郭菊蘭，劉丙蓮

（1.萬安縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心護(hù)理部；2.萬安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 萬安 343800）

宮頸活檢是子宮頸的活體組織檢查，多用于宮頸可疑有癌變、或是宮頸刮片有可疑的癌細(xì)胞、或可疑有特異性的炎癥、或?qū)m頸息肉摘除中。宮頸因血管豐富，且大多是在組織增生、新生物、出血明顯、醋酸白色上皮、異型血管、鑲嵌等處多點(diǎn)進(jìn)行活檢，容易導(dǎo)致出血，嚴(yán)重時(shí)需入院治療。萬安縣人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心應(yīng)用云南白藥加紗布填塞陰道止血取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2013年12月在本服務(wù)中心進(jìn)行宮頸活檢的184例患者為研究對象，年齡23～55歲，其中可疑癌變或特異性炎癥149例，宮頸息肉35例。術(shù)前患者2～3 d禁止性生活、未作陰道沖洗;行血常規(guī)檢查及凝血功能檢查結(jié)果正常;白帶常規(guī)檢查清潔度＜Ⅱ級;無其他活檢禁忌證和藥物過敏史;高度懷疑宮頸癌變者除外。將184例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n=92）和對照組（n=92），分組均征得受試對象知情同意，并與之簽署臨床研究知情同意書。2組患者年齡、疾病類型、術(shù)中出血量等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

準(zhǔn)備帶有尾絲的紗條2塊，云南白藥粉劑1瓶（4 g）。于月經(jīng)干凈后3 d至下次月經(jīng)前1周內(nèi)接受宮頸活檢，以月經(jīng)干凈3～7 d為宜。

研究組于宮頸活檢結(jié)束后，用碘伏消毒宮頸，再用一次性抽出活塞的5 mL注射器，裝入適量云南白藥粉劑，再裝上活塞將云南白藥加壓推注噴灑于活檢切口上，然后將帶有尾絲的2塊紗條填入陰道緊貼切口塞緊，退出擴(kuò)陰器，將尾絲露出陰道口外，以便拔出；對照組宮頸活檢術(shù)后單純使用有尾絲的2塊紗條填塞陰道壓迫止血，方法同上。術(shù)后觀察1 h，無活動(dòng)性出血方可離院。囑患者適當(dāng)休息，2周內(nèi)禁性生活、陰道灌洗和坐浴，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、腹壓過高，保持大便通暢，不提重物，不干重活等，忌服活血類藥物和食剌激性食物，如有不適及時(shí)咨詢或就診。術(shù)后24 h來服務(wù)中心取紗條，觀察宮頸切口出血情況。

1.3 觀察項(xiàng)目及效果評定

觀察宮頸活檢術(shù)后24 h出血量，對術(shù)后出血持續(xù)時(shí)間及出血量進(jìn)行電話隨訪。

宮頸活檢術(shù)后24 h出血量的評定標(biāo)準(zhǔn)。滿意：術(shù)后24 h內(nèi)無活動(dòng)性出血，會陰墊干燥，拔出紗條后切口無滲血；有效：術(shù)后24 h內(nèi)無活動(dòng)性出血，會陰墊干燥，拔出紗條后切口有少許滲血；無效：術(shù)后24 h內(nèi)紗條被浸透，有血流出，會陰墊上有血；失?。盒g(shù)后24 h內(nèi)有大量活動(dòng)性出血，需急診止血。有效率=（滿意+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

因路途遠(yuǎn)、交通不便，對照組2例、研究組1例自己在家取出紗條。

研究組宮頸活檢術(shù)后24 h止血有效率高于對照組（98.9%比 87.8%，P<0.05），見表 1。

表1 2組宮頸活檢術(shù)后24 h止血效果的比較

研究組宮頸活檢術(shù)后出血持續(xù)時(shí)間短于對照組（P<0.05），而出血量亦少于對照組（P<0.05）,見表2。

表2 2組宮頸活檢術(shù)后出血持續(xù)時(shí)間及出血量的比較例

3 討論

宮頸血管豐富，操作不慎易引起大出血。云南白藥的主要原料為人參、田七，主要含皂苷、黃酮以及生物堿，能促進(jìn)成纖維細(xì)胞因子、血管內(nèi)皮生長因子的生成，促進(jìn)肉芽組織增生，加速血管生長及結(jié)締組織增生，促進(jìn)創(chuàng)面愈合［1］，并具有增強(qiáng)血小板活化率及血小板表面糖蛋白表達(dá)，縮短凝血時(shí)間和傷口出血時(shí)間等藥理作用，直接應(yīng)用于創(chuàng)面可有效抑制創(chuàng)面滲血［2］。還具有鎮(zhèn)痛，消炎散腫，防腐生機(jī)，活血化瘀，排膿去毒等功效［3］。本次研究術(shù)后24 h內(nèi)止血效果研究組明顯優(yōu)于對照組；術(shù)后出血持續(xù)時(shí)間、出血量研究組均較對照組減少?？傊?，宮頸活檢術(shù)后用云南白藥加紗條陰道填塞止血比傳統(tǒng)單純紗條陰道填塞止血效果安全、可靠、簡單、易行。

［1］ 黃雪云,高慧賢,謝秀文.云南白藥治療帶狀皰疹的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué),2006,27（9）:1103

［2］ 李倩.云南白藥預(yù)防宮頸環(huán)形電切術(shù)后脫痂期出血的療效觀察［J/OL］.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版，2012，8（3）：367.http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHFY201203037.htm

［3］ 陳梁.云南白藥治療陰道鏡下定位宮頸活檢術(shù)出血的護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28（14）:1777.