范彩芹

【摘 要】目的：探討尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈患者的臨床應(yīng)用和療效。方法：選取我院在2012年1月至2014年1月收治的腦血管痙攣患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組單用尼莫地平治療，觀察組給予尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林治療，并比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組（86.7%VS66.7%），且P<0.05；兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈患者療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；阿司匹林；腦血管痙攣；頭痛頭暈；療效

頭暈和頭痛是腦血管痙攣患者的顯著臨床癥狀，并嚴(yán)重影響患者工作和學(xué)習(xí)，嚴(yán)重者甚至危及生命。藥物治療是臨床中常采用的治療方法，我院近年來(lái)聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平和小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈患者取得了較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年1月至2014年1月收治的腦血管痙攣患者60例，所有患者均以頭暈、頭痛為主訴，且所有患者均臨床表現(xiàn)、病史詢問(wèn)以及輔助檢查等排除因其它原因所導(dǎo)致的頭暈、頭痛，并經(jīng)CT檢查明確診斷為因腦血管痙攣所致。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組（尼莫地平+阿司匹林）和對(duì)照組（尼莫地平），各30例，觀察組男性20例，女性10例，年齡35～74歲，平均年齡59.2歲，根據(jù)Auer分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，1級(jí)14例，2級(jí)12例，3級(jí)4例；對(duì)照組男性19例，女性11例，年齡36～76歲，平均年齡60.8歲，根據(jù)Auer分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，1級(jí)15例，2級(jí)12例，3級(jí)3例。兩組患者在性別、年齡以及Auer分級(jí)方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予尼莫地平片（生產(chǎn)廠家：天津市中央藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910040）治療，根據(jù)患者病情給予80～120mg/d，分3次服用，連續(xù)服用1個(gè)月。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上給予小劑量阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051）的應(yīng)用，劑量為75mg/d，每天給藥1次，連服1月。兩組患者的觀察周期均為1個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：頭暈、頭痛的臨床癥狀消失，經(jīng) CT檢查腦血流正常；有效：頭暈、頭痛的臨床癥狀顯著減輕，經(jīng)CT檢查腦血流明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或甚至加重，經(jīng)CT檢查腦血流無(wú)變化或進(jìn)一步減少。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較

觀察組和對(duì)照組總有效率分別為86.7%、66.7%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.2不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，且未有出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，治療前后經(jīng)肝腎功能等檢查均未見(jiàn)異常。

3 討論

尼莫地平為雙氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，其易通過(guò)血腦屏障而作用于腦血管以及神經(jīng)細(xì)胞，尼莫地平可選擇性擴(kuò)張腦血管，而無(wú)盜血現(xiàn)象，其在增加腦血流量的同時(shí)而不會(huì)影響腦代謝，且可拮抗5-HT、兒茶酚胺、血紅蛋白等物質(zhì)所致的腦血管痙攣，因此是治療腦血管痙攣患者的常用藥物[2]。阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥物，而小劑量阿司匹林可抑制血小板釋放內(nèi)源性二磷酸苷，使乙?；甘セ钚裕瑥亩钄嘌“迩傲邢偎卮x產(chǎn)物血栓素（TXA2）的形成 。而TXA2具有強(qiáng)烈的促血小板聚集和誘發(fā)血栓形成的作用，因此阻斷其形成對(duì)于防治腦血管痙攣來(lái)講尤為重要，且阿司匹林又不影響前列環(huán)素抗血小板凝聚的作用，從而在腦血管痙攣的治療中發(fā)揮作用 。

在本組的資料中，我們對(duì)觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用尼莫地平和小劑量阿司匹林治療，結(jié)果顯示觀察組患者總有效率明顯大于對(duì)照組，且P<0.05，提示尼莫地平聯(lián)合小劑量阿司匹林在腦血管痙攣性頭暈頭痛患者的治療中效果顯著，且兩組患者在治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，提示兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用在腦血管痙攣性頭暈頭痛的治療中安全性高。總之，尼莫地平和小劑量阿司匹林的臨床應(yīng)用可同時(shí)發(fā)揮尼莫地平防止腦動(dòng)脈痙攣、擴(kuò)張血管、增加腦血流等作用，和阿司匹林抗血小板凝聚的作用而共同治療腦血管痙攣，從而緩解患者頭痛、頭暈等臨床癥狀，更好的提高療效，且小劑量阿司匹林的應(yīng)用安全性，值得臨床推廣。同時(shí)值得一提的是，對(duì)于腦血管痙攣性頭暈頭痛患者的預(yù)防，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者日常健康生活的宣教，包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，并保持良好的心理平衡，消除對(duì)疾病的顧慮，樹(shù)立正確對(duì)待疾病的態(tài)度，避免情緒波動(dòng)，是所有預(yù)后腦血管痙攣保健措施中最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙秋明.尼莫地平加小劑量阿司匹林治療腦血管痙攣性頭痛頭暈的臨床觀察[J].井岡山醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào)，2001，11（1）：3-4.

[2]馮霞，周長(zhǎng)青，侯梟，張懿.尼莫地平聯(lián)合腦脊液置換治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，12（25）：2977-2980.

[3]王媛安.尼莫地平聯(lián)合西比靈治療55例血管神經(jīng)性頭痛的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，14（17）：137-138.

[4]杜方杰.尼莫地平聯(lián)合西比靈治療偏頭痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：46-47.endprint