徐 翀

（安徽省蕪湖市藥品醫(yī)用耗材管理中心，安徽 蕪湖 241000）

2012—2013年某院抗菌藥物使用情況與分析

徐 翀

（安徽省蕪湖市藥品醫(yī)用耗材管理中心，安徽 蕪湖 241000）

目的 了解某三甲醫(yī)院近兩年抗菌藥的使用情況，為藥物的合理使用提供參考依據(jù)。方法 對該院2012—2013年藥品銷售金額的分布情況、使用排名前十的各類抗菌藥及常用藥品的 DDDS和銷售金額進行統(tǒng)計分析。結果 病區(qū)藥房的藥品使用量最高，急診藥房的藥品使用量最低；頭孢菌素類消耗居前列，并呈現(xiàn)上升的勢頭，而喹諾酮類的使用頻率兩年均居首位。其中左氧氟沙星的使用頻率最高。結論 該院抗菌藥物的應用基本合理，但應進一步加強對抗菌藥物使用的監(jiān)督管理，防止抗菌藥物的濫用和細菌耐藥的發(fā)生。

抗菌藥 ；使用分析；合理應用

抗菌藥物是目前醫(yī)院應用最廣泛和最重要的一類藥物［1］，隨著新藥的不斷出現(xiàn)和廣譜抗菌藥物的廣泛應用，細菌的耐藥性不斷增加，抗菌藥物的濫用問題日益突出，給患者帶來了嚴重的危害［2］。為了解某院抗菌藥物使用情況，加強對臨床用藥的監(jiān)督，在有效控制感染的同時，減少藥物的不良反應和細菌耐藥性，達到安全有效經(jīng)濟地應用抗菌藥物，筆者對某院 2012—2013年抗菌藥使用情況進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 資料來源于醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 2012—2013年抗菌藥物實際銷售的數(shù)據(jù)。

1.2 方法 （1）限定日劑量（DDD）值參照《新編藥物學》［3］和《臨床用藥須知》以及結合藥品使用說明書確定。（2）用藥頻度（DDDS）＝某藥的年消耗量／該藥的 DDD值。其值越大，說明該藥的使用頻度越大，對該藥品的選擇傾向越大。其中藥品的使用量是通過合計通用名相同而規(guī)格、劑型不同的抗菌藥的總使用量得到的。（3）用 Excel進行數(shù)據(jù)計算、篩選，排序，獲得藥品銷售金額總體分布情況、抗菌藥的使用比例、以及使用排名前十的各類抗菌藥物及常用藥品的 DDDS和銷售金額的總體情況。

2 結果

2.1 總體情況 該院 2012—2013年門診藥房、急診藥房、病區(qū)藥房、和靜配中心的藥品收入分布情況見表1。結果顯示病區(qū)藥房在2012、2013年收入總額分別為8616.84、8165.33萬元，而急診藥房收入總額最低，2012和 2013年收入分別只占收入總額的4.75%、4.74%。

該院2012～2013年抗菌藥物的銷售總額及其所占的比例，以及非抗菌藥物銷售總額和其所占比例如表 2所示。2012、2013年抗菌藥比例分別為15.69%、13.60%，而非抗菌藥比例分別達到84.31%、86.39%。

2.2 2012—2013年各類藥品消耗金額和 DDDS及所占比例 由表3可知，2012和2013年使用頻率（DDDS）最高的均為喹諾酮類，頭孢菌素類次之；從銷售金額上看，兩年頭孢菌素類的銷售金額均居首位，從構成比發(fā)現(xiàn) 2013較 2012年有上升趨勢。2012年青霉素類的銷售總額位居第二位，而2013年的銷售總額第二的是氨基糖苷類。

表1 2012—2013年各部門藥品消耗金額分布

表2 抗菌藥物銷售的基本情況

2.3 2012—2013年 DDDS排名前十的藥品 該院 DDDS排名前十名的抗菌藥物見表4。由此可知，兩年使用頻率最高的藥品均為左氧氟沙星，頭孢曲松次之。經(jīng)比較 2012和2013其余幾種藥品的使用頻率以及種類均有一定差異。

3 討論

從表1可見，藥品收入金額是以病區(qū)藥房居高，2012—2013年病區(qū)藥房收入分別占總收入的比例為 38.76%、35.59%。另一方面反映了醫(yī)院基礎設施和技術設施的改善，提高了工作效率；一方面反映了國家的醫(yī)保政策和生活水平提高所促進的就診人數(shù)大量增加。

由表2可知該院抗菌藥收入金額比例逐年下降，說明該院在抗菌藥的使用管理上，取得了一定的成效。通過嚴格控制抗菌藥的經(jīng)驗性使用，結合藥敏試驗結果選擇針對性較強的敏感藥物，控制廣譜抗菌藥的長期使用，以及抗菌藥使用知識的宣傳等有效措施。避免了抗菌藥濫用情況的發(fā)生。

表3 2012—2013年各類藥品消耗金額和 DDDS及所占比例

表4 2012—2013年 DDDS排名前十的藥品

如表3和表4所示，住院患者抗菌藥物應用以喹諾酮類和頭孢菌素類為主，其中頭孢菌素類藥品的種類和銷售金額名列前茅。頭孢菌素類為廣譜抗菌藥，抗菌活性強，同時其他不良反應相對較小，符合抗菌藥的使用特性和經(jīng)驗的原則［4-7］。而從使用頻率（DDDS）來看喹諾酮類中的左氧氟沙星的DDDS較高，通過銷售金額與 DDDS的同步關系可以看出，說明該藥使用頻率高，覆蓋范圍廣，更受患者和醫(yī)師的歡迎。但我們不能忽略的是喹諾酮類的副作用，一些發(fā)達國家因為該類藥物能夠引起血糖異常等不良反應已經(jīng)進行了控制，如加替沙星已經(jīng)相繼退市［8-10］。所以我們在應用該類藥物的同時應進行不良反應的觀察和追蹤，并慎重用藥。

綜上所述，抗菌藥物在某院應用基本合理，為了進一步保持并提高某院抗菌藥物的合理使用，醫(yī)院應確保抗菌藥物臨床合理使用，在醫(yī)院進行合理使用抗菌藥物的培訓和宣傳，提高相關人員的合理使用抗菌藥物的意識。

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2014-04-16）