文/錢宏翔 林之松

“錯誤出生” 的殘缺天使

文/錢宏翔 林之松

孕婦產前在一家醫(yī)院進行了四次孕期檢查，后兩次檢查中雖然顯示嬰兒四肢存在異常的懷疑，可醫(yī)院都給出了相同的合理解釋，出于對醫(yī)院的信任，孕婦最終決定將腹中的胎兒生下來。誰知，孕婦最終生下的卻是左上肢前臂缺失的嚴重缺陷女嬰……

產前檢查寬了夫婦的心

現(xiàn)年25歲的何心梅，是江蘇省南通市通州區(qū)海晏鎮(zhèn)的一名農家女。在親友們的眼中，何心梅和丈夫徐俊杰是郎才女貌的一對。小兩口婚后恩恩愛愛，很快就懷上了下一代。2012年2月28日，何心梅在丈夫徐俊杰陪同下，來到了南通市通州區(qū)某醫(yī)院（以下簡稱通州醫(yī)院）做產前檢查，超聲提示：早孕。檢查完畢后，醫(yī)生還向何心梅發(fā)放了孕產婦保健手冊，并囑咐何心梅：“現(xiàn)在是早孕，胎兒很小，發(fā)育是否異常無法檢出，懷孕七個月左右的時候，胎兒已經發(fā)育成形，盡可能再做一次檢查?！?/p>

對于醫(yī)生的囑咐，何心梅牢牢記在心里。7月17日，何心梅懷孕七個多月了，在丈夫的陪同下，再次前往通州醫(yī)院進行孕期檢查，B超檢查影像為：中期妊娠，胎心胎動未見異常。胎兒畸形種類繁多，由于受孕期、胎兒姿勢及羊水量的限制，超聲無法將所有先天畸形檢出，此報告僅供臨床參考，建議胎兒系統(tǒng)篩查。醫(yī)生拿著報告跟他們說：“胎兒發(fā)育正常，你們就放心回家等著做爸爸媽媽吧?！?/p>

從醫(yī)生辦公室出來，挺著大肚子的何心梅一手輕輕撫摸著自己凸起的腹部，一手挽著丈夫徐俊杰的手臂，依偎著丈夫的肩膀，說：“孩子是我們的未來，我現(xiàn)在別無他求，只希望寶寶能平平安安出生、順順利利成長?！薄拔覀兊膶殞毧隙〞】?、聰明的。我們不是剛剛做完檢查了嗎？醫(yī)生說胎兒一切發(fā)育正常，你就放心好了?！毙炜〗苄χf道。

滿臉洋溢著幸福笑容的何心梅從丈夫手中拿過檢查報告，想再好好看看，看著看著，臉色漸漸凝重起來：“既然說沒有問題，為什么說無法將所有先天畸形檢出，還建議做胎兒系統(tǒng)篩查？”“這是醫(yī)院對孕婦一般性的友情提醒，也是醫(yī)院為了規(guī)避風險、推卸責任的做法，對檢查結果沒有實際意義，主要還是看檢查結果?！毙炜〗馨参康溃骸皠e擔心了，聽醫(yī)生的不會有錯?！薄艾F(xiàn)在看病，總有誤診的情況發(fā)生，要知道，產前檢查是預防出生缺陷的最后一道防線，我們可不能有任何僥幸哦！為了保險起見，我們再去做一次檢查吧！”徐俊杰覺得妻子說得很有道理，便同意過一段時間再檢查一次。

9月14日，在丈夫的陪同下，何心梅第三次來到通州醫(yī)院做B超檢查，報告單中載有“口唇四肢顯示欠佳（因胎兒孕周過大及體位影響）。超聲提示：單胎頭位晚期妊娠右枕前位，胎心胎動未見異常，胎兒畸形種類繁多，由于受孕期、胎兒姿勢及羊水量的限制，超聲無法將所有先天畸形檢出，此報告僅供臨床參考，建議胎兒系統(tǒng)篩查”。

“報告有口唇四肢顯示欠佳的提示，我們其實很擔心，但醫(yī)生解釋說口唇四肢顯示欠佳的原因，經檢查是因胎兒孕周過大及體位影響造成的，應該不會有太大的問題，讓我們?yōu)楹⒆映錾鰷蕚?，我們這才放心的。”何心梅如是說。但何心梅總有些忐忑不安。半個月后，何心梅第四次到通州醫(yī)院進行B超復查，復查的結果與第三次完全一樣。這樣，基于醫(yī)生的解釋和對醫(yī)院的信任，何心梅懸著的心終于落了地。鑒于通州醫(yī)院四次檢查都沒有發(fā)現(xiàn)大的問題，何心梅決定正常分娩。

無法接受生下“殘女”

2012年10月11日，何心梅在通州醫(yī)院順產生下一名女孩。可是，讓何心梅、徐俊杰及雙方家庭無法接受的是，孩子卻是缺了左上肢前臂的嚴重缺陷兒。夫妻二人一下子懵了，“我們在醫(yī)院做了四次檢查，均未顯示胎兒有殘疾，為什么孩子生下來卻是一個缺陷兒？”

徐俊杰拿著檢查結果的報告單，與通州醫(yī)院交涉。面對徐俊杰的責問，通州醫(yī)院表示，從所有檢查報告的內容來看，顯示的是胎兒無明顯異常。至于為什么沒有檢出胎兒畸形，是因為胎兒檢查受設備條件、醫(yī)療水平，及胎兒體位等多種因素的影響，責任不在醫(yī)院。

“根據(jù)B超檢查報告顯示，胎兒口唇四肢顯示欠佳，本來可確定胎兒左上肢發(fā)育畸形的可能，并可通過產前診斷進行確診?？墒?，通州醫(yī)院在沒有進行產前診斷的情況下，輕率定性為因胎兒孕周過大及體位影響的結果，從而得出錯誤結論。如果醫(yī)院正確進行產前診斷，告知我們相關后果，我們完全可以不要這個孩子。孩子的出生，對父母來說是個悲劇，對孩子來說是個痛苦，對社會來說是個負擔！”

徐俊杰夫婦認為，這一切的后果，都是由通州醫(yī)院的過錯造成的，于是多次進行交涉，要求通州醫(yī)院承擔賠償責任。在交涉無果后，徐俊杰夫婦以醫(yī)院侵害“健康生育選擇權”為由，于2012年12月21日來到南通市通州區(qū)人民法院，一紙訴狀將通州醫(yī)院推上了被告席。

“錯誤出生”引發(fā)訴訟

法院受理此案后，對這起因產前檢查有誤，導致畸形兒“錯誤出生”而引發(fā)的案件十分重視，召集訴訟雙方進行調解。但由于雙方意見差距太大，未能達成調解協(xié)議，法院公開開庭審理了本案。法庭上，雙方圍繞通州醫(yī)院在對何心梅進行產前檢查、保健服務過程中是否存在過錯，以及通州醫(yī)院是否應該承擔損害賠償責任及損失范圍的確定兩大爭議焦點，唇槍舌劍，互不相讓。

何心梅夫婦訴稱，何心梅從懷孕直到生產，均由通州醫(yī)院提供孕婦產前檢查、保健服務。何心梅先后于2012年2月28日、7月17日、9月14日、9月30日在通州醫(yī)院處行B超檢查，前兩次沒有對胎兒肢體進行檢查，主觀上存在疏忽，后兩次B超顯示“四肢顯示欠佳”，通州醫(yī)院僅認為四肢顯示欠佳的原因是胎兒孕周過大及體位影響，沒有做進一步的產前診斷，致使未能及時發(fā)現(xiàn)胎兒肢體殘缺，沒有及時向何心梅提出終止妊娠的醫(yī)學意見。通州醫(yī)院在為何心梅診治過程中存在明顯過錯，違反法定義務，導致殘疾胎兒得以出生，對何心梅及家庭造成精神及經濟損失。請求判令通州醫(yī)院賠償何心梅的醫(yī)療費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金計52萬余元，殘疾器具費以后再行主張。

何心梅在接受筆者采訪時說，通州醫(yī)院在B超顯示“四肢顯示欠佳”的情況下，沒有按照規(guī)定進行產前診斷，也未告知胎兒可能存在畸形的情況，未將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結果及進一步處理意見告知，侵犯了他們的健康生育選擇權，最終導致殘疾女嬰的出生。

“打官司前，我認真學習了相關法律規(guī)定。”何心梅的丈夫徐俊杰拿著手中的資料說，《母嬰保健法》第十七條、第十八條規(guī)定，“經產前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應當對孕婦進行產前診斷”，“經產前診斷，胎兒有嚴重缺陷的，醫(yī)師應當向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學意見”。《母嬰保健法實施辦法》第二十條規(guī)定，“胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?，醫(yī)師應當對其進行產前診斷。”衛(wèi)生部《產前診斷技術管理辦法》第十七條第二款也規(guī)定，“胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?，醫(yī)師應當建議其進行產前診斷。”

針對何心梅夫婦的起訴，通州醫(yī)院辯稱：本院在做B超檢查過程中沒有任何過錯，不應該承擔責任。本院屬二級醫(yī)院，產前檢查分四個層次，二級醫(yī)院只負責產前超生檢查第二層次，第二層次中沒有規(guī)定檢查四肢的義務，只負責檢查胎兒的頭部心臟等。本院沒有義務來檢查胎兒手臂的殘缺，所以本院不應該承擔任何責任。審理中，法院委托南通醫(yī)學會對通州醫(yī)院為何心梅保健過程中有無過錯進行鑒定，南通醫(yī)學會醫(yī)療損害鑒定工作辦公室于2013年3月7日致函法院，認為其沒有此類鑒定資質，不能受理。

通州法院經審理后認為，通州醫(yī)院在對何心梅進行產前檢查、保健過程中違反了《中華人民共和國母嬰保健法》的相關規(guī)定。

通州醫(yī)院作為何心梅孕產期保健單位有義務對孕婦產前進行嚴格的檢查。但通州醫(yī)院在B超檢查提示四肢顯示欠佳的情況下仍沒有對何心梅進行產前診斷，從而沒有及時發(fā)現(xiàn)胎兒肢體殘缺，沒有及時向何心梅提出終止妊娠的醫(yī)學意見，從而導致肢體殘缺女嬰的出生，使何心梅遭受損害。

何心梅遭受的具體損害就是不能生出一個肢體健全的嬰兒?？梢娡ㄖ葆t(yī)院沒有盡到法定義務，存在明顯的過錯，且通州醫(yī)院的過錯與損害結果之間存在因果關系，故通州醫(yī)院應當承擔損害賠償責任。關于損害賠償?shù)姆秶涡拿贩驄D主張的醫(yī)療費是何心梅正常生產的費用，不是通州醫(yī)院造成的損失，故不應由通州醫(yī)院支付。何心梅夫婦主張的殘疾賠償金是按嬰兒三級傷殘計算的，該殘疾賠償金的權利主體應當是嬰兒，而不是何心梅，故對何心梅夫婦的該項主張法院不予支持。何心梅夫婦主張精神撫慰金4萬元，肢體殘缺女嬰的出生，造成何心梅夫婦較大的精神損害，法院酌情認定精神損害撫慰金為3.5萬元。

2013年11月26日，通州法院依照《中華人民共和國母嬰保健法》第十四條、第十七條、第十八條，最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條的規(guī)定，作出一審判決，判決通州醫(yī)院賠償何心梅夫婦精神損害撫慰金3.5萬元。

（文中人名系化名）

編輯：薛華 icexue0321@163.com

法博士點評

這是一起因“錯誤出生”而引發(fā)的訴訟。在我國，近年來，有關錯誤出生的糾紛和官司大量出現(xiàn)。有關法律專家指出，因“錯誤出生”引發(fā)的案件，并不像普通醫(yī)療侵權案件那樣，直接侵害孕婦或胎兒的生命健康權，但醫(yī)院的過錯行為有可能導致有殘疾的孩子實際出生，使父母不得不面對撫養(yǎng)殘疾孩子成長的現(xiàn)實。

錯誤出生，是一個非常嚴峻的問題。所有人都希望新生的孩子是健康的天使，可是權威機構報告顯示：近年來，我國畸形兒出生率有所上升，中國每年新增先天畸形兒童達80萬～120萬。眾多無辜的天使折翼于優(yōu)生優(yōu)育的第一道防線，畸形兒的出生不僅給家庭帶來了沉重的經濟負擔，同時也成了父母心中永遠的痛。

有關專家指出，我國畸形兒出生率的上升與父母健康意識缺乏有很大關系。因此，普及宣傳孕期保健知識和了解畸形兒發(fā)生的原因與預防是十分關鍵的。但是，正確處理因產前檢查失誤引發(fā)的糾紛，還產前檢查一個良好氛圍，也是解決錯誤出生的有效手段之一。