白玉華 太 平

(呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的一種常見病，屬慢性胃炎中的一種。該病是指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥，其發(fā)病原因不一，可因嗜酒、喝濃咖啡，或因膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起。其中幽門螺旋桿菌(Hp)感染是慢性淺表性胃炎的重要病因之一，國內(nèi)外調(diào)查表明其發(fā)病率有增高趨勢(shì)，且純西藥治療療效不理想，病情易反復(fù)發(fā)作。該病對(duì)患者日常生活質(zhì)量影響較大，且一般的治療效果欠佳，易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

1 臨床資料

1.1 一般資料: 選擇確診為慢性淺表性胃炎患者89 例，按單雙日隨機(jī)分為觀察組48 例，對(duì)照組41 例，均門診患者。觀察組年齡19 歲～65 歲、平均年齡40 歲，病程2 月～10年、平均病程1 年;對(duì)照組年齡18 歲～70 歲、平均年齡42歲，病程2 月～9 年、平均病程1.1 年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn): 慢性淺表性胃炎參照《蒙醫(yī)診斷學(xué)》［1］、《中國慢性胃炎共識(shí)意見》［2］的診斷標(biāo)準(zhǔn);幽門螺旋桿菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺旋桿菌組—幽門螺旋桿菌科研協(xié)作組的“第三次全國幽門螺旋桿菌感染的若干問題公告報(bào)告”。臨床多表現(xiàn)為胃脘部張滿，脘痛連脅、無節(jié)律性隱痛，喜溫喜按，噯氣或伴有反酸、惡心、嘔吐，食欲不振，舌淡苔白，脈弦細(xì)等。

1.3 鑒別診斷: 診斷時(shí)需與慢性萎縮性胃炎和慢性肝膽疾病。慢性萎縮性胃炎是常以食欲減退、噯氣、上腹部不適為主要臨床表現(xiàn)，多無反酸、燒心等胃酸增多的癥狀，單純根據(jù)臨床表現(xiàn)難以與慢性淺表性胃炎相區(qū)別，胃鏡及活體組織病理檢查可明確診斷。慢性肝膽疾病是主要指慢性肝炎、慢性膽囊炎、膽石癥、膽系腫瘤等，這些疾病有時(shí)在臨床表現(xiàn)上與慢性淺表性胃炎也有諸多相似之處，但經(jīng)B 型超聲波、肝功能等檢查不難鑒別。

2 治療方法

2.1 觀察組: 采用蒙藥治療方法。早飯前阿拉坦–5 味丸15 粒，口服;午飯后浩道敦–10，13 粒由湯欽–25，3g 開水沖服。晚飯后巴特爾– 7 味丸11 粒，由扎木薩– 4 味散3g，水煎送服。

2.2 對(duì)照組: 采用西藥治療方法。奧美拉索20mg/次，2次/d，口服;克拉霉素25mg/次，2 次/d，口服;阿莫西林1g/次，2 次/d，口服。15 天為1 療程，共治1 療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

3.1 蒙醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn): 參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。臨床治愈: 臨床癥狀和體征消失，精神和食欲恢復(fù)正常，胃鏡復(fù)查示胃黏膜病變恢復(fù)正常。有效: 臨床癥狀和體征基本消失或減輕，食欲和精神狀態(tài)較好，胃鏡復(fù)查示胃黏膜好轉(zhuǎn)或病變范圍縮小。無效: 臨床癥狀、體征、胃鏡復(fù)查均無改變。

3.2 抗Hp 療效標(biāo)準(zhǔn): Hp 根除: 有3 +、2 +、1 +變?yōu)楱C;Hp 減少: 由3 +變?yōu)? +、1 +或由2 +變?yōu)? +;Hp 無效: 達(dá)不到根除、減少標(biāo)準(zhǔn)或反而增加者。

4 治療結(jié)果

觀察組患者痊愈27 例，占56.25%;顯效16 例，占33.33%;有效4 例，占8.33%;無效1 例，占2.08%;總有效率97.91%。療程最短的10 天、最長者3 個(gè)月，平均1 個(gè)月。遠(yuǎn)期隨訪40 例，愈后1 ～6 年均未復(fù)發(fā)。對(duì)照組總有效率85.37%。觀察組于對(duì)照組療效比較有明顯差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組慢性淺表性胃炎療效比較

5 病案舉例

患者王某，43 歲，已婚，2011 年1 月3 日就診。患者2年前曾患急性胃炎，因醫(yī)治不徹底，平時(shí)反復(fù)上腹部脹痛不適，伴不欲飲食噯氣反酸食后飽張，天氣冷時(shí)加重。胃鏡檢查，診斷為慢性淺表性胃炎，Hp 陽性。既往服西藥治療，服藥后癥狀緩解，停藥后癥狀反復(fù)發(fā)作。觀患者體形瘦，舌薄白黃苔，脈弦細(xì)。蒙醫(yī)診斷為胃寒性希拉病。蒙醫(yī)治療: 早飯前阿拉坦–5 味15 粒，口服;午飯后浩道敦–10，13 粒由湯欽–25，3g 開水沖服。晚飯后巴特爾–7 味丸，11 粒由扎木薩–4 味散，3g 水煎送服。連服15 天。2011 年1月19 日復(fù)診，Hp 陰性，上腹部脹痛明顯減輕，餐后無不適。為了頑固療效繼續(xù)服用1 周的蒙藥。5 月后隨訪，未復(fù)發(fā)。

6 討 論

慢性淺表性胃炎的病因較多，致病機(jī)制較復(fù)雜。本病屬蒙醫(yī)學(xué)胃寒性希拉病范疇。常因生活不規(guī)律，工作壓力大精神緊張，導(dǎo)致情緒失調(diào)，肝失疏泄，肝氣犯胃，氣機(jī)阻滯;或飲食不節(jié)，過饑過飽，過服生冷寒涼食品等原因使巴達(dá)干，赫依偏盛抑制胃火，導(dǎo)致胃三溫，三根七素失去平衡，功能失調(diào)，而發(fā)生疾病。臨床上多表現(xiàn)為胃脘部張滿，脘痛連脅、無節(jié)律性隱痛，喜溫喜按，噯氣或伴有反酸、惡心、嘔吐，食欲不振，舌淡苔白等。依據(jù)蒙醫(yī)理論恢復(fù)胃三根七素平衡失調(diào)，祛巴達(dá)干，助消化為治療原則，取得較好的治療效果。臨床治療顯示，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，說明蒙藥治療慢性淺表性胃炎具有良好的效果。

［1］包跟小. 蒙醫(yī)診斷學(xué)［M］. 呼和浩特: 內(nèi)蒙古人民出版社，2008: 225.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì). 中國慢性胃炎共識(shí)意見［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2007. (1): 55 -62.