馮文軍

（正陽縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 正陽 463600）

短暫性腦缺血的發(fā)病率逐年增長，具有發(fā)作較快、較嚴(yán)重的特點,給患者帶來痛苦［1］。馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血是有效的，但具有一定的局限性［2］。為此，筆者采用對比研究方法，探討低分子肝素鈣聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2010年3月至2012年3月正陽縣人民醫(yī)院收治的72例短暫性腦缺血發(fā)作患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：對照組36例，男18例，女18例，年齡 52～76 歲，平均（64.5±2.1）歲，病程 1～10年，平均（5.0±1.2）年；觀察組 36 例，男 16 例，女 20例，年齡 51～77 歲，平均（64.2±2.0）歲，病程 1～11年，平均（5.5±1.9）年。2 組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療之前所有患者的血纖維蛋白原都在1 g·L-1以上。對照組采用低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司）治療：在患者的腹部臍旁皮下兩側(cè)的位置，交替注射5 000 U低分子肝素鈣，2次·d-1，治療1周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合馬來酸桂哌齊特（武漢大華偉業(yè)醫(yī)藥化工集團(tuán)有限公司）治療：將（200±40）mg的馬來酸桂哌齊特溶于 250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，1次·d-1，治療2周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表對2組治療后的短暫性失語癱瘓及感覺障礙等臨床癥狀進(jìn)行評分［3］。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為相應(yīng)的臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能完好；有效為相應(yīng)的臨床癥狀沒有完全消失，反復(fù)的發(fā)作，神經(jīng)功能的缺失的癥狀基本消失；無效為一些臨床癥狀并沒有改善，或病情惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后短暫性失語、癱瘓及感覺障礙的評分均明顯高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。2組臨床療效比較見表2。

表1 2組治療后臨床癥狀評分比較 分

表1 2組治療后臨床癥狀評分比較 分

﹡P<0.05與對照組比較。

組別 n 短暫性失語 癱瘓 感覺障礙對照組 36 42.06±8.89 45.36±6.98 43.52±7.66觀察組 36 56.56±9.12﹡ 57.26±11.10﹡ 59.06±10.54﹡

表2 2組臨床療效比較

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素有：心臟疾病、高血壓病、腦血管病、糖尿病、高脂血癥及吸煙與酗酒等［4］。短暫性腦缺血發(fā)作可致腦供血不足，導(dǎo)致局部供血區(qū)的神經(jīng)功能障礙，會引起相應(yīng)的臨床癥狀和體征，主要癥狀為：支持身體有一定的難度、偶感頭暈，視物斜視、視力模糊，語言不清，上肢感覺無力、感覺異常，聽力障礙及癱瘓，記憶力喪失等［5］。

低分子肝素鈣具有抗因子Xa的活性，對溶栓具有很好的作用，對內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓強，不會對其他細(xì)胞進(jìn)行干擾，皮下注射方便［6］；馬來酸桂哌齊特為內(nèi)源性腺苷增效劑，對細(xì)胞的營養(yǎng)代謝和擴(kuò)張血管具有很大作用，可對血管痙攣和血管阻力具有緩解作用，擴(kuò)張血管的同時還可延長血管擴(kuò)張的作用，使擴(kuò)血管強度增大［7］；由于特殊的神經(jīng)因子在患者的病變部位起作用，可使有關(guān)細(xì)胞分化和更新，使受損神經(jīng)元得到修復(fù)，達(dá)到治療的目的［8］。本研究結(jié)果顯示：低分子肝素鈣聯(lián)合馬來酸桂哌齊特對治療短暫性腦缺血有很好的療效，觀察組治療后短暫性失語、癱瘓及感覺障礙評分均明顯高于對照組（P<0.05），治療總有效率較對照組顯著提高（P<0.05）。結(jié)果表明，低分子肝素鈣聯(lián)合馬來酸桂哌齊特對治療短暫性腦缺血發(fā)作療效確切。

［1］ 黃汝成.馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血的臨床療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：26-27.

［2］ 張昱.馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床研究［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30（3）：39.

［3］ 李希福，辛東.低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（17）：153-154.

［4］ 李芳.低分子肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：14-15.

［5］ 任麗娟，高蕾，余鳳蓮，等.馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效觀察［J］.臨床薈萃，2011，26（14）：1249-1250.

［6］ 畢齊，王力峰，宋哲.短暫性腦缺血發(fā)作研究的歷史、現(xiàn)狀與未來［J］.中國卒中雜志，2009，4（6）：448-453.

［7］ 黃曉東，黃慧.低分子肝素鈣早期治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（10）：67，69.

［8］ 全紅梅，崔英花，樸春姬.馬來酸桂哌齊特治療TIA療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（3）：72-73.