摘 要：人際交往問(wèn)題是當(dāng)代大學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題。本案例來(lái)訪者朱某，高職院校大一新生，在手機(jī)被盜后產(chǎn)生強(qiáng)烈負(fù)面情緒，因?yàn)槿穗H交往不良導(dǎo)致缺乏社會(huì)支持而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。癥狀持續(xù)時(shí)間短，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，診斷為一般心理問(wèn)題。咨詢師運(yùn)用合理情緒療法和角色扮演進(jìn)行咨詢，取得了滿意效果。

關(guān)鍵詞：案例分析；合理情緒療法；角色扮演

據(jù)徐雙敏等人研究，高職院校新生心理健康問(wèn)題主要體現(xiàn)在強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、偏執(zhí)和敵對(duì)等四個(gè)方面，人際關(guān)系問(wèn)題突出。在某高職院校大一新生人際交往不良案例進(jìn)行心理診斷，使用合理情緒療法和角色扮演等方法幫助學(xué)生調(diào)整了情緒狀態(tài)和認(rèn)知方法，使其更好的融入大學(xué)生活。

一、一般資料

1. 基本情況

朱某，男，19歲，新疆人，漢族，高職院校大一新生。來(lái)訪者身高175cm左右，穿著整潔，體態(tài)正常，高考和大學(xué)入學(xué)體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病，無(wú)心理咨詢史。家族無(wú)精神疾病史。

2.個(gè)人成長(zhǎng)史

來(lái)訪者性格文靜、內(nèi)向，不喜歡與人分享自己的想法，但在熟悉的人面前言語(yǔ)較多。自述與母親關(guān)系親密，大一時(shí)幾乎每天給母親打電話，有時(shí)一天2～3次。母親漂亮愛(ài)打扮，非常寵愛(ài)自己，小學(xué)時(shí)還是母親給自己洗澡，初中時(shí)才沒(méi)有再跟媽媽睡在一起，為分床還生父親的氣。因父親經(jīng)常出差、內(nèi)向不善言辭而缺少交流，在家時(shí)與父親說(shuō)不上兩句話就會(huì)有沖突。爺爺大男子主義，家里都是爺爺說(shuō)了算。小學(xué)時(shí)就被認(rèn)為女里女氣，初中時(shí)因臉上長(zhǎng)滿痘痘，被女生嘲諷，受傷害大，為此媽媽還多次與班主任交涉。性格變得較內(nèi)向、孤僻，沒(méi)有要好的同學(xué)。

3.個(gè)人陳述

兩天前坐公交車(chē)手機(jī)被偷后，不知道怎么處理，對(duì)同學(xué)謊稱手機(jī)壞了?，F(xiàn)在考上的高職院校不好，學(xué)生素質(zhì)差，想要退學(xué)，羨慕其他大學(xué)的學(xué)生。不喜歡寢室同學(xué)，沒(méi)有共同話題。自己喜歡打扮，想做較完美的自己。認(rèn)為寢室同學(xué)臟、亂，不愛(ài)衛(wèi)生，沒(méi)有學(xué)習(xí)習(xí)慣，不知道如何適應(yīng)。自己在寢室沒(méi)有朋友，出了什么問(wèn)題也不愿意告訴室友，怕被嘲笑或瞧不起。這次手機(jī)被偷后又后怕又內(nèi)疚，但是找不到人傾訴，也沒(méi)有人關(guān)心。最近幾天覺(jué)得特別孤單、無(wú)助、傷心和煩躁，希望通過(guò)咨詢找個(gè)人傾訴，調(diào)節(jié)目前的負(fù)面情緒，改善人際交往狀況。

4. 咨詢師觀察

來(lái)訪者眉目清秀，思維清晰，表達(dá)清楚。因手機(jī)被偷的負(fù)性事件主動(dòng)求助，表現(xiàn)出希望解決問(wèn)題、積極配合咨詢的傾向。來(lái)訪者因社會(huì)經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，和同學(xué)交流少，而不知道如何處理因負(fù)性事件導(dǎo)致的劇烈情緒波動(dòng)（害怕、內(nèi)疚等），希望從心理咨詢中獲得幫助。深入交談后發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者在人際交往方面存在一定問(wèn)題，自卑與自大并重，對(duì)外界環(huán)境與人多有負(fù)面評(píng)價(jià)。也缺乏一定的交流技巧，如在和咨詢師的交談中，常表現(xiàn)出急于表達(dá)自己的問(wèn)題、想法，卻很少靜下來(lái)傾聽(tīng)對(duì)方的回應(yīng)，常不禮貌的打斷談話而轉(zhuǎn)到其他話題。自己也提及生活中不知道該和別人討論什么話題。在交談過(guò)程中，表情自然、能與咨詢師對(duì)視。

二、診斷

1. 診斷結(jié)果

根據(jù)該來(lái)訪者的癥狀，診斷為一般心理問(wèn)題中的人際交往不良。

2. 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

選擇SCL—90和EPQ作進(jìn)一步評(píng)估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強(qiáng)迫1.80；抑郁2.10；人際關(guān)系2.63；焦慮2.80；敵對(duì)1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。

3. 診斷依據(jù)

根據(jù)病與非病三原則，該來(lái)訪者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，人格穩(wěn)定，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求詢行為，無(wú)幻覺(jué)、妄想、邏輯思維混亂等精神病癥狀，可以排除精神病。其主導(dǎo)癥狀屬于正常心理活動(dòng)。

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者表現(xiàn)出悲傷、煩躁等負(fù)面情緒。

從嚴(yán)重程度來(lái)看，該來(lái)訪者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。

從病程來(lái)看，來(lái)訪者因手機(jī)被盜產(chǎn)生強(qiáng)烈負(fù)面情緒，而因?yàn)槿穗H交往不良導(dǎo)致缺乏社會(huì)支持而出現(xiàn)孤單、傷心、煩躁等，時(shí)間在一周之內(nèi)，病程較短。

總體來(lái)看，來(lái)訪者心理問(wèn)題不嚴(yán)重，因此，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

三、病因分析

生物原因：該來(lái)訪者的問(wèn)題沒(méi)有明顯的生物原因。

社會(huì)原因：初中時(shí)被女同學(xué)嘲笑導(dǎo)致在人際交往上的退縮、自閉；人際關(guān)系方面，幾乎沒(méi)有知心朋友，自我封閉孤傲處世，不愿讓別人了解自己，缺乏人際交往技巧；遇到負(fù)性生活事件之后缺乏有效社會(huì)支持來(lái)幫助應(yīng)對(duì)。

心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個(gè)性追求完美，對(duì)人對(duì)事負(fù)面評(píng)價(jià)居多。

四、咨詢方案的制定

1.咨詢目標(biāo)的確立

根據(jù)以上評(píng)估與診斷，與來(lái)訪者協(xié)商后確定咨詢目標(biāo)如下：

1.1具體目標(biāo)：減輕焦慮、抑郁情緒；學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和寢室同學(xué)的關(guān)系。

1.2長(zhǎng)期目標(biāo)：完善來(lái)訪者的個(gè)性，增強(qiáng)其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

2. 理論原理和方法

根據(jù)求助者狀況，經(jīng)過(guò)與求助者協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，使用合理情緒療法和角色扮演法進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，事件本身無(wú)所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好，欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱和困擾。因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。

角色扮演的理論是以米德的角色理論和班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的。在咨詢中通過(guò)情景模擬，要求來(lái)訪者扮演指定行為角色，并對(duì)行為表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定和反饋，以此來(lái)幫助其發(fā)展和提高行為技能最有效的一種培訓(xùn)方法。

在本咨詢中希望通過(guò)合理情緒療法幫助來(lái)訪者減輕情緒困擾，使用角色扮演法來(lái)學(xué)習(xí)和練習(xí)適當(dāng)?shù)娜穗H交往技巧，增強(qiáng)其人際交往能力，從而改善人際關(guān)系。

五、咨詢過(guò)程

1. 診斷階段

共做兩次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。

第一次咨詢：來(lái)訪者因手機(jī)被偷導(dǎo)致出現(xiàn)強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，來(lái)尋求心理咨詢的幫助。咨詢中主要圍繞手機(jī)被偷及學(xué)校學(xué)生素質(zhì)等來(lái)訪者關(guān)心的話題進(jìn)行會(huì)談，一方面為來(lái)訪者提供信息和心理支持，第二個(gè)方面用接納、共情、理解和來(lái)訪者建立了良好的咨詢關(guān)系，第三搜集了來(lái)訪者的相關(guān)信息，幫助咨詢師對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題和咨詢方向有了大致的判斷。

第二次咨詢：在第一次的基礎(chǔ)上繼續(xù)完善資料，進(jìn)一步了解來(lái)訪者的人際交往狀況和目前最大的困擾。在本次對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行了心理評(píng)估，通過(guò)協(xié)商與來(lái)訪者確定了咨詢目標(biāo)。隨后制定了咨詢方案。

2.咨詢階段

三個(gè)任務(wù)：一是幫助來(lái)訪者分析和解決問(wèn)題，改變其不良的認(rèn)知、情緒和行為；二用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問(wèn)題結(jié)果會(huì)不一樣，體會(huì)別人的想法和感受；三學(xué)習(xí)一些人際交往的技巧。

第三至六次咨詢開(kāi)始運(yùn)用合理情緒療法和角色扮演法對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行心理調(diào)適。

2.1合理情緒療法在本咨詢中運(yùn)用舉例。

誘發(fā)事件：和室友的關(guān)系很糟糕，孤立無(wú)援，手機(jī)被偷心情不好也不愿對(duì)他們說(shuō)。

自己的不合理信念：1）寢室同學(xué)從來(lái)不主動(dòng)招呼我，他們肯定討厭我。2）手機(jī)被偷，很丟臉，他們?nèi)绻懒丝隙〞?huì)嘲笑我，說(shuō)我活該。

造成的結(jié)果：不想和寢室同學(xué)交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，感到孤單、焦慮、郁悶、苦惱。

與不合理信念的辯論：1）寢室同學(xué)從不主動(dòng)招呼我，一定代表他們討厭我嗎？我自己是否經(jīng)常主動(dòng)招呼他們？2）手機(jī)被偷我是受害者，覺(jué)得自己缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)被偷而感到丟臉。人們都不是一出生就有豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的，現(xiàn)在缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)并不意味著以后也缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，只要自己努力去適應(yīng)社會(huì)，經(jīng)驗(yàn)會(huì)越來(lái)越豐富的。我的手機(jī)被偷了，他們一定會(huì)嘲笑我嗎？還是只是我害怕他們會(huì)嘲笑我？我希望了解別人遇到手機(jī)被偷的情況是如何應(yīng)對(duì)的，但是我又不去詢問(wèn)別人的意見(jiàn)，我怎么能夠獲得足夠的經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀恳苍S他們會(huì)給我提一些建設(shè)性的意見(jiàn)，而我因?yàn)楹ε卤怀靶λ藻e(cuò)失這個(gè)機(jī)會(huì)。就算他們會(huì)嘲笑我，那又如何？每個(gè)人在社會(huì)中都有可能被別人嘲笑或討厭，這是不可避免的。

產(chǎn)生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的理論觀點(diǎn)，指導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)其不合理信念原因進(jìn)行分析辯論，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到目前心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因是自己情緒不穩(wěn)定，對(duì)一些人和事常常進(jìn)行負(fù)面的評(píng)價(jià)，在人際交往中自卑而敏感，但是又對(duì)他人苛責(zé)過(guò)多。自己在人際交往中缺乏信心，所以覺(jué)得別人會(huì)討厭自己和嘲笑自己，其實(shí)是自己形成了過(guò)分概化的不合理信念。指出來(lái)訪者需要正視自己的自卑，和自己的不合理信念作辯論，并學(xué)習(xí)人際交往的技巧。通過(guò)咨詢，來(lái)訪者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。

2.2角色扮演法在本咨詢中運(yùn)用舉例。

咨詢師先扮演來(lái)訪者寢室同學(xué)，對(duì)來(lái)訪者手機(jī)被偷一事進(jìn)行交流。一方面了解來(lái)訪者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式，另一方面幫助來(lái)訪者看到不同的視角，從自己對(duì)同學(xué)態(tài)度的負(fù)面想象中跳出來(lái)，看到其他可能性。

然后進(jìn)行角色互換，由來(lái)訪者扮演寢室同學(xué)，咨詢師扮演來(lái)訪者，這樣有助于來(lái)訪者站在別人的角度去體會(huì)自己的一些語(yǔ)言，從而認(rèn)識(shí)到自己在人際溝通方面存在的問(wèn)題。

最后通過(guò)改變一些說(shuō)話的用詞和語(yǔ)調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)恰當(dāng)?shù)慕浑H語(yǔ)言在人際交往中的重要作用。

本次咨詢后布置家庭作業(yè)，要求來(lái)訪者對(duì)周?chē)瑢W(xué)、老師進(jìn)行簡(jiǎn)單的調(diào)查，了解他們對(duì)手機(jī)被偷的人有何看法。引導(dǎo)來(lái)訪者從中獲得支持信息，并合理看待負(fù)面評(píng)價(jià)。

2.3 學(xué)習(xí)人際交往技巧。

針對(duì)來(lái)訪者情況，提供人際交往的相關(guān)看法以供參考。

熱情交往：人際關(guān)系是互動(dòng)的，不能總是消極地等待，而要主動(dòng)地與周?chē)耐瑢W(xué)交流溝通。開(kāi)放自我是有感染性的，你對(duì)別人開(kāi)放，別人也對(duì)你會(huì)開(kāi)放；理解尊重：每個(gè)人都有自己的氣質(zhì)和性格特點(diǎn)，不同的成長(zhǎng)背景和生活習(xí)慣，在與同學(xué)交往中，如能互相理解尊重，大家的關(guān)系就容易融洽，也會(huì)減少不必要的摩擦。寬容諒解：周?chē)耐瑢W(xué)都還處于成長(zhǎng)的階段，處理問(wèn)題會(huì)有很多不妥之處，對(duì)許多問(wèn)題也會(huì)有不同見(jiàn)解，這就要求能夠從對(duì)方的角度考慮問(wèn)題，相互諒解，就不會(huì)導(dǎo)致敵意。

人際溝通中常用技巧：聆聽(tīng)；尋找共同感興趣的話題；說(shuō)話的技巧；學(xué)會(huì)欣賞別人等等。

3. 鞏固與結(jié)束階段

共進(jìn)行兩次，回顧咨詢中涉及到的關(guān)于來(lái)訪者個(gè)性形成的主要問(wèn)題，對(duì)初中時(shí)導(dǎo)致來(lái)訪者性格改變的負(fù)性事件進(jìn)行簡(jiǎn)單梳理，引導(dǎo)來(lái)訪者使用合理情緒療法與自己不合理信念進(jìn)行辯論。使來(lái)訪者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己個(gè)性上的弱點(diǎn)，并幫助來(lái)訪者學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結(jié)果，同時(shí)讓其積極認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)點(diǎn)。最后建議來(lái)訪者到圖書(shū)館借一些人際交往方面的書(shū)籍，多練習(xí)其中的一些交往技巧。

六、咨詢效果評(píng)估

1.來(lái)訪者對(duì)咨詢的自我評(píng)估

經(jīng)過(guò)幾次咨詢，來(lái)訪者匯報(bào)心情好多了，覺(jué)得手機(jī)被偷的事情造成的情緒波動(dòng)已經(jīng)平復(fù)，對(duì)人際交往悲觀失望的情緒也已經(jīng)得到一定調(diào)節(jié)。在生活中嘗試轉(zhuǎn)換角度來(lái)看待問(wèn)題，對(duì)就讀學(xué)校、寢室同學(xué)有更為正面的看法。也嘗試在生活中練習(xí)使用咨詢師提供的人際交往技巧，雖然有時(shí)不是特別有效，但是覺(jué)得對(duì)自己來(lái)說(shuō)是一種鍛煉和挑戰(zhàn)。準(zhǔn)備繼續(xù)去圖書(shū)館借幾本人際交往方面的書(shū)籍，認(rèn)為這些書(shū)對(duì)自己會(huì)有幫助，將會(huì)在實(shí)踐中慢慢練習(xí)交往技巧。

2.來(lái)訪者周?chē)说脑u(píng)估

在保密情況下聯(lián)系來(lái)訪者輔導(dǎo)員詢問(wèn)情況，了解到來(lái)訪者近段時(shí)間參加班級(jí)活動(dòng)較為活躍，班上同學(xué)特別是同寢室同學(xué)反映朱某更為合群，開(kāi)始和同學(xué)有一定交流，情緒狀態(tài)較好。

3.來(lái)訪者前后心理測(cè)驗(yàn)比較

心理測(cè)驗(yàn)復(fù)查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復(fù)到了正常值，達(dá)到了預(yù)期的效果。

4.咨詢師評(píng)定

第一、對(duì)咨詢師提供的信息接受度較高，認(rèn)可關(guān)于不合理信念的說(shuō)法。咨詢后能夠舉一反三的使用ABCDE模型，識(shí)別并與自己不合理信念進(jìn)行辯論。對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)有進(jìn)步一認(rèn)識(shí)，開(kāi)始嘗試用更為正面的態(tài)度來(lái)看待自己和同學(xué)。

第二、來(lái)訪者情緒狀態(tài)得到改善，后幾次來(lái)咨詢的時(shí)候心情輕松，雖然對(duì)人際交往還有一定擔(dān)憂，但對(duì)于人際交往的技巧很感興趣。

第三、在和咨詢師的交流中，開(kāi)始能夠考慮到咨詢師的感受，比第一二次咨詢時(shí)更能耐心聆聽(tīng)，打斷談話時(shí)更有禮貌和節(jié)制。表示愿意嘗試主動(dòng)與同學(xué)進(jìn)行交流。

七、總結(jié)

本例表面上看是因?yàn)閼?yīng)激造成的情緒問(wèn)題，但其實(shí)質(zhì)是長(zhǎng)期人際交往不良缺乏人際支持而積累的后果。咨詢師針對(duì)來(lái)訪者的成長(zhǎng)經(jīng)歷、人格特點(diǎn)和具體的應(yīng)激事件對(duì)其人際交往不良的原因進(jìn)行探討和處理，在咨詢中通過(guò)合理情緒療法較好的處理了來(lái)訪者的認(rèn)知偏差，結(jié)合角色扮演、人際溝通技巧學(xué)習(xí)處理了來(lái)訪者的情緒問(wèn)題，并發(fā)展了人際交往技巧，取得較好的咨詢效果。

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作者簡(jiǎn)介：張墨（1979.5），女，重慶市巴縣人，講師，教育學(xué)碩士，主要從事高職教育改革、教育心理學(xué)方面的研究。