王 欣 李 浩 高 偉

辛伐他汀致乳腺疼痛1例報(bào)道

王 欣 李 浩 高 偉

2011年12月～2012年6月本院接診1例短時(shí)間內(nèi)血脂急劇增高患者,該患者,女,42歲,半年內(nèi)在飲食控制情況下,患者甘油三酯從6.6 mmol/L增加到9.13 mmol/L,隨即于2012年6月2日開(kāi)始口服辛伐他汀40 mg,1次/d。6月16日,患者左側(cè)乳腺乳頭處出現(xiàn)難以忍受的局限性疼痛,呈刺痛,陣發(fā)加劇,查體左側(cè)乳腺乳頭處直徑約2 cm大小范圍壓痛明顯,隨即停用該藥,停藥3 d后疼痛緩解,壓之疼痛減輕,停藥1周后,疼痛完全消失。隨即換為服用脂必妥900 mg/次,2次/d,未再出現(xiàn)疼痛。

引起乳腺疼痛的常見(jiàn)疾病包括青春期乳房脹痛、經(jīng)前期乳房脹痛、孕期乳痛、產(chǎn)后乳痛、乳腺增生性乳痛等。均和女性激素水平改變,以及妊娠、哺乳等因素有關(guān)。經(jīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)該患者,既往從未出現(xiàn)過(guò)乳腺疼痛癥狀,且月經(jīng)正常,無(wú)激素水平改變及婦科、產(chǎn)科等情況發(fā)生。因此,與服用辛伐他汀導(dǎo)致乳腺疼痛的可能性極高。

自2001年西立伐他汀撤出市場(chǎng)后,他汀類(lèi)藥物的安全性問(wèn)題備受關(guān)注［1］。據(jù)辛伐他汀使用說(shuō)明書(shū)中論述：辛伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂藥,一般耐受性良好,常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：腹痛、便秘、胃腸脹氣。以及疲乏、無(wú)力、 頭痛。罕見(jiàn)的有肌病、橫紋肌溶解、肝炎、黃疸。該藥的說(shuō)明書(shū)中還指出過(guò)敏反應(yīng)綜合征(如血管神經(jīng)性水腫、狼瘡樣綜合征、風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛等)。 均未見(jiàn)有乳腺疼痛的報(bào)道。孫艷梅等［2］運(yùn)用辛伐他汀出現(xiàn)短期便秘 3 例、腹脹 1 例、消化不良 4 例、輕度轉(zhuǎn)氨酶增高 2 例、肌酸激酶(CK) 一過(guò)性增高 1 例 (未發(fā)生肌炎),上述不良反應(yīng)經(jīng)調(diào)整劑量和對(duì)癥處理后均恢復(fù)正常。此外,郝秀輝［3］報(bào)道了辛伐他汀較為少見(jiàn)的幾種不良反應(yīng)。包括陽(yáng)痿、肌肉毒性、胚胎毒性等。甚至還有報(bào)道出現(xiàn)咳嗽副作用［4］。盡管如此,仍舊未曾出現(xiàn)過(guò)服用該藥后有乳頭疼痛的報(bào)道,該患者的情況可以提醒同行注意,在今后的辛伐他汀使用過(guò)程中,一旦出現(xiàn)乳腺疼痛,可考慮是否為該藥引起,若停藥后癥狀消失,則可避免此類(lèi)事件的再次發(fā)生。

［1］ 鄭東誕.普伐他汀與辛伐他汀的調(diào)脂療效與安全性比較.中國(guó)藥房,2009,20(5):368.

［2］ 孫艷梅.辛伐他汀治療慢性心力衰竭 42 例臨床觀察.臨床合理用藥,2010,3(21):34.

［3］ 郝秀輝.調(diào)脂藥物的不良反應(yīng).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(36):168.

［4］ 張茂新.口服辛伐他汀致咳嗽1例.醫(yī)學(xué)研究與教育,2011, 28(5):112.

650000 昆明市官渡區(qū)中醫(yī)骨科醫(yī)院(王欣 高偉)；昆明學(xué)院(李浩)