閆龑+孔令敏

目前，已有北京、上海、廣西、湖北等?。ㄊ校╅_始實施單獨兩孩政策，今年預計有20多個省會實施。有多少人有生育意愿？與之相應的公共服務能力能否跟上？政協(xié)委員和人大代表對此展開熱烈討論。

計生政策到了調(diào)整時間點

全國人大代表、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會科學技術研究所所長馬旭說，我國計劃生育政策已經(jīng)到了一個調(diào)整的時間點。

“老百姓的生育意愿和國家的計劃生育政策存在矛盾?！瘪R旭說，計劃生育政策實施30多年，居民的生育意愿已經(jīng)發(fā)生了重大變化。政策實行之初，老百姓談論的都是生三四個孩子，而現(xiàn)在大家關心的是怎么生兩個孩子，這實際上是一個生育意愿發(fā)生重大變化的標準，預示著政策已經(jīng)到了調(diào)整的時候。

馬旭說，生育政策的調(diào)整主要取決于5個因素：生育意愿的變化、勞動人口數(shù)量的變化、老齡化趨勢、家庭結構變化、人口的生育水平。正是通盤考慮了這5個因素，我們的單獨兩孩政策在此時應運而生。

生育意愿不等于生育行為

通過媒體報道來看，實行單獨兩孩政策之后，有些老百姓開始關心什么時候能夠全面放開兩孩政策。馬旭說：“還沒有明確的時間表。”

他說，目前，實行單獨兩孩政策涉及1500萬戶～2000萬戶家庭，預計每年新增人口不到200萬，這對于環(huán)境資源、公共服務設施的可供性來說，都是可以接受的?！叭绻娣砰_兩孩，預計1年將新增1000多萬個孩子，這個壓力就大了。”馬旭說，實行單獨兩孩政策之后，有一點要明確，就是生育意愿和實際的生育行為是不一樣的，“可以生了，但是否付諸行動，還不好說”。

調(diào)查結果顯示，生育意愿是一個非常復雜的問題，城鎮(zhèn)居民生育兩孩的意愿人群，主要集中在二、三線城市，農(nóng)村普遍生育意愿較高。對于城市居民來說，除了生育意愿，還要考慮生育成本和未來的保障問題，生與不生還是一件非常糾結的事情。

各地實施辦法有差別

“為什么單獨兩孩政策需要逐步推開？因為我國不同省份的人口狀況有差距，全國人大通過決議后，需要各省人大制定當?shù)氐膶嵤┘殑t，各省會根據(jù)各自的人口狀況、經(jīng)濟狀況來制定，實施辦法肯定是有差別的。”馬旭說，以北京市為例，北京市實施單獨兩孩政策，并沒有取消生育間隔，兩個孩子之間必須相差4歲，這說明北京的人口調(diào)控壓力還是很大。

據(jù)了解，北京市現(xiàn)有產(chǎn)床4000多張，要應對單獨兩孩起碼要增加一兩千張產(chǎn)床，這是不小的壓力。而且，北京外來人口特別多，不取消生育間隔或者28歲后才可以生第二個孩子等原有的政策，與北京市的實際情況是相符的。

配套措施需盡快完善

“單獨兩孩政策實施后，政府必須做好準備，這與衛(wèi)生、教育部門有很大關聯(lián)?！比珖舜蟠怼⒆窳x醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科主任束小梅說，放開之后，第一輪面對的問題就是醫(yī)院產(chǎn)床不足，畢竟現(xiàn)在像北京等這樣的大城市就已經(jīng)需要排隊了；第二輪就是幼兒園；第三輪是九年義務教育、中小學設施。特別是像北京、上海等大城市，人口虹吸現(xiàn)象突出，必須盡快落實配套政策。

束小梅說，現(xiàn)在，我國14歲以下的兒童有3.2億人，兒科醫(yī)生缺口20萬人，單獨兩孩政策的推行會使兒科醫(yī)生緊缺的問題更加凸顯。“當前由于兒科又忙又累還不賺錢，兒科醫(yī)生的培養(yǎng)周期又相對較長，愿意干兒科的醫(yī)生已經(jīng)越來越少，很多基層醫(yī)院已經(jīng)找不到兒科醫(yī)生了，等單獨兩孩政策放開之后，誰來給孩子們看病呢？”

全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生計生委主任方來英說，北京市的產(chǎn)科床位要根據(jù)相關情況進行調(diào)整，關鍵是如何合理使用。

“三級醫(yī)院更多應該保障高危產(chǎn)婦的生育問題，正常分娩的話在二級醫(yī)療機構完全可以保障?！比珖f(xié)委員、國務院參事鄧小虹說，生孩子不一定非得到大醫(yī)院，如果沒有什么嚴重的合并癥，最好在本地分娩。