中圖分類號：R1971 文獻標識碼：A

摘要：“看病難，看病貴”一直是困擾農(nóng)民工的一個普遍問題。新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障問題日益成為影響社會和諧的重中之重，解決新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障問題對于我國經(jīng)濟和社會發(fā)展具有十分重要的意義。而安徽省是人力資源輸出大省之一，我們著重對皖籍農(nóng)民工的醫(yī)療保障狀況做了調(diào)查。

關(guān)鍵詞：新生代農(nóng)民工；醫(yī)療保障；研究分析

為了社會的穩(wěn)定，城市的繁榮，農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和社會現(xiàn)代化的建設(shè)都必須著重關(guān)注農(nóng)民工切身的利益——也就是解決醫(yī)療保障問題。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)民工在參保意識、醫(yī)療保障體系選擇、報銷比例、跨省轉(zhuǎn)續(xù)等環(huán)節(jié)存在諸多難題，需要在政策支持、戶籍改革、公共服務(wù)等方面加以解決，以促進農(nóng)民工醫(yī)療保障全覆蓋。

一、新生代農(nóng)民工總體現(xiàn)狀

與城市人相比，新生代農(nóng)民工大多從事體力勞動的工作，工作時間長，勞動量大，工資水平低。而城市消費比較高，除了吃住以外很難負擔其他的一些社會保障。其所在的單位又不為其購買保險，拖欠農(nóng)民工工資常有發(fā)生。但是即使新生代農(nóng)民工在城市生活中遇到如此之多的壓力他們也不得不從農(nóng)村繼續(xù)向城市涌入。而造成這一現(xiàn)象的主要原因就是因為在農(nóng)村缺乏工作機會使得他們成為社會中的潛在勞動力。但是城市承載力有限，有些城市農(nóng)民工數(shù)量甚至超過了城市人口，農(nóng)民工問題早已經(jīng)成為一個不可忽視的問題。

二、新生代農(nóng)民工的醫(yī)療保障存在的問題及原因

由于農(nóng)民工的學(xué)歷低使得他們從事的往往是城市人不愿從事的體力勞動，居住環(huán)境差，工作兩大而且繁重，這使得他們的健康受到了極大的危害。但是，他們卻缺乏相應(yīng)的醫(yī)療保障。

（一）新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障存在的問題

就目前來說，雖然我國政府采取了新農(nóng)村合作醫(yī)療保險等政策措施，但是由于制度、政策等原因仍然存在著問題。

主要表現(xiàn)在以下幾點：

1.醫(yī)療保險在報銷的時候有很多的藥品以及治療情況不允報銷。

由于現(xiàn)在的醫(yī)療保險沒有實行全國聯(lián)網(wǎng)，當在異地就醫(yī)回到醫(yī)保所在地進行報銷時不予報銷。

2.所在單位沒有為其參保。

農(nóng)民工從事的工作中很少有老板為其購買三險一金，沒有勞動合同，流動性又比較大，對于一些保險由誰購買造成了一些列的問題。

戶籍問題的存在。

由于我國的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)制度，使得新生代農(nóng)民工就醫(yī)、看病、報銷等比較困難。

（二）新生代農(nóng)民工存在醫(yī)療保障問題的主要原因

1.體制不完善。

現(xiàn)在我國還沒有對于農(nóng)民工醫(yī)療保障這一問題上形成特有的保障體系，所以在執(zhí)行方面存在著巨大的活動性，這使得農(nóng)民工在遇到問題時不能迅速的得到解決而損害了他們的利益。

就戶籍制度而言，新生代農(nóng)民工在城市中得不到基本的身份認證，很多人忽略了農(nóng)民工的基本權(quán)益，新生代農(nóng)民工不能享受到和城鎮(zhèn)職工相同的保障待遇。

2.法律因素。

第一，相關(guān)立法不健全，沒有健全的法律，不能有效的保障新生代農(nóng)民工的醫(yī)療 安全；第二，法律的執(zhí)行不夠嚴謹，沒有做到執(zhí)法必嚴違法必究。第三，許多人不顧法律，肆意妄為，許多不以新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障為問題，肆意用人，對農(nóng)民工造成危害后推卸責任。

3.投入資金不足。

各個地方投入的醫(yī)療保障資金有限，對于一些外地醫(yī)療費用報銷存在者問題，同時對于醫(yī)保實行全國聯(lián)網(wǎng)存在著困難。

4.新生代農(nóng)民工自身的原因。

由于文化水平低等因素使得農(nóng)民工參保意識低，以及自身的特殊性和流動性使其未能參保。農(nóng)民工收入水平低無法負擔除基本生活外的醫(yī)療保險的購買。加之新生代的農(nóng)民工由于受教育程度的影響，缺乏自覺的農(nóng)民工保護意思，沒有認識到自我保障爭取的重要性，而政府在發(fā)展社會和經(jīng)濟的時候在一定程度上忽視了對新生代農(nóng)民工的保護。

5.社會問題。

由于農(nóng)民工從事的大多是體力勞動，工資水平低，很多的單位不愿為其購買保險，但由于競爭壓力大農(nóng)民工只能被迫接受這一不公平對待。新生代農(nóng)民工雖然人數(shù)眾多卻由于其弱勢地位和較低的組織程度使得其爭取醫(yī)療保障等合法權(quán)益的能力不足，他們的訴求和意愿難以引起決策層的應(yīng)有重視。

三、新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障的措施及建立健全其體系的對策

（一）新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障的措施建議

1.了解是基礎(chǔ)。只有全面了解新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障體系存在著那些問題和弊端，才能根據(jù)其問題制定相應(yīng)的解決措施形成一個更加完善的保障體系。

2.認識是前提。只有讓各個單位認識到為其員工參保的重要性才能切實的保障新生代農(nóng)民工的根本利益。第一，企業(yè)要徹底轉(zhuǎn)變讓農(nóng)民工參加社會醫(yī)療保障是加重企業(yè)負擔的錯誤認識。要意識到只有保障了其根本利益才能留住人才為公司創(chuàng)造更多的利益。第二，農(nóng)民工自身要增強參保意識。

3.政策是手段。只有政府制定出相應(yīng)的政策之后，才能根據(jù)其政策進行有效的應(yīng)用。政府要加快公共醫(yī)療保障服務(wù)的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，以民為本，以大多數(shù)認得利益為優(yōu)先考慮的方向。

4.提供職業(yè)生涯培訓(xùn)。新生代農(nóng)民工尋找工作的盲目性。他們主要根據(jù)其朋友或家人介紹，這些就業(yè)的盲目性導(dǎo)致了大量的人才浪費。

5.進行工作以及失業(yè)登記，加強各方面農(nóng)民工權(quán)益的管理。盲目的流動導(dǎo)致了大量人力物力的浪費。然而登記其自身的就業(yè)要求和自身條件可以為用人單位和待業(yè)人員提供更高效率的安排。

6.加快農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。歸根結(jié)底農(nóng)民工涌入城市是因為城市有更好的就業(yè)機會和更高的經(jīng)濟收入，只有加快農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展才可以從根本是阻止農(nóng)民工涌入城市。

（二）建立健全新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障體系的對策

第一，必須要完善社會保障制度，建立一系列配套的改革方案，才能從根本上改變農(nóng)民工的生存狀態(tài)。與此同時國家也必須做出一些改革，解決戶籍問題，建立城鄉(xiāng)一體化的制度，完善對農(nóng)村流動人口的管理。

第二，國家要加強關(guān)于醫(yī)療保障制度的立法體系，實行全國聯(lián)網(wǎng)體系，并嚴格實施執(zhí)行。

第三，要全面普及醫(yī)療保障的知識，加強他們對醫(yī)療保障的理解，提高農(nóng)民工的維權(quán)意識，讓他們認識到保護自身醫(yī)療保障的重要性。

第四，政府要加強對新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障體系運行的監(jiān)管，執(zhí)法必嚴，違法必究。

第五，增加國家資金投入，建立醫(yī)療保障全國聯(lián)網(wǎng)體系，提高醫(yī)保資金的流動性，從本質(zhì)上解決跨市跨省報銷問題。

第六，對于醫(yī)院門檻費的問題應(yīng)該給予規(guī)定，合理保障患者權(quán)益，而并不是給更多患者造成負擔而讓醫(yī)院從中受益。

四、結(jié)語

就目前來說，解決戶籍問題、城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)等對于解決好新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障問題具有重要意義。解決新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障問題仍然舉步維艱，需要我國政府和社會共同努力。這為我國建立一個全面的小康社會具有跨越性的意義。

參考文獻

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[2]趙奕鈞.弈論視角下的農(nóng)民工醫(yī)療保險問題研究[J].求索，2012（7）

作者簡介：宋琪琪（1993—），女，漢族，安徽省懷遠縣人，本科在讀，單位：阜陽師范學(xué)院經(jīng)濟學(xué)院經(jīng)濟學(xué)專業(yè)，研究方向：應(yīng)用經(jīng)濟學(xué)。