黃雪娉 徐穩(wěn)深

[摘要] 目的 探討血清CA125值的變化對(duì)判斷卵巢癌療效分析。方法 選取我院從2012年6月～2013年6月門診收治的78例卵巢癌患者做為研究對(duì)象。按照入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組39例。治療組患者應(yīng)用腹腔熱灌注化療（IPCH）方法化療；對(duì)照組患者手術(shù)中使用熱灌注療法化療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及治療前后患者血清CA125值變化。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者化療后血清CA125值的變化顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過監(jiān)測(cè)卵巢癌患者血清CA125值的變化，對(duì)于化療方法及藥物的臨床治療效果評(píng)價(jià)具有指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞] 血清CA125；卵巢癌；腹腔熱灌注化療；靜脈化療

[中圖分類號(hào)] R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）05-115-03

女性常見惡性腫瘤卵巢癌雖然其發(fā)病率僅低于子宮癌，但致死率卻是最高的，由于卵巢癌的起病早期臨床癥狀不顯著，患者確診時(shí)，通常處于中晚期，故早期的診斷與治療對(duì)于預(yù)后及生存率的提高較重要[1]。我院從2012年6月開始研究血清CA125值的變化對(duì)判斷卵巢癌療效的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年6月～2013年6月收治的78例卵巢癌患者做為研究對(duì)象。所有患者均符合卵巢癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者均為女性，年齡45～73歲，平均（57.5±8.3）歲；病程為3個(gè)月～2年，平均（0.5±1.2）年；患者經(jīng)手術(shù)、病理、CT影像學(xué)等檢測(cè)確診為卵巢癌；卵巢癌分期為ⅡA～ⅢB期。上述患者排除合并心、腦、腎、肝功能不全者，患有精神疾病無法配合治療者。按照入院順序隨機(jī)分為治療組39例與對(duì)照組39例。兩組患者的年齡、病程及癌癥分期差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 化療方法

兩組患者均給予常規(guī)卵巢癌手術(shù)治療[3]。治療組患者應(yīng)用腹腔熱灌注化療（IPCH）方法化療；具體操作：B 超引導(dǎo)下確認(rèn)穿刺針或?qū)茉诟骨粌?nèi)。先注生理鹽水（NS）后注化療藥。鹽水溫度在進(jìn)口處不高于45℃，注入含有化療藥物順鉑60～80mg/m2、絲裂霉素8～10mg/m2的生理鹽水3000～4000mL，循環(huán)灌注，調(diào)控機(jī)器控溫裝置使入溫、出溫分別保持在43～44℃、41～42℃。灌注速度為 500～600mL/min，循環(huán)灌注時(shí)間為1h。患者1周1次腹腔化療，化療周期3～4周。對(duì)照組患者手術(shù)中使用傳統(tǒng)熱灌注療法化療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

檢測(cè)患者的手術(shù)前及化療前后的血清CA125值（儀器選用德國羅氏2010電化學(xué)發(fā)光分析儀，羅氏公司生產(chǎn)試劑，檢測(cè)方法為發(fā)光法）[4]。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)WHO抗腫瘤藥物療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）完全緩解（CR）：腫瘤病變?nèi)肯В?8d無復(fù)發(fā)，血清CA125值顯著降低；（2）部分緩解（PR）：腫瘤病變縮小超過50%，28d無復(fù)發(fā)，血清CA125值有所降低；（3）穩(wěn)定（SD）：腫瘤病變無變化，28d無復(fù)發(fā)，血清CA125值無改變；（4）進(jìn)展（PD）：腫瘤病變?cè)龃蟪^25%，發(fā)現(xiàn)新病變，血清CA125值升高。治療總有效率=（CR患者數(shù)+PR患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)前及化療前后血清CA125值的變化對(duì)比

兩組患者手術(shù)前及化療前血清CA125值數(shù)據(jù)相當(dāng)，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者化療后血清CA125值的變化顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢癌屬于女性多見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病初期癥狀不明顯，病情發(fā)展速度快，易發(fā)生盆腹腔轉(zhuǎn)移，理論上，卵巢癌早期無法通過CT影像學(xué)確診，腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)的陽性表現(xiàn)可以為早期的診斷提供依據(jù)[6]。

糖類抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）在腫瘤標(biāo)記物診斷和檢測(cè)卵巢癌的臨床應(yīng)用已經(jīng)有30多年了，通用血清檢測(cè)閾值為低于35U/mL，相關(guān)報(bào)道顯示[7]，血清CA125值的檢測(cè)在卵巢癌的臨床診斷及療效評(píng)價(jià)，復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)中作用較大。

卵巢癌發(fā)病過程中的腫瘤較長(zhǎng)時(shí)間均處于腹腔中，應(yīng)用腹腔熱灌注化療，腹盆腔內(nèi)部化療藥物濃度高，有報(bào)道稱[8]，化療藥物在腹腔組織中濃度最高可以高于組織中血漿濃度1000倍左右。增強(qiáng)局部濃度后，全身藥物量降低，藥物作用顯著，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，患者耐受性提高[9]。腹腔低劑量藥物的使用聯(lián)合深部熱療提高抗癌效果[10]。熱療具抗癌效果，無不良反應(yīng)[11]。還能舒張病變組織的血管，提高細(xì)胞膜的通透性，利于細(xì)胞化療藥物滲入與吸收，提高其抗癌作用[12]。腹腔熱灌注常用化療藥DDP（順鉑）具水溶性，屬于非特異性廣譜抗癌藥，藥物滲透腫瘤細(xì)胞的作用顯著，優(yōu)于同類其他藥物，有效滅殺深層癌細(xì)胞，加熱后抗癌活力優(yōu)于常溫[13]。腹腔灌注化療藥物，對(duì)腹盆腔內(nèi)游離癌細(xì)胞采取機(jī)械沖洗作用滅殺，降低癌細(xì)胞著床率，致使其無法生長(zhǎng)，最終殺死[14]。腹腔內(nèi)藥物注入，藥物通過門靜脈作用于肝臟，有效控制與治療肝內(nèi)轉(zhuǎn)移與潛在轉(zhuǎn)移癌變細(xì)胞。有學(xué)者研究顯示[15]，此方法對(duì)于個(gè)別老年患者、無法手術(shù)及卵巢癌晚期并發(fā)胸腹腔積液的患者是具有較好的臨床治療效果。

我院通過對(duì)兩組患者手術(shù)前及化療前后的血清CA125值進(jìn)行檢測(cè)，治療組患者化療后血清CA125值降低程度優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的治療總有效率為72.5%，顯著高于對(duì)照組的44.74%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者應(yīng)用腹腔熱灌注化療可達(dá)到對(duì)患者治療質(zhì)量穩(wěn)定可靠、操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少的目的，具有良好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。

綜上所述，通過監(jiān)測(cè)卵巢癌患者血清CA125值的變化，對(duì)于化療方法及藥物的臨床治療效果評(píng)價(jià)具有指導(dǎo)意義。

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（收稿日期：2014-01-21）