文/錢宏翔 林之松

“錯(cuò)誤出生” 的殘缺天使

文/錢宏翔 林之松

孕婦產(chǎn)前在一家醫(yī)院進(jìn)行了四次孕期檢查，后兩次檢查中雖然顯示嬰兒四肢存在異常的懷疑，可醫(yī)院都給出了相同的合理解釋，出于對醫(yī)院的信任，孕婦最終決定將腹中的胎兒生下來。誰知，孕婦最終生下的卻是左上肢前臂缺失的嚴(yán)重缺陷女嬰……

產(chǎn)前檢查寬了夫婦的心

現(xiàn)年25歲的何心梅，是江蘇省南通市通州區(qū)海晏鎮(zhèn)的一名農(nóng)家女。在親友們的眼中，何心梅和丈夫徐俊杰是郎才女貌的一對。小兩口婚后恩恩愛愛，很快就懷上了下一代。2012年2月28日，何心梅在丈夫徐俊杰陪同下，來到了南通市通州區(qū)某醫(yī)院（以下簡稱通州醫(yī)院）做產(chǎn)前檢查，超聲提示：早孕。檢查完畢后，醫(yī)生還向何心梅發(fā)放了孕產(chǎn)婦保健手冊，并囑咐何心梅：“現(xiàn)在是早孕，胎兒很小，發(fā)育是否異常無法檢出，懷孕七個(gè)月左右的時(shí)候，胎兒已經(jīng)發(fā)育成形，盡可能再做一次檢查?！?/p>

對于醫(yī)生的囑咐，何心梅牢牢記在心里。7月17日，何心梅懷孕七個(gè)多月了，在丈夫的陪同下，再次前往通州醫(yī)院進(jìn)行孕期檢查，B超檢查影像為：中期妊娠，胎心胎動(dòng)未見異常。胎兒畸形種類繁多，由于受孕期、胎兒姿勢及羊水量的限制，超聲無法將所有先天畸形檢出，此報(bào)告僅供臨床參考，建議胎兒系統(tǒng)篩查。醫(yī)生拿著報(bào)告跟他們說：“胎兒發(fā)育正常，你們就放心回家等著做爸爸媽媽吧?！?/p>

從醫(yī)生辦公室出來，挺著大肚子的何心梅一手輕輕撫摸著自己凸起的腹部，一手挽著丈夫徐俊杰的手臂，依偎著丈夫的肩膀，說：“孩子是我們的未來，我現(xiàn)在別無他求，只希望寶寶能平平安安出生、順順利利成長。”“我們的寶寶肯定會(huì)健康、聰明的。我們不是剛剛做完檢查了嗎？醫(yī)生說胎兒一切發(fā)育正常，你就放心好了?！毙炜〗苄χf道。

滿臉洋溢著幸福笑容的何心梅從丈夫手中拿過檢查報(bào)告，想再好好看看，看著看著，臉色漸漸凝重起來：“既然說沒有問題，為什么說無法將所有先天畸形檢出，還建議做胎兒系統(tǒng)篩查？”“這是醫(yī)院對孕婦一般性的友情提醒，也是醫(yī)院為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、推卸責(zé)任的做法，對檢查結(jié)果沒有實(shí)際意義，主要還是看檢查結(jié)果?！毙炜〗馨参康溃骸皠e擔(dān)心了，聽醫(yī)生的不會(huì)有錯(cuò)。”“現(xiàn)在看病，總有誤診的情況發(fā)生，要知道，產(chǎn)前檢查是預(yù)防出生缺陷的最后一道防線，我們可不能有任何僥幸哦！為了保險(xiǎn)起見，我們再去做一次檢查吧！”徐俊杰覺得妻子說得很有道理，便同意過一段時(shí)間再檢查一次。

9月14日，在丈夫的陪同下，何心梅第三次來到通州醫(yī)院做B超檢查，報(bào)告單中載有“口唇四肢顯示欠佳（因胎兒孕周過大及體位影響）。超聲提示：單胎頭位晚期妊娠右枕前位，胎心胎動(dòng)未見異常，胎兒畸形種類繁多，由于受孕期、胎兒姿勢及羊水量的限制，超聲無法將所有先天畸形檢出，此報(bào)告僅供臨床參考，建議胎兒系統(tǒng)篩查”。

“報(bào)告有口唇四肢顯示欠佳的提示，我們其實(shí)很擔(dān)心，但醫(yī)生解釋說口唇四肢顯示欠佳的原因，經(jīng)檢查是因胎兒孕周過大及體位影響造成的，應(yīng)該不會(huì)有太大的問題，讓我們?yōu)楹⒆映錾鰷?zhǔn)備，我們這才放心的?！焙涡拿啡缡钦f。但何心梅總有些忐忑不安。半個(gè)月后，何心梅第四次到通州醫(yī)院進(jìn)行B超復(fù)查，復(fù)查的結(jié)果與第三次完全一樣。這樣，基于醫(yī)生的解釋和對醫(yī)院的信任，何心梅懸著的心終于落了地。鑒于通州醫(yī)院四次檢查都沒有發(fā)現(xiàn)大的問題，何心梅決定正常分娩。

無法接受生下“殘女”

2012年10月11日，何心梅在通州醫(yī)院順產(chǎn)生下一名女孩?？墒牵尯涡拿?、徐俊杰及雙方家庭無法接受的是，孩子卻是缺了左上肢前臂的嚴(yán)重缺陷兒。夫妻二人一下子懵了，“我們在醫(yī)院做了四次檢查，均未顯示胎兒有殘疾，為什么孩子生下來卻是一個(gè)缺陷兒？”

徐俊杰拿著檢查結(jié)果的報(bào)告單，與通州醫(yī)院交涉。面對徐俊杰的責(zé)問，通州醫(yī)院表示，從所有檢查報(bào)告的內(nèi)容來看，顯示的是胎兒無明顯異常。至于為什么沒有檢出胎兒畸形，是因?yàn)樘簷z查受設(shè)備條件、醫(yī)療水平，及胎兒體位等多種因素的影響，責(zé)任不在醫(yī)院。

“根據(jù)B超檢查報(bào)告顯示，胎兒口唇四肢顯示欠佳，本來可確定胎兒左上肢發(fā)育畸形的可能，并可通過產(chǎn)前診斷進(jìn)行確診?？墒?，通州醫(yī)院在沒有進(jìn)行產(chǎn)前診斷的情況下，輕率定性為因胎兒孕周過大及體位影響的結(jié)果，從而得出錯(cuò)誤結(jié)論。如果醫(yī)院正確進(jìn)行產(chǎn)前診斷，告知我們相關(guān)后果，我們完全可以不要這個(gè)孩子。孩子的出生，對父母來說是個(gè)悲劇，對孩子來說是個(gè)痛苦，對社會(huì)來說是個(gè)負(fù)擔(dān)！”

徐俊杰夫婦認(rèn)為，這一切的后果，都是由通州醫(yī)院的過錯(cuò)造成的，于是多次進(jìn)行交涉，要求通州醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任。在交涉無果后，徐俊杰夫婦以醫(yī)院侵害“健康生育選擇權(quán)”為由，于2012年12月21日來到南通市通州區(qū)人民法院，一紙?jiān)V狀將通州醫(yī)院推上了被告席。

“錯(cuò)誤出生”引發(fā)訴訟

法院受理此案后，對這起因產(chǎn)前檢查有誤，導(dǎo)致畸形兒“錯(cuò)誤出生”而引發(fā)的案件十分重視，召集訴訟雙方進(jìn)行調(diào)解。但由于雙方意見差距太大，未能達(dá)成調(diào)解協(xié)議，法院公開開庭審理了本案。法庭上，雙方圍繞通州醫(yī)院在對何心梅進(jìn)行產(chǎn)前檢查、保健服務(wù)過程中是否存在過錯(cuò)，以及通州醫(yī)院是否應(yīng)該承擔(dān)損害賠償責(zé)任及損失范圍的確定兩大爭議焦點(diǎn)，唇槍舌劍，互不相讓。

何心梅夫婦訴稱，何心梅從懷孕直到生產(chǎn)，均由通州醫(yī)院提供孕婦產(chǎn)前檢查、保健服務(wù)。何心梅先后于2012年2月28日、7月17日、9月14日、9月30日在通州醫(yī)院處行B超檢查，前兩次沒有對胎兒肢體進(jìn)行檢查，主觀上存在疏忽，后兩次B超顯示“四肢顯示欠佳”，通州醫(yī)院僅認(rèn)為四肢顯示欠佳的原因是胎兒孕周過大及體位影響，沒有做進(jìn)一步的產(chǎn)前診斷，致使未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒肢體殘缺，沒有及時(shí)向何心梅提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。通州醫(yī)院在為何心梅診治過程中存在明顯過錯(cuò)，違反法定義務(wù)，導(dǎo)致殘疾胎兒得以出生，對何心梅及家庭造成精神及經(jīng)濟(jì)損失。請求判令通州醫(yī)院賠償何心梅的醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金計(jì)52萬余元，殘疾器具費(fèi)以后再行主張。

何心梅在接受筆者采訪時(shí)說，通州醫(yī)院在B超顯示“四肢顯示欠佳”的情況下，沒有按照規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)前診斷，也未告知胎兒可能存在畸形的情況，未將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果及進(jìn)一步處理意見告知，侵犯了他們的健康生育選擇權(quán)，最終導(dǎo)致殘疾女嬰的出生。

“打官司前，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)法律規(guī)定。”何心梅的丈夫徐俊杰拿著手中的資料說，《母嬰保健法》第十七條、第十八條規(guī)定，“經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷”，“經(jīng)產(chǎn)前診斷，胎兒有嚴(yán)重缺陷的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見”?！赌笅氡＝》▽?shí)施辦法》第二十條規(guī)定，“胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行產(chǎn)前診斷?！毙l(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》第十七條第二款也規(guī)定，“胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建議其進(jìn)行產(chǎn)前診斷?！?/p>

針對何心梅夫婦的起訴，通州醫(yī)院辯稱：本院在做B超檢查過程中沒有任何過錯(cuò)，不應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任。本院屬二級(jí)醫(yī)院，產(chǎn)前檢查分四個(gè)層次，二級(jí)醫(yī)院只負(fù)責(zé)產(chǎn)前超生檢查第二層次，第二層次中沒有規(guī)定檢查四肢的義務(wù)，只負(fù)責(zé)檢查胎兒的頭部心臟等。本院沒有義務(wù)來檢查胎兒手臂的殘缺，所以本院不應(yīng)該承擔(dān)任何責(zé)任。審理中，法院委托南通醫(yī)學(xué)會(huì)對通州醫(yī)院為何心梅保健過程中有無過錯(cuò)進(jìn)行鑒定，南通醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療損害鑒定工作辦公室于2013年3月7日致函法院，認(rèn)為其沒有此類鑒定資質(zhì)，不能受理。

通州法院經(jīng)審理后認(rèn)為，通州醫(yī)院在對何心梅進(jìn)行產(chǎn)前檢查、保健過程中違反了《中華人民共和國母嬰保健法》的相關(guān)規(guī)定。

通州醫(yī)院作為何心梅孕產(chǎn)期保健單位有義務(wù)對孕婦產(chǎn)前進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。但通州醫(yī)院在B超檢查提示四肢顯示欠佳的情況下仍沒有對何心梅進(jìn)行產(chǎn)前診斷，從而沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒肢體殘缺，沒有及時(shí)向何心梅提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見，從而導(dǎo)致肢體殘缺女嬰的出生，使何心梅遭受損害。

何心梅遭受的具體損害就是不能生出一個(gè)肢體健全的嬰兒?？梢娡ㄖ葆t(yī)院沒有盡到法定義務(wù)，存在明顯的過錯(cuò)，且通州醫(yī)院的過錯(cuò)與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，故通州醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。關(guān)于損害賠償?shù)姆秶?，何心梅夫婦主張的醫(yī)療費(fèi)是何心梅正常生產(chǎn)的費(fèi)用，不是通州醫(yī)院造成的損失，故不應(yīng)由通州醫(yī)院支付。何心梅夫婦主張的殘疾賠償金是按嬰兒三級(jí)傷殘計(jì)算的，該殘疾賠償金的權(quán)利主體應(yīng)當(dāng)是嬰兒，而不是何心梅，故對何心梅夫婦的該項(xiàng)主張法院不予支持。何心梅夫婦主張精神撫慰金4萬元，肢體殘缺女嬰的出生，造成何心梅夫婦較大的精神損害，法院酌情認(rèn)定精神損害撫慰金為3.5萬元。

2013年11月26日，通州法院依照《中華人民共和國母嬰保健法》第十四條、第十七條、第十八條，最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條的規(guī)定，作出一審判決，判決通州醫(yī)院賠償何心梅夫婦精神損害撫慰金3.5萬元。

（文中人名系化名）

編輯：薛華 icexue0321@163.com

法博士點(diǎn)評

這是一起因“錯(cuò)誤出生”而引發(fā)的訴訟。在我國，近年來，有關(guān)錯(cuò)誤出生的糾紛和官司大量出現(xiàn)。有關(guān)法律專家指出，因“錯(cuò)誤出生”引發(fā)的案件，并不像普通醫(yī)療侵權(quán)案件那樣，直接侵害孕婦或胎兒的生命健康權(quán)，但醫(yī)院的過錯(cuò)行為有可能導(dǎo)致有殘疾的孩子實(shí)際出生，使父母不得不面對撫養(yǎng)殘疾孩子成長的現(xiàn)實(shí)。

錯(cuò)誤出生，是一個(gè)非常嚴(yán)峻的問題。所有人都希望新生的孩子是健康的天使，可是權(quán)威機(jī)構(gòu)報(bào)告顯示：近年來，我國畸形兒出生率有所上升，中國每年新增先天畸形兒童達(dá)80萬～120萬。眾多無辜的天使折翼于優(yōu)生優(yōu)育的第一道防線，畸形兒的出生不僅給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也成了父母心中永遠(yuǎn)的痛。

有關(guān)專家指出，我國畸形兒出生率的上升與父母健康意識(shí)缺乏有很大關(guān)系。因此，普及宣傳孕期保健知識(shí)和了解畸形兒發(fā)生的原因與預(yù)防是十分關(guān)鍵的。但是，正確處理因產(chǎn)前檢查失誤引發(fā)的糾紛，還產(chǎn)前檢查一個(gè)良好氛圍，也是解決錯(cuò)誤出生的有效手段之一。