塔 娜

(內蒙古自治區(qū)呼和浩特市供電局醫(yī)務所，內蒙古 呼和浩特 010050)

女性進入圍絕經期后因雌激素水平下降，生理及心理發(fā)生一系列變化，心血管疾病發(fā)生率也呈明顯上升趨勢。高血壓病是圍絕經期女性常見病，嚴重影響婦女的正常工作、生活質量和身體健康。其特點是病程短，波動大，血壓隨臨床癥狀加重而波動，更易受情緒變化的影響。針對這一特點，對圍絕經期高血壓采用蒙藥調理，西藥降壓治療方法，較單一用降壓藥療效顯著。

1 臨床資料

門診觀察治療96 例女性高血壓，均符合WHO/ISH 關于原發(fā)性高血壓的診斷標準，年齡在45 ～55 歲之間、平均年齡48.9 歲，病程1 ～5 年，血壓界于140/90mmHg ～170/110mmHg之間;按隨機原則分為兩組，對照組單純西藥治療45 例，觀察組蒙西藥結合治療51 例。排除原發(fā)性高血壓病，卵巢功能早衰，卵巢腫瘤及合并嚴重心、腦、腎等臟器損害患者。兩組基礎資料對比，差異均無顯著性意義(P＞0.05)。

2 治療方法

觀察組選擇硝苯地平緩釋片Ⅱ(迪沙藥業(yè)集團生產)，每日晨服10mg，2 次/d;加用烏力吉-18 治療，3 片/次，2次/d。對照組單純服用上述西藥，1 個月為1 個療程。

3 療效標準

治療前每天測坐位右臂血壓1 次，連續(xù)3 天，取平均值為用藥前血壓;治療后如上復測血壓，兩組治療前后血壓改變進行比較。顯效: 血壓控制至正常范圍或收縮壓下降≥10 個mmHg，舒張壓≥5 個mmHg 以上;有效: 收縮壓下降5 ～10mmHg，舒張壓下降3 ～5mmHg;無效: 未達到以上標準。

4 治療結果

觀察組與對照組比較，見表1。兩組總有效率經統(tǒng)計學處理，差異有顯著性意義(P＜0.05)，觀察組療效優(yōu)于對照組。

表1 圍絕經期高血壓治療效果比較

5 討 論

圍絕經期是女性人生中不可逾越的生理階段，婦女步入圍絕經期，卵巢功能減退，引起下丘腦-垂體-性腺軸功能失調，影響植物神經中樞及其支配下的各臟腑功能。圍絕經期植物神經紊亂以交感神經亢進為主，出現(xiàn)一系列植物神經功能失調癥狀，罹患圍絕經期高血壓的風險增大。女性圍絕經期高血壓以邊緣性高血壓和不穩(wěn)定性高血壓較多，靶器官受損以動脈粥樣硬化和心肌缺血、心絞痛為主，選擇24h 長效降壓藥硝苯地平有降壓作用平緩，持續(xù)時間更長，保護靶器官的作用。硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可舒張外周血管降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟后負荷。并可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運，抑制鈣離子從細胞內庫釋放，而不改變血漿鈣離子濃度。

蒙醫(yī)學認為，女性隨著年齡增長，“三根功能”功能相對下降，影響了“七素”的代謝，導致赫依和血的相對平衡失調，影響了臟器正常功能，從而引起月經不調，血壓升高，心神不安，頭昏頭痛等植物神經功能紊亂癥狀。蒙藥烏力吉-18 是傳統(tǒng)的方劑，有祛瘀生新、活血調經、補氣安神的功效，有研究報道［3］，烏力吉-18 可作為圍絕經期激素替代藥物，在一定程度上穩(wěn)定更年期患者體內激素水平，使下丘腦-垂體-卵巢的功能改善。在正常情況下，雌激素通過中樞轉化為兒茶酚雌激素而實現(xiàn)其調節(jié)作用。烏力吉-18 對更年期血壓的影響可能通過改善下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能，而改善由于赫依和血的平衡失調所致的一系列更年期征候群，使血壓保持在正?；蚪咏Ｋ健Ｈ缗浜衔魉幗祲?，可進一步穩(wěn)定血壓，從而鞏固治療效果，有效地降低了圍絕經期患者心腦血管病的發(fā)病風險，體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學與西醫(yī)結合治療高血壓病的優(yōu)勢。

［1］劉 華，馬琳琳，林守青.北美絕經學會雌激素和孕激素在圍絕經期及絕經后婦女應用的立場聲明解讀［J］.中國實用婦科與產科雜志.2008，24(4): 244 -248.

［2］段愛芳.硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2009(28).

［3］黃圖雅，達布希拉圖. 蒙藥烏力吉18 味治療圍絕經期綜合征101 例療效觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2006，13(03): 63 - 66.