劉洪濤

黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，黑龍江 牡丹江 157000

隨著人們生活水平的不斷提高，急性腦梗死發(fā)病率逐年增高。該病屬于急性缺血性的腦血管病變，腦部的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙造成了患者腦部缺血缺氧，一般患者會表現(xiàn)出輕度的認(rèn)知功能障礙［1］?，F(xiàn)就口服丁苯酞膠囊對該病患者的認(rèn)知功能改善情況進(jìn)行臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月至2013年12月治療的急性腦梗死患者124例為研究對象，所有患者經(jīng)CT或MRI確診為急性腦梗死，且伴有認(rèn)如功能障礙。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選病例均分為觀察組和對照組，觀察組男性36例，女性26例，年齡54～71歲，平均年齡 (61.34±6.21)歲;對照組男性40例，女性22例，年齡51～70歲，平均年齡 (62.67±6.34)歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)臨床治療，主要包括抗凝、促進(jìn)微循環(huán)治療及對癥處理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予丁苯酞膠囊 (石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20050299)口服治療，0.2g/次，3次/d。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后使用蒙特利爾認(rèn)知評估量表進(jìn)行評分，觀察認(rèn)知功能改善情況，同時對兩組患者治療前后采用紫外－可見分光光度計(jì)測定血清超氧化物歧化酶濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的蒙特利爾認(rèn)知量表評分比較 表1示，兩組治療后與治療前比較，在蒙特利爾量表評分均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，下同);觀察組治療后提高較對照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后蒙特利爾認(rèn)知量表評分改善情況比較 (±s，分)

表1 兩組患者治療前后蒙特利爾認(rèn)知量表評分改善情況比較 (±s，分)

注:與治療前比較，aP＜0.05;與對照組比較，bP＜0.05

治療前 治療后觀察組 62 17.89±0.32 29.92±0.42組別 例數(shù) (例)ab對照組 62 18.24±0.29 25.02±0.39a

2.2 兩組患者治療前后超氧化物歧化酶濃度情況 表2示，兩組治療后與治療前比較，在血清超氧化物歧化酶濃度均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組治療后提高較對照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療前后超氧化物歧化酶濃度情況比較 (±s，NU/ml)

表2 兩組患者治療前后超氧化物歧化酶濃度情況比較 (±s，NU/ml)

注:與治療前比較，aP＜0.05;與對照組比較，bP＜0.05。

超氧化物歧化酶濃度治療前 治療后觀察組 62 81.35±10.32 99.65±19.33組別 例數(shù)ab對照組 62 82.12±10.83 89.42±15.72a

3 討論

腦卒中發(fā)生后患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率在40%～60%左右［2］，表現(xiàn)為定向力、記憶力、計(jì)算力等方面的損害，一般認(rèn)為是腦卒中后患者的相應(yīng)纖維通路中斷所造成的，這種損傷會在一定程度上影響到患者的認(rèn)知水平［3］。

有報道指出，腦部血流量的降低是造成并加速患者認(rèn)知功能障礙進(jìn)展的重要原因，因此有效的改善患者腦部血流量可改變患者的認(rèn)知功能，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予丁苯酞膠囊進(jìn)行治療，可以改善腦代謝、腦保護(hù)，有效改善患者的腦部血流量，進(jìn)而改善患者的認(rèn)知功能，達(dá)到軟化血管，緩解痙攣，促進(jìn)認(rèn)知功能受損神經(jīng)細(xì)胞的功能恢復(fù)［4］。臨床常采用監(jiān)測超氧化物歧化酶作為監(jiān)測指標(biāo)，該酶具有清除人體自由基系統(tǒng)，防止氧自由基損害腦細(xì)胞的效果，并可以有效提高大腦皮層的抗氧化的能力，可以有效反映出患者認(rèn)知功能的改善情況［5，6］。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后蒙特利爾量表評分及超氧化物歧化酶濃度均有所提高，觀察組治療后提升較對照組明顯，可改善患者認(rèn)知功能，與國內(nèi)外相關(guān)報道結(jié)果一致。

［1］董屹，胡孝鵬，王海寶，等．氫質(zhì)子磁共振波普對輕度認(rèn)知功能損害的診斷價值［J］．中華神經(jīng)科雜志，2011，44(4):261～264.

［2］Liman T G，Heuschmann P U，Endres M，et al．Changes in cognitive function over 3 years after first－ever stroke and predictors of cognitive impairment and long－ term cognitive stability:the erlangen stroke project［J］．Dementia and geriatric cognitive disorders，2011，31(4):291 －299．

［3］張家林，奧拉西坦治療腦梗死恢復(fù)期患者認(rèn)知功能障礙的臨床觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(13):135．

［4］那祖克，玉素甫．丁苯酞膠囊治療急性腦梗死合并輊度認(rèn)知功能障礙的療效［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(27):176－177．

［5］劉秋菊，盛雪平，陳萬民．缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能評估與相關(guān)因素分析［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18(3):50－52．

［6］王慕秋，任明山．蒙特利爾認(rèn)知評估量表在缺血性腦卒中人群中的應(yīng)用價值探討［J］．中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2012，20(2):199－204．