鐘步云

江西省瑞金市壬田中心衛(wèi)生院，江西 瑞金 342513

急性闌尾炎作為臨床上常見、多發(fā)急腹癥，主要由闌尾腔病菌侵入或受阻引起［1］?，F(xiàn)階段，急性闌尾炎多行切除治療，常規(guī)的闌尾切除術多使用麥氏切除法，該方法切口較大常引起術中較多的出血量，嚴重影響著切除術的實施效果。本文選取48例急性闌尾炎患者作為研究對象，著重分析探討了小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年10月至2013年10月收治的48例急性闌尾炎患者作為研究對象，其中男性患者27例，女性患者21例，年齡為22～46歲，平均年齡為(32.6±4.2)歲，所有患者臨床病癥均符合急性闌尾炎臨床診斷標準。按照患者治療方法將其分為研究組與對照組，每組24例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無差異 (P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 研究組患者行小切口闌尾切除術:常規(guī)硬膜外麻醉后患者取平臥體位，常規(guī)鋪巾與消毒后取麥氏點周邊伴壓痛部位行切口，切口長2～4cm;依次切開皮膚組織直至腹膜層，切開腹膜后將其外翻固定于鋪巾上并采用甲狀腺拉鉤牽引腹膜，擴大術野;推開大網(wǎng)膜與小腸后使用組織鉗提起盲腸，定位闌尾后行順行切除，處理殘端后行荷包式縫合，關閉腹腔后使用甲硝唑清洗切口并縫合。對照組患者參照常規(guī)麥氏闌尾切除術規(guī)范進行闌尾切除治療［2］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者手術時長、術中出血量、切口愈合狀況、術后康復時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 療效評價標準 甲級愈合:愈合良好，且初期愈合無不良反應;乙級愈合:愈合欠佳，愈合處伴有紅腫、硬結、血腫、積液等炎癥反應;丙級愈合:未愈合且切口發(fā)生化膿，需要行切開引流［3］。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用 (均值±標準差)，行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時長、術中出血量、住院時長等指標比較 研究組手術時長及術后住院時長均短于對照組，術中出血量明顯小于對照組，組間比較差異明顯 (P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者手術時長、術中出血量、住院時長等指標比較

2.2 兩組患者切口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者切口愈合明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05);研究組術后發(fā)生1例切口感染 (4.2%)，對照組發(fā)生5例切口感染 (20.8%)，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

表2 兩組患者傷口愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較［例 (%)］

3 討論

急性闌尾炎作為一種常見急腹癥，其臨床病癥包括不同程度的腹部壓痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等，其治療的關鍵是對病灶部位的闌尾組織進行有效切除，因此闌尾切除術成為急性闌尾炎臨床治療的主要方法。急性闌尾炎傳統(tǒng)治療中多行麥氏切除法，但是臨床實踐證明，該切除術存在切口過大、出血量過多、術后恢復較慢、并發(fā)癥發(fā)生率較高、瘢痕明顯等不足［4］，大大影響了其臨床應用價值。隨著小切口闌尾切除術在臨床上的廣泛應用，其切口小、出血量少、術后愈合率高等優(yōu)勢逐漸突顯，大大改善了傳統(tǒng)闌尾切除術的弊端，應用價值十分顯著。本文研究組24例急性闌尾炎患者行小切口闌尾切除術手術時長及康復時長明顯短于傳統(tǒng)切除術，術中出血量、術后并發(fā)癥、術后切口愈合率等指標也明顯優(yōu)于對照組，可見小切口闌尾切除術臨床應用價值明顯高于傳統(tǒng)的闌尾切除術。

與傳統(tǒng)麥氏闌尾切除術相比，小切口闌尾切除術最大的優(yōu)勢在于切口較小，本文研究組患者行小切口闌尾切除術切口為2～4cm，該規(guī)格的切口既保證了充足的術野，又可以降低患者術中出血量，同時小切口還有助于減少患者機體的應激反應，有助于術后并發(fā)癥的防控，對于患者康復進程的推進具有十分有益的作用。

［1］陸貴民．腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果觀察［J］．中國保健營養(yǎng)，2012，18(01):2569－2569．

［2］王賢龍，吳寶玉．小切口闌尾切除術與傳統(tǒng)闌尾切除術治療急性闌尾炎對比研究［J］．臨床醫(yī)藥實踐，2011，24(12):892－893．

［3］馮月寧．應用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎54例臨床體會［J］．中國當代醫(yī)藥，2012，36(04):51－52．

［4］紀春才．小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果［J］．中國傷殘醫(yī)學，2012，31(09):48－49．