鄭維霞

四川省攀枝花市東區(qū)南山社區(qū)衛(wèi)生服務中心，四川 攀枝花 617067

原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的疾病，發(fā)病機制尚未明確，中樞神經系統(tǒng)功能失調、體液內分泌遺傳等因素均可能導致原發(fā)性高血壓［1－3］。臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、頭脹、眼花等癥狀，嚴重可導致心臟損傷以及高血壓腎損害，嚴重危害患者生命健康，影響生活質量，急需尋找安全有效的治療辦法［4］。

苯磺酸氨氯地平為鈣離子拮抗劑，通過選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞、降低外周血管阻力，從而起到降低血壓作用［5－6］。氯沙坦又名洛沙坦，為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 (ARB)，阻斷血管緊張素受體(AT1)，通過抑制血管緊張素II與受體結合，從而抑制血管收縮［7］。本社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2011年6月至2013年6月收治原發(fā)性高血壓患者88例，采用苯磺酸氨氯地平與氯沙坦聯(lián)合給藥，取得了良好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年6月至2013年6月我中心收治的原發(fā)性高血壓患者176例作為研究，所選患者均符合WHO(1999年)高血壓診斷標準，排除繼發(fā)性高血壓、心臟病以及肝腎功能不全患者。將患者隨機分為治療組及對照組，每組患者88例。對照組患者給予苯磺酸氨氯地平治療，治療組患者在此基礎上聯(lián)合氯沙坦治療。治療組88例患者中，男48例，女40例，平均年齡 (53.6±3.7)歲。對照組88例患者中，男51例，女37例，平均年齡 (55.1±4.6)歲，兩組患者年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者于治療前均停用其它降壓藥。對照組患者:給予苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/日。治療組患者:給予苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/日;聯(lián)合給予氯沙坦50 mg/次，1次/日。分別于治療前后檢查診室血壓、動態(tài)血壓，觀察并記錄用藥前后的不良反應。

1.3 療效評定標準 顯效:舒張壓下降幅度≥10 mmHg并降至正常水平或下降幅度≥20 mmHg;好轉:舒張壓下降幅度雖＜10 mmHg，但降至正常水平或下降≥10 mmHg且＜20 mmHg;無效:未達到上述標準者。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，技數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診室收縮壓和24h動態(tài)收縮壓的比較 和治療前相比，兩組患者的診室收縮壓和24h動態(tài)收縮壓均得到了顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療組患者診室收縮壓和24h動態(tài)收縮壓下降幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者診室收縮壓和24h動態(tài)收縮壓的比較表 (±s，mmHg)

表1 兩組患者診室收縮壓和24h動態(tài)收縮壓的比較表 (±s，mmHg)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 診室收縮壓24h動態(tài)收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后治療組 88 149.26±13.21 127.68±9.28*#140.79±10.13 125.33±8.75*#對照組 88 148.73±10.96 135.22±11.26* 141.22±9.86 131.43±11.25*

2.2 兩組患者治療后白天及夜間血壓達標情況比較 治療組患者白天血壓達標及夜間血壓達標率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療后白天及夜間血壓達標情況比較表［例 (%)］

2.3 兩組患者臨床療效比較 治療組患者的顯效率、總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，具體見表3。

表3 兩組患者臨床療效的比較表［例 (%)］

3 討論

原發(fā)性高血壓為常見心血管疾病，遺傳因素及環(huán)境因素均可導致原發(fā)性高血壓，嚴重可導致左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、缺血性腦卒中甚至心臟性猝死，嚴重危害人們的身體健康。原發(fā)性高血壓發(fā)病機制尚不明確，通過降低患者血壓至正常范圍從而防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率［8］。鈣離子拮抗劑為常用降壓藥物，苯磺酸氨氯地平通過選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞、降低外周血管阻力，從而起到降低血壓作用［9－10］。氯沙坦又名洛沙坦，為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 (ARB)，阻斷血管緊張素受體 (AT1)，通過抑制血管緊張素II與受體結合，有效治療心血管疾?。?1］。

本中心采用聯(lián)合給予苯磺酸氨氯地平及氯沙坦治療原發(fā)性高血壓，取得了良好的效果。本研究結果顯示，和單獨使用苯磺酸氨氯地平相比，聯(lián)合給予苯磺酸氨氯地平及氯沙坦診室收縮壓和24h動態(tài)收縮壓下降幅度更大，白天血壓達標及夜間血壓達標率以及總有效率顯著提高。表明苯磺酸氨氯地平聯(lián)合氯沙坦治療原發(fā)性高血壓效果較好，值得臨床推廣應用。

［1］張彩紅．苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性輕中度高血壓的療效［J］．中國實用醫(yī)刊，2011，38(7):119－120．

［2］黃震華．世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟頒布新的高血壓治療指南［J］．中國新藥與臨床，1999，18(3):190．

［3］葉任高，陸再英．內科學［M］．6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:25．

［4］馬維紅．高血壓流行及危險因素調查現(xiàn)狀［J］．內科，2010，5(2):173－176．

［5］劉讓華．動態(tài)血壓監(jiān)測苯磺酸氨氯地平降壓療效［J］．臨床研究，2010，4(4):53－54．

［6］宋越紅．老年高血壓的治療進展［J］．內科，2010，5(2):189－190．

［7］黨愛民，劉國仗，張宇輝，等．血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑干預高血壓患者尿酸代謝的對比研究［J］．中華心血管病雜志，2006，34(10):882－885．

［8］房子婷，魏莉娟．左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性評價［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2007，28(9):73．

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［10］陳來成．苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(1):139－140．

［11］李艷萍．氯沙坦、纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥的對比研究［J］．南華大學學報醫(yī)學版，2007，35(3):404－406．