李素玲

急性酒精中毒的急救與綜合護理干預

李素玲

目的 研究綜合護理干預對急性酒精中毒的影響。方法 選取2011年1月～2011年12月入住本院急診科的酒精中毒患者65例,采取綜合護理措施,分析患者預后情況。結果 65例酒精中毒患者,59例在12 h內(nèi)出院,6例患者繼續(xù)治療3～7 d后出院。1例患者因應激性潰瘍轉入消化科治療。結論 護理人員采取綜合護理干預,配合醫(yī)生積極治療酒精中毒患者,效果顯著。

急性酒精中毒；護理；應激性潰瘍；健康教育

急性酒精中毒是由于飲酒過度導致的精神和軀體障礙性疾病,嚴重者甚至導致休克死亡［1］。近年來,由于人們生活水平的不斷提高,酒精中毒的發(fā)生率也相應有所增加,應該予以高度重視。為了快速有效搶救急性酒精中毒患者,使患者快速康復治愈出院,醫(yī)護人員要熟練掌握酒精中毒急救知識,加強護理工作。本院通過對急性酒精中毒患者采取綜合護理干預措施,取得了一定成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2011年12月入住本院急診科的酒精中毒患者65例,其中男43例,女22例,年齡14～56歲,平均為(32.8±13.5)歲,飲白酒者38例,紅酒者10例,其他種類者17例。

1.2 護理方法 休息與飲食護理：酒精中毒患者多伴有神志不清、煩躁不安、心情激動、興奮多語等表現(xiàn),容易出現(xiàn)跌倒、墜床等意外,因此患者休息時應盡量減少噪音,家屬應減少走動和大聲喧嘩,必要時應采取保護性措施,患者的約束帶應注意松緊度合適,待患者情緒穩(wěn)定,能夠配合醫(yī)護人員搶救及治療后,方可解除約束帶［2］。同時告知患者家屬,應床旁陪伴,防止意外情況發(fā)生。飲食方面,患者若無嘔吐、嘔血等嚴重胃腸道反應時,飲食可不必限制,但宜選擇清淡飲食,如粥、面條等。部分酒精中毒患者可出現(xiàn)應激性消化潰瘍,當患者出現(xiàn)嘔血等表現(xiàn)時,應告知醫(yī)師,采取針對性措施,給予護胃處理,奧美拉唑注射液40 mg靜脈注射,同時可囑患者飲用牛奶保護胃腸道黏膜。對于不能進食的昏睡、昏迷患者,可采取靜脈補充營養(yǎng)的方式,靜脈滴注葡萄糖、氨基酸等,但應注意輸液速度,特別是年齡較大的患者,防止發(fā)生心力衰竭。

呼吸道通暢護理：酒精中毒患者大部分有惡心、嘔吐表現(xiàn),容易產(chǎn)生誤吸。因此患者臥床時,護理人員應將患者頭部偏向一側,清除口腔中分泌物或嘔吐物,有假牙者應取出假牙,對于意識模糊著,必要時可用吸痰器吸痰［3］。除此以外,護理人員要嚴密監(jiān)測患者有無嗆咳、面色發(fā)紺,觀察患者生命體征變化,如心率、呼吸次數(shù)、脈搏,嚴密觀測血氧飽和度等。

催吐護理：為減少胃內(nèi)乙醇的吸收量,簡單可行的措施是催吐法,既將壓舌板刺激患者的咽喉部,使患者產(chǎn)生嘔吐反應,將胃內(nèi)容物吐出。醫(yī)護人員應事先準備好漱口水、毛巾等,患者宜選擇半臥位,頭偏向一側。護理人員還要注意觀察嘔吐物的顏色、量,便于采取相應措施治療。由于酒精中毒患者本身酒精的刺激,可導致應激性胃潰瘍的發(fā)生,因此建議不要洗胃加重潰瘍病情,甚至胃穿孔［4］。

靜脈用藥護理：酒精中毒患者建立靜脈通道后,可采用留置針,選擇較粗大的血管,應注意加強固定,必要時小夾板固定。納洛酮有抗呼吸抑制的作用,是搶救酒精中毒的首選藥物,常用方法是0.8～1.2 mg稀釋如20 ml 5%葡萄糖液中靜脈推注,后可繼續(xù)0.8～1.2 mg稀釋如250 ml 5%葡萄糖液中靜滴。用藥過程中,應注意觀察血壓變化情況,特別是有高血壓病史的患者。對于嘔吐嚴重的患者,為防止出現(xiàn)電解質紊亂,可給與氯化鉀,但補鉀速度,不要超過60滴/min,特別是有心臟疾病患者應慎用。

并發(fā)癥的護理：當出現(xiàn)誤吸時,應用吸痰器快速吸出呼吸道分泌物或內(nèi)容物,對于有心血管疾病合并癥患者,應加強心電監(jiān)護。當患者出現(xiàn)心血管疾病等并發(fā)癥時,應立刻告知值班醫(yī)師,吸氧,按照醫(yī)囑給予護心藥物搶救治療。當出現(xiàn)應激性胃潰瘍時,應立即予護胃藥物治療。

健康教育：治療酒精中毒的根本性措施是勸說患者不再酗酒。告知患者酗酒的危害和嚴重性,尤其對肝臟的損害,同時鼓勵患者家屬對患者日常生活的護理管理,養(yǎng)成良好的生活習慣。對于控制力極差的患者,告知一些常用的解酒方法,如服用食醋或飲用新鮮的果汁等［5］。

2 結果

65例酒精中毒患者,經(jīng)過急診科的搶救治療,加強護理干預后,59例在12 h內(nèi)出院,另有6例患者留觀或繼續(xù)治療3～7 d后,好轉出院。1例患者因應激性潰瘍,經(jīng)對癥處理后仍未好轉,轉入消化科繼續(xù)治療。

3 討論

乙醇是酒類產(chǎn)品中的重要成分之一,人體飲入乙醇后, 90%經(jīng)過肝臟肝酶代謝,僅有少量通過呼吸、尿液和汗液直接排泄。當人體飲入過量的乙醇后,肝臟代謝負荷加大,超過代謝負荷時,乙醇在人體內(nèi)大量蓄積,極易發(fā)生中毒甚至休克死亡。因此對于酒精中毒患者,應采取積極措施治療,并加強護理管理,促進患者的早日康復。醫(yī)護人員通過采取綜合護理干預,配合醫(yī)生積極治療酒精中毒患者,效果顯著,無1例患者出現(xiàn)死亡,杜絕了安全隱患。

［1］ 陳靜.急性酒精中毒合并鐘傷的聯(lián)合救治與護理.中國應用護理雜志,2010,20(5):63-64.

［2］ 孫新華,陶麗萍.住院高危跌倒患者發(fā)生跌倒的原因和護理對策.護理與康復,2011,10(2):171.

［3］ 蔡鳳凰.6例重度酒精中毒昏迷患者早期促醒的護理干預.福建醫(yī)藥雜志,2010,32(1):16l-162.

［4］ 謝曉紅,張沫.足三里穴位注射治療急性酒精中毒嘔吐29例.實用全科醫(yī)學,2011,3(3):56.

［5］ 賀萌.96例急性酒精中毒患者的護理.四川醫(yī)學,2012,33(8): 1532-1534.

First aid and comprehensive nursing intervention of acute alcoholic intoxication

LI Su-ling.
Department of Emergency,First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College,Shantou,515041,China

Objective To study the impact of comprehensive nursing intervention on acute alcoholic intoxication.Methods From January 2011 to December 2011 65 patients with acute alcoholic intoxication in our hospital emergency department were studied,carried out comprehensive nursing intervention measures, prognosis of patients was analyzed.Results In 65 patients with acute alcoholic intoxication,59 cases were discharged from hospital within 12 hours,6 patients were discharged continued treatment for 3 to 7 days.One patient was transferred into gastroenterology for treatment.Conclusion Nurses take comprehensive nursing intervention,with doctors to treat patients with acute alcoholic intoxication aggressively,the effect is significant.

Acute alcoholic intoxication;Nursing;Stress ulcer;Health education

515041 廣東省汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診科