趙 琛

在無痛人流麻醉中丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼應(yīng)用安全性分析

趙 琛

目的 探討在無痛人流麻醉中使用丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼臨床效果。方法 對照組無痛人流患者給予單純丙泊酚麻醉；研究組無痛人流患者給予丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼麻醉。結(jié)果 研究組無痛人流患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.25%,顯著低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率19.35%,兩組對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在無痛人流中使用丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼麻醉具有較為理想的安全性,顯著降低麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率,保障患者臨床治療效果及預(yù)后。

無痛人流；丙泊酚；芬太尼；安全性

本文將自2013年12月1日～2013年12月31日期間對前來本院實施無痛人流的64例患者給予臨床分析,從而探討在無痛人流麻醉中使用丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼臨床效果,為提高無痛人流安全性提供可靠依據(jù),保障患者生活質(zhì)量,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取64例無痛人流患者進(jìn)行本次研究,年齡19～39歲,平均年齡(28.03±1.92)歲,停經(jīng)時間為5～8周,平均停經(jīng)時間為(6.81±0.74)周。按照抽簽方式將64例無痛人流患者平均分為兩組,即研究組(32例)與對照組(32例),兩組患者一般資料(性別、年齡、例數(shù)、停經(jīng)時間等)具有臨床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)［1］①患者均經(jīng)臨床確診妊娠并自愿選擇無痛人流手術(shù)治療；②患者無精神系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③患者無酗酒史、藥物依賴史；④患者對無痛人流術(shù)具有良好耐受性,無手術(shù)相關(guān)禁忌證,可堅持完成治療；⑤患者無心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑥患者無長期服用大量抗抑郁藥或鎮(zhèn)靜劑情況；⑦患者無惡性腫瘤疾?。虎嗷颊咭庾R清醒,可積極配合本次研究；⑨患者對本次研究中所用藥物無明顯不良反應(yīng)；⑩患者對本次研究具有知情權(quán),且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對照組無痛人流患者給予單純丙泊酚麻醉,于1～2 min內(nèi)將2.0～2.5 mg/kg丙泊酚推注完畢；研究組無痛人流患者給予丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼麻醉,即200 mg丙泊酚加入0.1 mg芬太尼,于1～2 min內(nèi)將2.0～2.5 mg/kg復(fù)合藥物推注完畢。兩組術(shù)中均嚴(yán)密觀察各項生命體征變化情況,根據(jù)患者實際肢體反射及手術(shù)時間適當(dāng)追加丙泊酚用量,術(shù)中常規(guī)吸氧。觀察并記錄兩組患者呼吸抑制、心率異常、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生情況,給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,對于計量資料用(x-±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況為：呼吸抑制1例(3.13%)、心率異常0例(0.00%)、低血壓1例(3.13%),總發(fā)生率為6.25%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為等不良反應(yīng)發(fā)生情況為呼吸抑制3例(9.38%)、心率異常1例(3.13%)、低血壓2例(6.25%),總發(fā)生率為19.35%,兩組對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明［2］,女性避孕失敗后主要選擇人工流產(chǎn)進(jìn)行補救。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步,無痛人流已在臨床推廣使用,并取得顯著效果。研究表明,無痛人流臨床特點為有效降低患者痛苦,易于廣大女性患者所接受,因此越來越多的女性選擇使用無痛人工流產(chǎn)方式終止意外妊娠［3］。但有研究顯示,選擇正確的麻醉措施是保障無痛人流效果及患者安全性的關(guān)鍵因素。

丙泊酚作為臨床常用麻醉藥物,其特點為起效快、不良反應(yīng)少、代謝快、復(fù)蘇迅速等,利于患者術(shù)后盡快將麻醉藥物排出體外,快速恢復(fù)認(rèn)知功能。芬太尼屬于新型U受體激動劑,其代謝途徑為血漿非特異性酯酶水解,因此對機(jī)體肝腎功能未造成嚴(yán)重影響,且其特點為起效快、作用時間短、消除快,患者經(jīng)重復(fù)給藥后體內(nèi)未發(fā)生藥物蓄積,具有較強的鎮(zhèn)痛作用等,是近年來于臨床推廣使用的臂叢神經(jīng)阻滯維持麻醉藥物。

有研究顯示,在無痛人流中采用丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼聯(lián)合麻醉有效性及安全性均較高。本文研究可知,無痛人流患者單純使用丙泊酚麻醉后,其不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)19.35%,麻醉安全性并不理想；經(jīng)丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼麻醉后,無痛人流患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.25%,具有滿意麻醉安全性,與上述研究結(jié)果相符。

綜上所述,在無痛人流中使用丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼麻醉具有較為理想的安全性,顯著降低麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率,保障患者臨床治療效果及預(yù)后,值得今后工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 羅雄英.陳濤.李智祥.等.丙泊酚復(fù)合芬太尼和舒芬太尼用于無痛人流術(shù)的比較.四川醫(yī)學(xué),2013,34(4):509-510.

［2］ 宣冬生,程新琦.七氟烷或丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼用于無痛人流的比較.安徽醫(yī)藥,2013,17(10):1780-1782.

［3］ 朱輝,朱楚瓊,楊劍,等.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚減輕無痛人流術(shù)后宮縮痛.湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報,2013(2):154-157.

450007 鄭州市中醫(yī)院麻醉科