患者展開運動、癥狀誘發(fā)指導。

1.2.2.5 定期隨訪 在患者接受檢查期間定期到病房或者是通過電話進行隨訪，對患者導線、電極連接情況進行了解，若是出現(xiàn)異常及時展開處理，避免造成記錄中斷[4]。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組動態(tài)心電圖檢查效果，觀察指標包括干擾、偽差、不適癥狀發(fā)生率以及生活日志填寫合格率、監(jiān)測時間等。

1.4 評價標準 動態(tài)心電圖全程的干擾與偽差發(fā)生率不低于5%者視為陽性，電極/導聯(lián)線脫落時間不低于15 min者視為有意義，總監(jiān)測時間不低于23 h者視為監(jiān)測完整，存在不適癥狀的誘發(fā)以及生活日志記錄及時、詳細、準確者視為合格。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組動態(tài)心電圖檢查中干擾率、偽差率、監(jiān)測時間不足22 h患者所占比例均明顯低于對照組，且生活日志填寫合格率、誘發(fā)不適癥狀發(fā)生率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而兩組的電極/導聯(lián)線脫落率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

臨床上動態(tài)心電圖檢查價值主要為對常規(guī)心電圖檢查不容易發(fā)現(xiàn)的異常改變進行記錄觀察，特別是針對一過性心律失常和短暫性心肌缺血的發(fā)作等。動態(tài)心電圖連續(xù)大量的心電信息可以對患者日常活動、臨床癥狀、藥物療效等因素之間的關系進行充分地反映，對于臨床疑難疾病的鑒別和確診具有重要意義，同時可以知道臨床用藥方案的選擇和臨床療效的評估。因此動態(tài)心電圖檢查結果的準確性具有重要的臨床意義，應引起重視[5]。詳盡的生活日志為對動態(tài)心電圖進行分析的一個重要參考依據(jù)。曾有文獻[6]報道，監(jiān)測前經(jīng)合理有效的健康指導可以提高生活日志填寫的合格率，從而為患者癥狀與活動、情緒以及用藥等方面的關系分析提供了可靠的參考依據(jù)。在實施動態(tài)心電圖監(jiān)測的過程中，心電圖的偽差與干擾會對監(jiān)測結果產(chǎn)生直接的影響。研究顯示，在減少心電圖的干擾與偽差后，心電信號會更加地清晰、準確，使分析速度以及結果準確性得到了很大程度地提高。在檢查前對患者實施必要的健康指導，檢查過程中定期隨訪，能夠使患者及其家屬對心電圖監(jiān)測工作引起重視，對監(jiān)測工作予以積極配合，做到正確填寫生活日志，注意觀察導聯(lián)線與電極情況，實現(xiàn)了自主有效完成動態(tài)心電監(jiān)測的效果，并且能夠提高監(jiān)測結果準確性。endprint

近幾年有文獻[7]報道，在對患者行動態(tài)心電圖檢查前展開有效合理的健康指導對于改善檢查效果具有一定的作用。本次研究中出于對個體化健康指導對動態(tài)心電圖檢查的意義及實踐進行分析探討的目的，對98例接受動態(tài)心電圖檢查的患者展開了分組指導，通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組動態(tài)心電圖檢查時干擾率、偽差發(fā)生率和監(jiān)測時間不足22 h患者所占比例均明顯低于對照組（P<0.05），且生活日志填寫合格率、誘發(fā)不適癥狀發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05），這一結果與相關文獻[8-9]報道結果一致，證實了個體化健康指導在動態(tài)心電圖檢查中意義顯著。

在對患者實施個體化健康指導時，日常生活事項指導可以使人為因素引起的干擾和偽差得以減少，降低了干擾和偽差的發(fā)生率，從而保證動態(tài)心電圖波形更加容易識別，分析速度也會因此而提高。在對患者實施心理指導時，通過積極與患者進行溝通交流，耐心回答患者的疑問和問題，可以使患者緊張、焦慮、恐懼心理得以緩解，以實現(xiàn)積極配合檢查，可以耐心地對生活日志進行填寫，為動態(tài)心電圖分析提供了可靠的參考依據(jù)[10-11]。在健康指導中，通過對患者病情以及檢查項目等進行了解，可以實現(xiàn)對患者展開有針對性的不適癥狀的誘發(fā)，從而增加不適癥狀誘發(fā)率，使異常心電圖檢出率得以提高，對不適癥狀的誘因進行了解，從而指導臨床做出準確診斷，選擇合理治療方案[12]。

綜上所述，在對患者行動態(tài)心電圖檢查時，合理的個體化健康指導對于改善動態(tài)心電圖檢查效果具有重要意義，有效減少了干擾、偽差的發(fā)生率，延長了檢查時間，提高了生活日志填寫合格率和不適癥狀誘發(fā)率，為臨床診斷和治療方案的選擇提供了更加可靠的參考依據(jù)，值得臨床對其給予關注并推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2014-03-17） （本文編輯：歐麗）endprint

近幾年有文獻[7]報道，在對患者行動態(tài)心電圖檢查前展開有效合理的健康指導對于改善檢查效果具有一定的作用。本次研究中出于對個體化健康指導對動態(tài)心電圖檢查的意義及實踐進行分析探討的目的，對98例接受動態(tài)心電圖檢查的患者展開了分組指導，通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組動態(tài)心電圖檢查時干擾率、偽差發(fā)生率和監(jiān)測時間不足22 h患者所占比例均明顯低于對照組（P<0.05），且生活日志填寫合格率、誘發(fā)不適癥狀發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05），這一結果與相關文獻[8-9]報道結果一致，證實了個體化健康指導在動態(tài)心電圖檢查中意義顯著。

在對患者實施個體化健康指導時，日常生活事項指導可以使人為因素引起的干擾和偽差得以減少，降低了干擾和偽差的發(fā)生率，從而保證動態(tài)心電圖波形更加容易識別，分析速度也會因此而提高。在對患者實施心理指導時，通過積極與患者進行溝通交流，耐心回答患者的疑問和問題，可以使患者緊張、焦慮、恐懼心理得以緩解，以實現(xiàn)積極配合檢查，可以耐心地對生活日志進行填寫，為動態(tài)心電圖分析提供了可靠的參考依據(jù)[10-11]。在健康指導中，通過對患者病情以及檢查項目等進行了解，可以實現(xiàn)對患者展開有針對性的不適癥狀的誘發(fā)，從而增加不適癥狀誘發(fā)率，使異常心電圖檢出率得以提高，對不適癥狀的誘因進行了解，從而指導臨床做出準確診斷，選擇合理治療方案[12]。

綜上所述，在對患者行動態(tài)心電圖檢查時，合理的個體化健康指導對于改善動態(tài)心電圖檢查效果具有重要意義，有效減少了干擾、偽差的發(fā)生率，延長了檢查時間，提高了生活日志填寫合格率和不適癥狀誘發(fā)率，為臨床診斷和治療方案的選擇提供了更加可靠的參考依據(jù)，值得臨床對其給予關注并推廣。

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[12]李繼紅，吳金義，孫平輝.老年心悸患者的動態(tài)心電圖分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2011，11（6）：375-377.

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近幾年有文獻[7]報道，在對患者行動態(tài)心電圖檢查前展開有效合理的健康指導對于改善檢查效果具有一定的作用。本次研究中出于對個體化健康指導對動態(tài)心電圖檢查的意義及實踐進行分析探討的目的，對98例接受動態(tài)心電圖檢查的患者展開了分組指導，通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組動態(tài)心電圖檢查時干擾率、偽差發(fā)生率和監(jiān)測時間不足22 h患者所占比例均明顯低于對照組（P<0.05），且生活日志填寫合格率、誘發(fā)不適癥狀發(fā)生率均明顯高于對照組（P<0.05），這一結果與相關文獻[8-9]報道結果一致，證實了個體化健康指導在動態(tài)心電圖檢查中意義顯著。

在對患者實施個體化健康指導時，日常生活事項指導可以使人為因素引起的干擾和偽差得以減少，降低了干擾和偽差的發(fā)生率，從而保證動態(tài)心電圖波形更加容易識別，分析速度也會因此而提高。在對患者實施心理指導時，通過積極與患者進行溝通交流，耐心回答患者的疑問和問題，可以使患者緊張、焦慮、恐懼心理得以緩解，以實現(xiàn)積極配合檢查，可以耐心地對生活日志進行填寫，為動態(tài)心電圖分析提供了可靠的參考依據(jù)[10-11]。在健康指導中，通過對患者病情以及檢查項目等進行了解，可以實現(xiàn)對患者展開有針對性的不適癥狀的誘發(fā)，從而增加不適癥狀誘發(fā)率，使異常心電圖檢出率得以提高，對不適癥狀的誘因進行了解，從而指導臨床做出準確診斷，選擇合理治療方案[12]。

綜上所述，在對患者行動態(tài)心電圖檢查時，合理的個體化健康指導對于改善動態(tài)心電圖檢查效果具有重要意義，有效減少了干擾、偽差的發(fā)生率，延長了檢查時間，提高了生活日志填寫合格率和不適癥狀誘發(fā)率，為臨床診斷和治療方案的選擇提供了更加可靠的參考依據(jù)，值得臨床對其給予關注并推廣。

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[12]李繼紅，吳金義，孫平輝.老年心悸患者的動態(tài)心電圖分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2011，11（6）：375-377.

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