查 干

(興安盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400)

強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直［1］。該病屬蒙醫(yī)學(xué)“赫依達(dá)爾干”病。蒙醫(yī)治療該病在緩解癥狀、改善患者生活質(zhì)量等方面療效確切。近年來筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療該病56 例，并與單純西醫(yī)治療57 例比較分析，其療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取我院2010 年1 月至2013 年12 月收治的103 例強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床資料，隨機(jī)分為蒙西醫(yī)結(jié)合治療組(56 例)和西醫(yī)對照組(57 例)，治療組男性29 例，女性27 例，年齡在23 ～58 歲之間，平均39.6 土4.3歲，病程在0.4 ～5 年之間，平均2.4 土0.8 年;對照組男性30 例，女性27 例，年齡在22 ～59 歲之間，平均39.4 土4.1歲，病程在0.3 ～6 年之間，平均2.9 土0.7 年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］: 依照1984 年在紐約美國(ACR)制定的強(qiáng)直性脊柱炎修改標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］: 參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“赫依達(dá)爾干”病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

治療組: 西醫(yī)常規(guī)治療(對照組)的基礎(chǔ)上，采用蒙醫(yī)辨證治療，以阿魏-25、匝迪-5 為主藥，根據(jù)病情，巴達(dá)干增多時，輔以阿魏-5，涼性協(xié)日烏蘇增多時，輔以通拉嘎-5 和白云香-10 味等，熱性協(xié)日烏蘇增多時，輔以胡呼勒嘎日迪-15、僧登-4 味，疼痛嚴(yán)重時，輔以德吉得-6。

對照組: 消炎痛(又名吲哚美辛)，25mg，每日3 次，餐后即服。扶他林腸衣片劑量為25 ～50mg，每日3 次。布洛芬0.2mg，每日3 次。以上藥物應(yīng)連續(xù)治療幾個月，至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量，最好以能控制癥狀的最小量維持一段無癥狀期。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］: 臨床治愈: 脊柱及外周關(guān)節(jié)疼痛全部消失，功能恢復(fù)正常，化驗指標(biāo)恢復(fù)正常，停用一切西藥;顯效: 脊柱或外周關(guān)節(jié)疼痛基本消失或明顯減輕，關(guān)節(jié)功能明顯改善，化驗指標(biāo)恢復(fù)正?；蚪咏?有效: 脊柱或外周關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)功能均有所改善，化驗指標(biāo)有所下降;無效: 治療前后各方面均無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理: 用SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗，P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效判定: 治療10 周后，56 例蒙西醫(yī)結(jié)合治療組中治愈48 人，顯效4 人，有效3 人，無效1 人，總有效率98.21%;57 例西藥對照組中治愈22 人，顯效10 人，有效7人，無效18 人，總有效率68.42%(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組治療后療效比較

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎為脊柱各關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織的侵襲性炎癥。一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，其后由于病變發(fā)展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現(xiàn)小關(guān)節(jié)間隙模糊、融合消失及椎體骨質(zhì)疏松破壞、韌帶骨化，終致脊柱強(qiáng)直或駝背固定［5］。臨床主要癥狀為發(fā)病部位疼痛，活動受限，是一種病因不明的常見病。早期診斷，早期治療，對提高治愈率，降低致殘率，是十分重要的。蒙醫(yī)該病屬于“赫依達(dá)爾干”病，病因是由赫依引起的，認(rèn)為該病的發(fā)病原因是機(jī)體在外因作用(四個發(fā)病條件)下，使體內(nèi)“三根”“七素”平衡失調(diào)，赫依偏盛，入侵脊柱，使局部體素代謝受到紊亂導(dǎo)致骨代謝紊亂，從而產(chǎn)生該疾病［6］。治療時多以調(diào)節(jié)赫依紊亂，平衡體素為原則，給予辨證治療，且療效顯著。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療AS 目標(biāo)［7］是控制炎癥，緩解癥狀;防止脊柱、髖關(guān)節(jié)僵硬畸形，或保持最佳功能位置;避免治療所致副作用。這也同樣運(yùn)用于蒙醫(yī)學(xué)。蒙醫(yī)學(xué)辨證施治，強(qiáng)調(diào)人體自身抗病的功能態(tài)，強(qiáng)調(diào)體素平衡。本文在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合蒙醫(yī)治療該疾病，獲得了良好的效果。研究結(jié)果顯示，蒙西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率為98.21%，與單純常規(guī)西醫(yī)對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示蒙西醫(yī)結(jié)合治療組可以較大提高臨床療效，是治療強(qiáng)直性脊柱炎的有效方法之一，值得臨床推廣。

［1］石朝云.中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎研究進(jìn)展［J］. 光明中醫(yī)，2002.17(102): 39

［2］李義凱，朱洪民，陳煥亮，等.兩種強(qiáng)直性脊柱炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較［J］. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(8): 733 -735

［3］蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會. 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.呼和浩特: 內(nèi)蒙古人民出版社，2008.10 -11

［4］趙越，張莉蕓，茹晉麗，等.強(qiáng)直性脊柱炎療效評估指標(biāo)的研究進(jìn)展［J］.中華風(fēng)濕病雜志，2010，14(2): 135 -138.

［5］葛夫貴.強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷及康復(fù)措施［J］. 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2008，20(3): 9

［6］蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］. 第一版.呼和浩特: 民族出版社，1989.7.88 -89

［7］石朝云.中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎研究進(jìn)展［J］. 光明中醫(yī)，2002.17(102): 40