董 亞

江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 常州 213000

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科中處理無法正常自然分娩的主要方法，是維護(hù)分娩異常孕產(chǎn)婦及胎兒性命的有效保障。然而有研究顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的胎兒母乳喂養(yǎng)的成功率比自然分娩的胎兒明顯要低［1］，究其原因，與剖宮術(shù)后產(chǎn)婦不能及時(shí)進(jìn)食、喂養(yǎng)，切口疼痛，心理情緒等因素有密切的關(guān)系。其中，不能及時(shí)進(jìn)食、喂養(yǎng)是影響母乳喂養(yǎng)成功率的主要因素［2］。因此，我院產(chǎn)科通過改變傳統(tǒng)術(shù)后進(jìn)食護(hù)理，以達(dá)到提高剖腹產(chǎn)新生兒的母乳喂養(yǎng)率的目的，效果明顯。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2013年4月行剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦78例作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均 (27.3±4.2)歲;胎位不正36例，頭盆不稱32例，剖宮產(chǎn)史5例，胎兒窘迫3例。剔除機(jī)體營養(yǎng)供給不良、有消化道類疾病史、妊娠合并癥、分娩中發(fā)生腸脹氣的產(chǎn)婦。將入組的78例產(chǎn)婦隨機(jī)平均分為研究組與對(duì)照組各39例，兩組產(chǎn)婦一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組與觀察組產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理方法相同，包括產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、乳房護(hù)理、術(shù)后疼痛護(hù)理等，兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)后均實(shí)行母嬰同房，進(jìn)行早期吮吸。對(duì)照組手術(shù)后飲食方案為:機(jī)體通氣后才允許食用些流質(zhì)的食物，腸胃無明顯不適后再過渡到半固質(zhì)食物、常規(guī)膳食。觀察組術(shù)后飲食方案為:產(chǎn)婦在手術(shù)六小時(shí)后，給予容易被消化的少油流質(zhì)食物 (禁食豆制品、蘿卜、土豆等易引起脹氣的食物)，每次少量，一天多次。在機(jī)體通氣后，可從半固食物開始，若不適即可常規(guī)膳食。觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后機(jī)體通氣時(shí)間、術(shù)后12h內(nèi)乳液分泌率以及完全母乳喂養(yǎng)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以 (±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率 (%)表示，采用Χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)后通氣時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短 (P＜0.05);研究組在術(shù)后12h內(nèi)分泌乳液率顯著高于對(duì)照組(P＜0.01);術(shù)后完全母乳喂養(yǎng)率研究明顯高于對(duì)照組 (P＜0.01)，具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖腹術(shù)后通氣時(shí)間、乳汁分泌率以及完全母乳喂養(yǎng)率比較表

3 討論

在臨床中，行腹部手術(shù)通常在機(jī)體通氣后才能供給食物，目的是防止腸梗阻，然而，剖腹產(chǎn)術(shù)相對(duì)其他腹部的手術(shù)而言，手術(shù)時(shí)間較短，產(chǎn)婦無腹部臟器病變，機(jī)體恢復(fù)較快，因此，在手術(shù)6小時(shí)后，給予產(chǎn)婦少量流食，并不會(huì)增加腸梗阻率［3，4］，反而能使產(chǎn)婦的胃腸加快蠕動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體盡早通氣，盡早能進(jìn)食豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，從而使乳液分泌提前，對(duì)提高產(chǎn)婦哺乳信心有很大幫助。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦的通氣時(shí)間比對(duì)照組提前 (P＜0.05)，完全母乳哺乳率比對(duì)照組顯著提高 (P＜0.01)，說明對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在手術(shù)六小時(shí)后，實(shí)施早期飲食干預(yù)，給予適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食，能有效提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的母乳哺乳率，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒的健康發(fā)展具有重要意義。食材上考慮選擇新鮮的魚、蔬菜等制做的湯，在恢復(fù)常規(guī)膳食后，可多提供優(yōu)質(zhì)蛋白，以促進(jìn)乳液的分泌量，但對(duì)于有胃腸道性疾病的產(chǎn)婦不適合早期膳食干預(yù)。

［1］章月瀟，王曉南，梅勇，等．中國產(chǎn)婦分娩方式與全母乳喂養(yǎng)率關(guān)聯(lián)性的Meta分析［J］．中國婦幼保健，2012，27(35):893－894．

［2］周旋．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(24):1154－1155．

［3］朱愛樂，鄭曉秋．護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部術(shù)后患者腸道排氣的影響［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(29):419－420．

［4］龐爾蓮．撫觸腹部對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦肛門排氣及早泌乳的影響［J］．護(hù)理研究，2011，25(18):1382－1383．