董保芳

手術(shù)室常見的護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對(duì)策

董保芳

目的 探討手術(shù)室常見的護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對(duì)策。方法 回顧性分析2010年～2012年本院60例手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理工作中出現(xiàn)的差錯(cuò),并提出預(yù)防措施。結(jié)果 經(jīng)過積極有效的預(yù)防措施,手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降,與采取預(yù)防措施前相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 積極采取有效的預(yù)防措施預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò),不僅能提升手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理水平,同時(shí),能有效降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率,意義重大,值得臨床推廣。

手術(shù)室；護(hù)理差錯(cuò)；預(yù)防對(duì)策

手術(shù)室是一個(gè)關(guān)乎著患者生命健康的重要場所,其與很多科室存在關(guān)系,與此同時(shí),也存在較多不安全因素,從這個(gè)角度上講,手術(shù)室護(hù)理至關(guān)重要,一旦手術(shù)室護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò),不僅會(huì)影響到其他科室護(hù)理情況,同時(shí),嚴(yán)重威脅著患者個(gè)人身體健康,因此,明確手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò),并給予積極的預(yù)防,意義重大?；仡櫺苑治?010年～2012年本院60例手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理工作內(nèi)容,探討手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對(duì)策,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年～2012年本院出現(xiàn)60例手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò),選取出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的60例護(hù)理人員為研究對(duì)象,其中,男13例,女47例；年齡21～34歲,平均年齡26.5歲；學(xué)歷：中專10例,大專25例,本科25例?；仡櫺苑治?010～2012年本院60例手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)的原因,并提出對(duì)應(yīng)預(yù)防措施。自2011年針對(duì)手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)采取預(yù)防措施,對(duì)比分析2011年實(shí)施預(yù)防對(duì)策前后手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2010年～2011年,手術(shù)室出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)次數(shù)平均為(14±3.9)次,臨床實(shí)施積極的預(yù)防對(duì)策后,護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)次數(shù)明顯降低,2011年～2012年,手術(shù)室出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)次數(shù)平均為(5±2.5)次,實(shí)施預(yù)防對(duì)策前后,手術(shù)室出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)次數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

通過回顧性分析2010年～2012年本院手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對(duì)策,找到了手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的原因,并能夠針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防,現(xiàn)將手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生原因及預(yù)防對(duì)策總結(jié)如下。

手術(shù)室常見護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生原因 ①護(hù)理人員粗心,核查患者信息出現(xiàn)錯(cuò)誤：本文60例患者中,20例患者因信息核查錯(cuò)誤出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)。在患者手術(shù)前,護(hù)理人員要認(rèn)真核查手術(shù)患者的基本信息、手術(shù)用藥以及手術(shù)使用的器械等,確保手術(shù)順利開展。手術(shù)室一部分護(hù)理差錯(cuò)均是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員粗心大意或疏忽,導(dǎo)致出現(xiàn)信息核查錯(cuò)誤、手術(shù)安排失誤、術(shù)中用藥錯(cuò)誤、進(jìn)錯(cuò)手術(shù)室或手術(shù)使用器械準(zhǔn)備不齊全等,有的時(shí)候,甚至?xí)霈F(xiàn)紗布遺留患者體內(nèi)等嚴(yán)重后果［1］,等等。②護(hù)理人員責(zé)任感不強(qiáng),手術(shù)過程記錄有缺失：本組60例患者中,23例患者因護(hù)理人員責(zé)任缺失,造成手術(shù)過程記錄不完整。手術(shù)過程中,護(hù)理人員要詳細(xì)記錄手術(shù)過程,同時(shí),要注意將手術(shù)記錄和麻醉記錄分開,以便日后查詢手術(shù)過程中的細(xì)節(jié)問題。在手術(shù)過程中,護(hù)理人員工作任務(wù)量大,手術(shù)節(jié)奏較快,護(hù)理人員因忙亂常遺忘記錄手術(shù)過程,從而致使手術(shù)過程記錄不完整,一旦手術(shù)出現(xiàn)問題,又無從考證手術(shù)過程,這很大程度上會(huì)引起醫(yī)患糾紛。手術(shù)過程中,護(hù)理人員要清楚記錄醫(yī)囑,并依次為據(jù),臨床準(zhǔn)確給藥,比如,抗生素給藥途徑,稀釋涂抹還是靜脈給藥等,一旦護(hù)理人員未清楚準(zhǔn)確記錄給藥方式,會(huì)造成臨床給藥方式錯(cuò)誤,這不利于手術(shù)的順利開展,同時(shí)也有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。③護(hù)理人員工作態(tài)度不端正,標(biāo)本送檢不及時(shí)：本組60例患者中,9例因護(hù)理人員工作態(tài)度問題,造成標(biāo)本送檢拖延,以至于出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò)。手術(shù)過程中常常要將感染病灶或腫瘤切除送檢,但一些護(hù)理人員因延誤或遺失等,錯(cuò)過了標(biāo)本送檢最佳時(shí)機(jī),這極有可能導(dǎo)致疾病判斷不準(zhǔn)確［2］。④護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平低下,造成手術(shù)操作失誤。本組60例患者中,8例患者因手術(shù)操作失誤,出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。手術(shù)中不正確地安放患者體位或?qū)κ中g(shù)使用醫(yī)療器械不能熟練操作等,均可能造成護(hù)理差錯(cuò)。

預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的對(duì)策 ①建立健全手術(shù)室規(guī)章制度,提升護(hù)理人員責(zé)任感：每個(gè)護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任感,并明確自己擔(dān)負(fù)的責(zé)任,術(shù)前,護(hù)理人員要全面了解患者的基本情況、手術(shù)藥物以及手術(shù)過程中使用器械的情況,并于患者手術(shù)前,對(duì)上述信息進(jìn)行認(rèn)真核查?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員要再次確認(rèn)患者性別、姓名、床號(hào)以及手術(shù)信息等,協(xié)助患者擺放正確體位,并簽名。手術(shù)過程中,護(hù)理人員要認(rèn)真遵守并履行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度,并將其作為日常工作績效考核內(nèi)容［3］。②規(guī)范工作流程,詳細(xì)記錄手術(shù)過程及醫(yī)囑：每個(gè)護(hù)理人員要準(zhǔn)確詳細(xì)記錄手術(shù)過程和醫(yī)囑,雖然手術(shù)過程緊湊、忙亂,也要在適當(dāng)時(shí)候補(bǔ)充記錄,盡量做到手術(shù)記錄詳細(xì)準(zhǔn)確。同時(shí),記錄內(nèi)容要實(shí)事求是,不能隨意涂抹,語言盡量言簡意賅,避免人為錯(cuò)誤。③加強(qiáng)標(biāo)本送檢管理：手術(shù)過程中的標(biāo)本送檢應(yīng)派專人,同時(shí),要提高護(hù)理人員對(duì)標(biāo)本送檢的重視,從而確保標(biāo)本能快速有效地送檢,從而確保報(bào)告準(zhǔn)確性。此外,要記錄標(biāo)本送檢全過程,比如送檢、接收以及取報(bào)告等各個(gè)環(huán)節(jié)。④積極協(xié)助醫(yī)生手術(shù)操作,提升護(hù)理水平：護(hù)理人員應(yīng)熟練操作手術(shù)使用的醫(yī)療器械,在手術(shù)過程中要協(xié)助醫(yī)生密切監(jiān)測患者心率、血壓以及血氧等情況［4］,一旦發(fā)現(xiàn)異常,要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。護(hù)理人員提升自身業(yè)務(wù)水平,有助于手術(shù)的順利開展,同時(shí),有助于提高患者對(duì)手術(shù)的滿意度。

綜上所述,手術(shù)室護(hù)理人員要提高責(zé)任感、自身業(yè)務(wù)水平,嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度,熟練手術(shù)中醫(yī)療器械的操作,全身心地投入到手術(shù)室護(hù)理工作中,只有這樣才能最大程度地避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生,確保手術(shù)順利進(jìn)行,提高患者滿意度,意義重大。

［1］ 趙玉玲.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生時(shí)的重要性分析.醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào),2011,2(36):159.

［2］ 李華.25例護(hù)理差錯(cuò)不良事件原因分析及對(duì)策.中華疾病控制雜志,2010,4(1):754.

［3］ 陳萍.手術(shù)室常見的護(hù)理差錯(cuò)及預(yù)防對(duì)策.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2010,3(15):309.

［4］ 陳萍.PLCC導(dǎo)管部分脫出原因分析與護(hù)理對(duì)策.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,21(7):121.

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院手術(shù)室