楊桑加 多杰措

1．青海省藏醫(yī)院藥浴科，青海 西寧 810007;2.青海省藏醫(yī)院胃腸科，青海 西寧 810007

銀屑病是一種常見的慢性皮膚病，因患部皮膚變厚而堅(jiān)硬，甚者如牛領(lǐng)之皮樣，藏醫(yī)故名牛皮癬 (瑯邪)。銀屑病的發(fā)生常為內(nèi)因和外因共同作用，外在因素激發(fā)內(nèi)在因素而發(fā)病。所以治療銀屑病不能單一的只治療表面癥狀。筆者2011年1月至2013年2月采用藏醫(yī)脈瀉治療久治不愈的銀屑病患者，療效明顯，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例銀屑病患者均來(lái)源于我院門診和住院病人，隨機(jī)分為治療組40例，男25例，女15例;年齡23～65歲，平均年齡40.3歲;對(duì)照組40例，男26例，女14例;年齡22～61歲，平均年齡41.7歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較無(wú)顯著差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《四部醫(yī)典》［1］的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定:因患部皮膚變厚而堅(jiān)硬，甚者如牛領(lǐng)之皮樣，故名牛皮癬(瑯邪)。其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。男性多于女性。牛皮癬春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重，而夏秋季多緩解。

1.3 治療方法 治療組:①脈瀉前準(zhǔn)備:準(zhǔn)備為脈瀉法實(shí)施的早晨9時(shí)飲用花椒、冬葵子湯以擴(kuò)張脈道。中午12時(shí)將青蒿全草50g、酒曲50g加入溫水洗浴全身，并用酥油或植物油調(diào)合甘松根研粉，涂搽全身，下午6時(shí)飲加入冬葵葉、花椒、鹽的羊骨湯使疏通尿道，為正式施行脈瀉療法作好準(zhǔn)備。②清道、引病:未正式施行脈瀉療法之前，服用清道劑 (1次)有利于脈瀉迅速攻破病邪，清道劑服用后1小時(shí)服用引藥劑 (總共服用2次，每次間隔2小時(shí))將擴(kuò)散和隱藏的病邪騷擾引發(fā)出來(lái)。③服用脈瀉藥:服用完引藥劑兩小時(shí)后服用7粒脈瀉藥 (南佳鍶瀉，規(guī)格:0.175g/粒，西藏索縣藏醫(yī)院院內(nèi)制劑)，然后每隔2小時(shí)服用脈瀉藥7粒 (共2次)，最后1次服用脈瀉藥5粒。共服4～6次。④催激:服用脈瀉藥后，尿路刺痛感時(shí)說(shuō)明脈瀉藥發(fā)揮作用，此時(shí)及時(shí)飲用薄酒進(jìn)行催激，將脈中之病邪驅(qū)入尿道排出體外。⑤結(jié)束、調(diào)理:根據(jù)脈瀉強(qiáng)度和患者的體質(zhì)次日下午3點(diǎn)左右飲清淡的面糊糊或粥等流狀食物，保溫。對(duì)照組:藏藥藥浴洗浴治療 (五味甘露浴所用藥物有:圓柏葉、黃花杜鵑葉各0.5kg，水柏枝、高山麻黃各1kg、白野蒿0.5kg):療程為1周，每日2次，每次8～12分鐘，水溫38～42℃。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈:皮損完全消退或殘留色素減退或沉著斑;好轉(zhuǎn):皮損消退75%以上;有效:皮損消退25%～75%;未愈:皮損消退＜25%或增多。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療組患者總有效率90.0% ，明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.8% ，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表 (例)

2.2 不良反應(yīng) 藏醫(yī)脈瀉療法在治療過(guò)程中1例患者出現(xiàn)惡心、下腹疼痛;對(duì)照組患者1例出現(xiàn)心慌、頭暈不適癥狀，經(jīng)及時(shí)處理后緩解，兩組患者不良反應(yīng)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

藏藥浴改善皮膚膚色，即藏藥浴的第一層直接作用面，就是人體皮下的毛細(xì)血管。透過(guò)人體的天然孔竅，天然藏藥可以在熱能作用下，直接進(jìn)入人體皮下組織發(fā)生作用。藥浴對(duì)改善皮下組織的活力，促進(jìn)新陳代謝，凈化皮下毛細(xì)血管壁，都有直接的作用。通過(guò)這些作用，可以有效改善皮下細(xì)胞組織的活力，豐盈皮下組織的細(xì)胞液，從而達(dá)到保持皮膚水分、改善皮膚狀態(tài)的功效。

藏醫(yī)脈瀉療法是從尿道排出黃水或臟物質(zhì)，以此起到治療作用。藏醫(yī)脈瀉治療銀屑病在藏醫(yī)銀屑病治療領(lǐng)域中是很獨(dú)特的，我院通過(guò)藏醫(yī)藥浴療法結(jié)合脈瀉療法治療銀屑病，經(jīng)過(guò)近兩年的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)其效果和方法優(yōu)于同類治療方法，具有止癢、潤(rùn)膚效果好，皮損消退快、復(fù)發(fā)率低，治療便捷、治療周期短及無(wú)明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。

［1］玉多．云登貢布編著．四部醫(yī)典［M］．第2版．西藏:西藏人民出版社，1982:654－656．

［2］藏醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì)編譯工作小組．中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書．藏醫(yī)學(xué)分卷本［M］．上海科技出版社，1999:232．