范彥偉

PACS系統(tǒng)的臨床應(yīng)用分析

范彥偉

目的 探討影像醫(yī)學(xué)存檔與通訊系統(tǒng)(PACS)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法 本院自2013年8月起根據(jù)PCAS建立方案建立PCAS系統(tǒng),根據(jù)本院實(shí)際情況展開(kāi)PACS運(yùn)行,并對(duì)運(yùn)行效果進(jìn)行分析。結(jié)果 PACS系統(tǒng)的運(yùn)行促使本院工作效率大幅提高,圖像傳輸及儲(chǔ)存更為便利,有利于遠(yuǎn)程會(huì)診的實(shí)現(xiàn)。結(jié)論 在臨床中有效應(yīng)用PCAS系統(tǒng)可大大提高醫(yī)院工作效率,縮短報(bào)告周期,圖像更為清晰且儲(chǔ)存更加便利,可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診,為諸多疾病的臨床診斷及有效治療提供了有力依據(jù)。

影像醫(yī)學(xué)存檔與通訊系統(tǒng)；圖像數(shù)字化；軟硬件系統(tǒng)

在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備不斷改進(jìn)及計(jì)算機(jī)科學(xué)不斷發(fā)展背景下,現(xiàn)代通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)與數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐步結(jié)合在一起,共同組成了影像醫(yī)學(xué)存檔與通訊系統(tǒng)(PACS)。PACS系統(tǒng)是利用通訊網(wǎng)絡(luò)和高速計(jì)算機(jī)設(shè)備對(duì)數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像展開(kāi)采集、儲(chǔ)存、管理、傳輸及處理,促使圖像資料可在臨床中得到充分利用和有效管理,從而為患者疾病的臨床診斷及臨床治療提供有力依據(jù)。河南省安陽(yáng)市婦幼保健院放射科自2013年8月起應(yīng)用PACS系統(tǒng),工作效率大幅提升,同時(shí)大大提高了臨床診斷準(zhǔn)確率,現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 PACS系統(tǒng)主要由圖像采集設(shè)備、顯示設(shè)備、儲(chǔ)存設(shè)備與遠(yuǎn)近通信設(shè)備等組成,影像采集設(shè)備主要由數(shù)字胃腸機(jī)、DR、CR、CT、MRI和DSA等數(shù)字化成像系統(tǒng)組成,圖像顯示設(shè)備由圖像終端、打印設(shè)備及圖像工作站組成,圖像儲(chǔ)存設(shè)備由計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存設(shè)備如光盤、磁帶、軟硬磁盤等設(shè)備組成,通信設(shè)備由網(wǎng)絡(luò)相關(guān)軟硬件通信設(shè)備和模塊如網(wǎng)卡、傳真機(jī)、調(diào)制解調(diào)器、計(jì)算機(jī)廣域網(wǎng)、局域網(wǎng)及集線器組成。在PACS系統(tǒng)建立過(guò)程中不僅需給予充分投資,同時(shí)還應(yīng)掌握相應(yīng)技術(shù),在分布實(shí)施中注意對(duì)功能加以合理選擇,對(duì)數(shù)字庫(kù)實(shí)施有效管理。

1.2 方法 PACS系統(tǒng)是數(shù)字化放射科重要組成內(nèi)容,醫(yī)院在建立PACS系統(tǒng)時(shí)應(yīng)結(jié)合自身軟件及硬件實(shí)際情況,通過(guò)對(duì)成本、升級(jí)和維護(hù)等諸多方面加以綜合考慮制定相應(yīng)計(jì)劃,從而取得理想效果。本院在建立PACS系統(tǒng)中,采取先點(diǎn)后面方法,先在放射科內(nèi)建立PACS網(wǎng)絡(luò),之后將其和部分臨床重點(diǎn)科室相連接,逐步向全院的各個(gè)科室擴(kuò)展。同時(shí), PACS系統(tǒng)的建立是重大工程,在建立中不僅耗時(shí)較長(zhǎng),且需大量資金投入?；谶@一原因,在建設(shè)早期,不能將普通X線機(jī)全部淘汰,而應(yīng)采用CR技術(shù)直接連接到PACS網(wǎng)絡(luò)中,之后再買入DR,漸漸對(duì)普通X線照片實(shí)現(xiàn)數(shù)字化。在建設(shè)PACS系統(tǒng)時(shí)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)為DICOM 3.0這一通用標(biāo)準(zhǔn),和其他醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。

2 結(jié)果

通過(guò)在放射科建立PACS系統(tǒng)并運(yùn)行,其對(duì)本院諸多疾病的臨床診斷與治療發(fā)揮了重大促進(jìn)作用,引導(dǎo)放射科工作模式得以改變,大幅提高了醫(yī)院工作效率。同時(shí),PACS系統(tǒng)的實(shí)施實(shí)現(xiàn)了本院圖像數(shù)字化及計(jì)算機(jī)的多功能后處理能力,實(shí)現(xiàn)了圖像的無(wú)膠片儲(chǔ)存與數(shù)據(jù)的無(wú)損傳輸,促使報(bào)告周期明顯縮短,為遠(yuǎn)程會(huì)診的實(shí)現(xiàn)提供了有利條件。

3 討論

目前,PACS系統(tǒng)在我國(guó)臨床中的應(yīng)用日益廣泛,其是以無(wú)膠片化、全數(shù)字化形式對(duì)已學(xué)影像資料加以采集并管理,已有臨床實(shí)踐證實(shí),該系統(tǒng)可有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)資源高度共享,可在確保醫(yī)院醫(yī)療水平基礎(chǔ)上促使醫(yī)院工作效率及影像診斷水平提高,促使醫(yī)療成本降低。

本院在2013年8月起于放射科內(nèi)開(kāi)始運(yùn)行PACS系統(tǒng),結(jié)果顯示,這一系統(tǒng)的有效運(yùn)行在臨床診斷及治療中發(fā)揮了重大促進(jìn)作用,在日常工作中具有顯著優(yōu)勢(shì),主要包括以下幾方面：①實(shí)現(xiàn)了圖像數(shù)字化,促使計(jì)算機(jī)的多功能處理能力大幅提高：PCSA落實(shí)了數(shù)字成像技術(shù),臨床中影像資料清晰度有明顯提高,同時(shí)可利用計(jì)算機(jī)對(duì)影像資料展開(kāi)窗位、窗寬調(diào)節(jié),實(shí)現(xiàn)對(duì)比度增強(qiáng)、灰階變換及邊緣增強(qiáng)等一些列處理,可采取局部放大、整體放大、回訪及縮小等顯示影像資料,及實(shí)現(xiàn)面積、角度、距離測(cè)定等諸多功能。②無(wú)膠片化存儲(chǔ)：通過(guò)PCSA系統(tǒng)可自時(shí)間上實(shí)現(xiàn)離線、在線及近線存儲(chǔ),按照調(diào)用頻率可實(shí)現(xiàn)分層存儲(chǔ),且設(shè)計(jì)流程更加人性化、更具實(shí)用性。③數(shù)據(jù)無(wú)損傳輸：在PCSA系統(tǒng)中應(yīng)用DICOM 3.0協(xié)議可對(duì)影像資料加以壓縮,在快速傳輸圖像的同時(shí)可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)無(wú)損傳輸。④大幅提高工作效率：目前許多醫(yī)院中使用的醫(yī)學(xué)圖像信息可實(shí)現(xiàn)科內(nèi)傳送、查詢及調(diào)閱,同時(shí)可完成所有設(shè)備圖像儲(chǔ)存、分布和分診及影像學(xué)資料的歸檔及儲(chǔ)存等,而PCSA系統(tǒng)在完成上述相同工作量基礎(chǔ)上可大幅節(jié)約物力與人力,能夠?qū)Ω黜?xiàng)工作展開(kāi)合理安排,促使工作效率有效提高。同時(shí),通過(guò)PCSA系統(tǒng)可將質(zhì)量評(píng)價(jià)、耗材統(tǒng)計(jì)、工作量統(tǒng)計(jì)、收入概算、效益評(píng)估等諸多瑣碎問(wèn)題變得簡(jiǎn)單易懂,更加清晰,有利于各項(xiàng)工作的有序開(kāi)展。⑤PCSA系統(tǒng)可利用計(jì)算機(jī)專用報(bào)告系統(tǒng)將不同病變患者的影像學(xué)檢查報(bào)告生成統(tǒng)一的模塊,能夠促使報(bào)告書(shū)寫(xiě)時(shí)間大幅縮短且更加規(guī)范,診斷報(bào)告具有圖文并茂特征,同時(shí)可實(shí)現(xiàn)圖像和診斷報(bào)告同步傳輸,促使報(bào)告周期明顯縮短,這對(duì)于統(tǒng)一管理報(bào)告并加以調(diào)閱十分有利。⑥影像學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化可經(jīng)網(wǎng)絡(luò)與計(jì)算機(jī)開(kāi)展遠(yuǎn)程傳輸,促使有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師遠(yuǎn)程研究疑難患者情況,從而促使臨床診斷率及治療及時(shí)性大大提高。

PCSA系統(tǒng)在具有上述優(yōu)勢(shì)的同時(shí),也存在著難以適應(yīng)熒光屏觀察、技術(shù)難度大、投資高等不足。同時(shí),設(shè)計(jì)PCSA系統(tǒng)時(shí)在數(shù)據(jù)定位及遷移的過(guò)程中同樣存在問(wèn)題,還需解決PCSA成像方式、電子醫(yī)療記錄HIS/RIS及錄入系統(tǒng)集成困難和響應(yīng)速度較慢等問(wèn)題。然而PCSA系統(tǒng)巨大的優(yōu)勢(shì)及應(yīng)用前景還是十分客觀的,因此各醫(yī)院應(yīng)通過(guò)長(zhǎng)期總結(jié)實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷完善PCSA系統(tǒng),逐步提高其在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 黃旭.基于PACS的醫(yī)學(xué)影像素材庫(kù)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).科技通報(bào), 2013,29(6):167.

［2］ 趙立臻.柔性PACS系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件, 2009,26(7):160.

［3］ 王放.PACS價(jià)值體系的建立及實(shí)例分析.重慶醫(yī)學(xué),2009, 38(13):1580.

［4］ 孫超.網(wǎng)絡(luò)附加存儲(chǔ)技術(shù)在PACS臨床應(yīng)用中的評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(1):85.

455000 河南省安陽(yáng)市婦幼保健院放射科