吉曉云

[摘要] 目的 探討血細(xì)胞參數(shù)及血脂有關(guān)項(xiàng)目測定對銀屑病的臨床意義。 方法 我院銀屑病患者52例和正常對照100例同時(shí)檢測11項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)及膽固醇和血脂。 結(jié)果 銀屑病及其進(jìn)行期MCV、RDW、MPV、PDW、CH、TG均顯著高于對照人群。 結(jié)論 銀屑病與心血管疾病的病理及生理基礎(chǔ)有相同之處，所以銀屑病患者易發(fā)心血管疾病與血細(xì)胞參數(shù)及血脂的變化有關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 銀屑??；血細(xì)胞參數(shù)；血脂

[中圖分類號] R751 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）07-205-02

Clinical significance of analysis of blood cell parameters and blood lipids in patients with psoriasis

JI Xiaoyun

Zhangzhuang Township Health Center of Yi'nan County， Yi'nan 276300， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of the determination of related blood cell parameters and blood lipids for psoriasis. Methods Eleven kinds of blood cell parameters， cholesterol and blood fat were detected between fifty-two cases of patients with psoriasis in my hospital and one hundred cases of normal controls at the same time. Results Compared with the control group， MCV， RDW， MPV， PDW， CH， TG of psoriasis group and the psoriasis group in activity were significantly higher. Conclusion Psoriasis and cardiovascular disease have the same basis of pathophysiology. Abnormal blood cell parameters and blood lipids are therefore the important reasons why psoriasis is easy with cardiovascular disease.

[Key words] Psoriasis； Blood cell parameters； Blood lipids

近年關(guān)于銀屑病的報(bào)道中，有關(guān)患者的血脂情況和血細(xì)胞參數(shù)分析的文獻(xiàn)較少，為了進(jìn)一步研究他們之間的關(guān)系，本研究對本院2010年3月～2013年3月就診的銀屑病患者進(jìn)行了多項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)的測定及血脂指標(biāo)的分析，同時(shí)設(shè)立的健康人群組進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2010年3月～2013年3月到本院治療的尋常型銀屑病患者52例（進(jìn)行期28 例，靜止期24例）作為對照組，年齡20～59歲，平均（38.0±5.3）歲，病程4個(gè)月～30年，患者頭部和四肢分別有紅斑，紅斑部分與正常膚色境界分明，患者均由不同程度的瘙癢感。對照組為100例健康查體者，年齡19～61歲，平均（40.0±12.1）歲，兩組人群在兩周內(nèi)均無服藥史，采空腹靜脈血2mL做血脂分析，20μL手指血做血細(xì)胞參數(shù)測定。

1.2 試劑

膽固醇（CH）、甘油三酯（TG）試劑盒均為北京中生公司提供。

1.3 儀器

CH、TG用OLYMPUS-400全自動生化分析儀。11項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、血小板體積分布寬度（PDW）和血小板體積（MPV）等用日本東亞 SYSMEX XS- 800I血細(xì)胞分析儀[1-3]。

1.4 方法

嚴(yán)格按照血脂按試劑盒說明測定，血細(xì)胞參數(shù)按儀器說明測定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，組間用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

銀屑病及其進(jìn)行期MCV、RDW、MPV、PDW、CH、TG均顯著高于對照組（P<0.01），其

表1 患者各指標(biāo)測定結(jié)果（）

觀察指標(biāo) 對照組（100） 患者組（52） 進(jìn)行期（28） 靜止期（24）

MCV（fL） 84.53±4.21 97.97±2.61** 99.53±2.38**△△ 92.30±2.32**

RDW 0.13±0.015 0.15±0.028** 0.171±0.027**△△ 0.143±0.024**

MPV（fL） 8.40±0.89 9.51±0.88** 9.86±1.18**△ 9.10±1.23**

PDW（fL） 8.51±1.36 9.94±1.32** 10.80±1.58**△△ 8.90±1.49*

CH（mmol/L） 3.82±0.90 4.45±0.79** 4.53±0.82**△ 3.90±0.93*

TG（mmol/L） 0.97±0.60 1.57±0.58** 1.68±0.47**△ 1.48±0.61**

注：與對照組比較，*P<0.05，**P<0.01；與靜止期比較，△P<0.05，△△P<0.01

余7項(xiàng)參數(shù)與對照組無顯著性差異（P>0.05）。進(jìn)行期與靜止期相比，CH有顯著性差異（P<0.05），MCV、RDW、PDW有非常顯著性差異（P<0.01），而MPV、TG無顯著性差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，銀屑病患者M(jìn)CV、RDW明顯高于對照組（P<0.01），且進(jìn)行期明顯高于靜止期（P<0.01），提示MCV、RDW的變化與病情進(jìn)展有關(guān)，MCV、RDW增高表明體積大小不一的紅細(xì)胞正在逐漸變大，細(xì)胞的增大導(dǎo)致細(xì)胞壁變薄，脆性增大，伸縮功能降低。據(jù)資料顯示血液黏稠度增高的主要因素是紅細(xì)胞體積變大[4-8]。

MPV、PDW明顯高于對照組（P<0.01），證明體積大的血小板數(shù)量要遠(yuǎn)高于體積小的的血小板數(shù)量，且血小板在血液中的分布不均勻，這種四處分布的血小板聚集能力很強(qiáng)，并且可以吸附血液中帶有電荷和游離脂類形成新的栓子，從而加劇了血管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)。銀屑病患者CH、TG均明顯升高（P<0.01），尤以TG更為顯著。心血管疾病發(fā)生的主要因素是血管狹窄，而粥樣動脈硬化的形成是造成血管狹窄的元兇。由于血脂的增高也促進(jìn)了體內(nèi)自由基的形成，自由基可以直接破壞血管內(nèi)皮層，此時(shí)體積較大的血小板可以直接沉著到血管內(nèi)皮，此過程加速了動脈硬化的形成，同時(shí)患者的血壓也會出現(xiàn)異常，提高了血管病的發(fā)生率[9]。

高血脂可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化，膽固醇和甘油三酯則是硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素。通過臨床發(fā)現(xiàn)脂類的氧化反應(yīng)對血管壁的傷害與銀屑病患者內(nèi)皮損傷有關(guān)。近年的研究發(fā)現(xiàn)免疫-炎癥過程是銀屑病理的重要組成，而脂蛋白的異?？梢杂绊懭梭w的免疫系統(tǒng)，免疫環(huán)境的破壞加速了銀屑病的炎癥反應(yīng)。受損的血管壁脆性增大，血管內(nèi)空間變小，血小板的黏性增大，以上因素都加劇了血管病風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。銀屑病與心血管疾病的病理及生理基礎(chǔ)有相同之處，所以銀屑病患者易發(fā)心血管疾病與血細(xì)胞參數(shù)及血脂的變化因素有關(guān)。這一點(diǎn)對于本病的臨床治療具有重要的參考意義[10-13]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 叢玉隆，王淑娟.血液分析儀研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2010，6（1）：50.

[2] 尤蘭茹，杜炳真.全血比粘度與紅細(xì)胞大小關(guān)系探討[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2009，8（4）：190.

[3] 叢玉隆，尹一兵，周瑜.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：145-519.

[4] 劉久波，瞿銳，黃平.銀屑病患者血脂水平與血液粘度和微循環(huán)變化的研究[J].中國血液流變學(xué)雜志，2009，19（2） ：199-201，221.

[5] 劉久波，王霞，瞿銳.銀屑病患者血液流變性、血脂及載脂蛋白的變化[J].中國微循環(huán)，2009，13（5）：416-417.

[6] Paolo Gisondi，Anna Ferrazzi，Giampiero Girolomoni. Acta dermatovenerologica Croatica：ADC[J].Metabolic Comorbidities and Psoriasis，2010，18（18）：297-304.

[7] 麻秀華，王玉亮.銀屑病患者血小板參數(shù)、C反應(yīng)蛋白與血脂及載脂蛋白檢測分[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（10）：3-4.

[8] 趙巖，金麗霞.應(yīng)規(guī)范銀屑病關(guān)節(jié)炎的診斷和治療[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2011，15（6）：361-364.

[9] 何秋波，李紅文，董慧婷.阿維A聯(lián)合白芍總苷治療尋常型銀屑病的療效觀察[J].中國藥房，2010，21（16）： 1492-1493.

[10] 巫聰萍，肖文.21例老年性銀屑病臨床分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）：168-169.

[11] 王駿，劉太華，張忠奎，等.112例銀屑病患者生理和心理變化的臨床觀察[J].西南軍醫(yī)，2012，14（1）：1-3.

[12] 王文根，顧恒，陳崑.銀屑病與心血管疾病[J].國際皮膚性病學(xué)雜志，2009，35（5）：303-305.

[13] 李烜 . 120例銀屑病臨床病例分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2007，22（3）：546-547.

（收稿日期：2014-02-19）