敖四珍

江西省樟樹(shù)市人民醫(yī)院，江西 樟樹(shù) 331200

為提高腦血栓患者生命質(zhì)量，探討臨床有效治療方法，筆者選取我院收治的68例腦血栓患者作為研究，對(duì)其中37例采用納洛酮治療，取得滿(mǎn)意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月到2013年11月收治的68例腦血栓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組37例和對(duì)照組31例。所選患者均經(jīng)CT診斷確診為腦血栓，臨床癥狀主要表現(xiàn)為偏癱。其中男39例，女29例，年齡48～78歲，平均年齡 (63±1.1)歲;腔隙性梗死10例，多發(fā)性腦梗死14例，中腦梗死44例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者采用納洛酮 (國(guó)藥準(zhǔn)字H20103564，江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州第六制藥廠(chǎng)，1ml:0.4mg/支*1000支/箱)治療，將0.4mg納洛酮與250ml 5%葡萄糖溶液均勻混合后，給予患者靜脈滴注治療，2次/d;給予對(duì)照組患者采用疏血通注射液 (國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100，每支裝2ml，牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療，將20ml疏血通注射液與250ml 5%葡萄糖溶液進(jìn)行均勻混合后給予患者靜脈滴注治療，2次/d。均給予患者為期30天治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察患者治療效果以及治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。生活完全自理，意識(shí)正常，檢測(cè)肌力為4～5級(jí)，為治愈;臨床癥狀明顯改善，檢測(cè)肌力提高2級(jí)，為顯著改善;臨床癥狀明顯緩解，檢測(cè)肌力提高1級(jí)，不能自理生活，為改善;臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至惡化，為無(wú)效［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果 甲組患者治療總有效率明顯優(yōu)于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較表

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評(píng)分 治療前，治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為 (82.1±3.4)分，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為 (81.4±3.5)分，治療后，治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為 (38.2±3.2)分，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為 (65.2±2.5)分，治療后兩組患者均有明顯改善，其中治療組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

腦血栓是血液中不同種類(lèi)的栓子隨著血流進(jìn)入到腦動(dòng)脈而導(dǎo)致血管受阻，側(cè)支循環(huán)代償不足時(shí)，動(dòng)脈供血區(qū)出現(xiàn)缺血性壞死，導(dǎo)致局部神經(jīng)功能受損。隨著病情發(fā)展，患者會(huì)形成偏癱，危及患者生命健康，因此臨床應(yīng)采取措施防治腦血栓［2］。納洛酮為一種阿片受體拮抗劑，為羥二氫嗎啡酮的衍生物。相關(guān)臨床研究表明［3］，內(nèi)啡肽可有效調(diào)節(jié)心血管、內(nèi)分泌活動(dòng)、精神以及神經(jīng)等生理功能。腦組織出現(xiàn)缺血后，腦內(nèi)的啡肽水平明顯提高，阿片受體與內(nèi)啡肽相結(jié)合，可有效抑制心血管功能，減少缺血區(qū)的腦血流量減少因腦灌注而造成的損害。納洛酮可有效抑制腦組織缺血缺氧后適當(dāng)?shù)摩拢璄P，有效維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定，維持腦組織功能正常。且納洛酮還可直接對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生作用，并對(duì)蛋白水解產(chǎn)生直接的抑制作用，保證溶酶體膜的穩(wěn)定，防止脂質(zhì)發(fā)生氧化，改善細(xì)胞的代謝。本次研究中，甲組治療總有效率及神經(jīng)功能缺損改善情況明顯優(yōu)于乙組，說(shuō)明采用納洛酮治療腦血栓效果顯著。綜上所述，給予腦血栓患者采用納洛酮治療，可有效改善患者神經(jīng)功能缺損，提高患者生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］劉傳建．納洛酮治療腦血栓的臨床效果分析［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22(4):585－586．

［2］郭玉全，王少霞．舒血寧注射液與疏血通注射液治療腦血栓療效觀(guān)察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013(27):177－178．

［3］張建薇，楊燕，葛兆霞．改良留置胃管法在腦血栓吞咽障礙病人中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(16):28－29．