董歷華 王璞 趙保勝 王嘉倫 王亞旭 王聿成

[摘要] 目的 通過處方統(tǒng)計探討黃芩在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方中的使用情況、用藥思維和配伍規(guī)律。 方法 調(diào)查北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方7682張，對其中含有黃芩的處方進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 黃芩處方占門診處方的15.13%，其中黃芩劑量在6～15g范圍的處方占88.83%，黃芩平均劑量為9.82g，黃芩處方主要用于治療肺系、肝膽系、脾胃系、和婦科四類病證，這四類病證的處方占88.33%，臨床常配伍柴胡、黃連、金銀花、魚腥草、半夏、桑白皮、白術(shù)等藥物。 結(jié)論 黃芩臨床使用廣泛，配伍藥物具有多樣性和規(guī)律性。

[關(guān)鍵詞] 黃芩；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；處方；調(diào)查

[中圖分類號] R283 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）05-100-02

黃芩始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》[1]，臨床使用歷史悠久，歷代本草文獻(xiàn)著作均有記載，沿用至今已有兩千多年。筆者為了解黃芩于當(dāng)今之臨床應(yīng)用情況、遣方用藥之思考與規(guī)律，對北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診處方進(jìn)行了調(diào)查研究，遴選出其中包含有黃芩的處方（以下簡稱黃芩處方）作為調(diào)查研究的樣本，進(jìn)行統(tǒng)計分析，期望為現(xiàn)今臨床用藥提供一點簡單的參考[2]。

1 資料來源與調(diào)查方法

隨機(jī)抽查北京地區(qū)正規(guī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2012年1～12月份符合規(guī)定的的臨床應(yīng)用的門診處方

7682張，從中遴選出1011張包含有黃芩的處方為樣本記錄。納入統(tǒng)計研究黃芩處方中，分別記錄病患的年齡、性別、主訴病癥，黃芩應(yīng)用的具體計量（以g為單位記錄）、與黃芩配伍使用的相關(guān)藥物、處方包含的全部藥物數(shù)量等相關(guān)信息，通過對相關(guān)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析工作，期望總結(jié)出北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之黃芩處方的用藥思維及其配伍等相關(guān)信息[3]。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)黃芩處方總述[4]

筆者總共抽樣調(diào)查北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方共7682張，其中遴選出黃芩相關(guān)處方1011張（包含診斷缺失的處方77張），占全部抽調(diào)處方的15.13%，處方包含的全部藥物數(shù)量15 769次，平均每一份處方包含的全部藥物數(shù)量為15.58個。男患者387例，占38.28%，女患者624例，占61.72%。年齡跨度1～100歲，平均35.06歲。

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)黃芩處方中黃芩的劑量使用情況

處方中黃芩的劑量從3～30g不等，每張?zhí)幏近S芩的平均使用劑量為9.82g。通過調(diào)查分析得知，大多數(shù)處方的黃芩應(yīng)用劑量通常為6g，8g，10g，12g和15g。統(tǒng)計結(jié)果黃芩應(yīng)用劑量為6g的處方142張，占黃芩總處方的14.05%，黃芩應(yīng)用劑量為8g的處方109張，占黃芩總處方的10.78%，黃芩應(yīng)用劑量為10g的處方482張，占黃芩總處方的47.68%，黃芩應(yīng)用劑量為12g的處方70張，占黃芩總處方的6.92%，黃芩應(yīng)用劑量為15g的95張，占黃芩總處方的9.40%，這五個黃芩的常用應(yīng)用劑量的處方占到了黃芩總處方的88.82%。

2.3 黃芩處方中使用的藥物數(shù)量

在1011張含有黃芩的處方中，最小的處方僅有3味藥物，有2張?zhí)幏?，最大的處方?7味藥物，僅有1張?zhí)幏?。處方使用的藥物總?shù)小于或者等于10味的相關(guān)處方有60張，大于或者等于25味的相關(guān)處方的有8張，處方使用藥物總數(shù)多數(shù)分布在11～20味間，每一張?zhí)幏狡骄褂盟幬锟倲?shù)為15.58味。

3 討論

3.1 黃芩處方治療各系統(tǒng)病證的情況

排除診斷缺失的黃芩處方77張，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查中的934張黃芩處方所治疾病按肺系病證、肝膽系病證、脾胃系病證、心系病證、腎系病證、婦科病證、以及皮膚外科病證分成七類[1]，總共涉及60種疾病。

肝膽系病證和心系病證的患者平均年齡較大；治療腎系病證和皮膚外科病證的處方中平均藥物數(shù)量最大；黃芩在治療皮膚外科病證的處方中平均劑量最大；黃芩處方用于治療肺系、肝膽系、脾胃系、和婦科四類病證這四類病證的處方總共有825張，占黃芩處方（934張）的88.33%，由此可知，黃芩處方主要用于治療肺系病證、肝膽系病證、脾胃系病證和婦科病證。

3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)黃芩處方中的配伍情況

統(tǒng)計934張?zhí)幏街悬S芩配伍用藥情況，與黃芩配伍的藥物共涉及45種，其中與柴胡配伍頻度最高，共344次，以與黃芩配伍的頻次大于10為量度統(tǒng)計，相關(guān)藥物還有黃連、金銀花、魚腥草、半夏、桑白皮、白術(shù)、龍膽草、干姜、連翹、浙貝母、丹皮、生地、梔子、黃柏、麻黃、葛根、砂仁、滑石、白芍等19味藥物。

通過統(tǒng)計黃芩處方治療肺系、肝膽系、脾胃系等七類病證時的黃芩配伍藥物級配伍頻次等數(shù)據(jù)，表明與黃芩配伍治療各系統(tǒng)病證的藥物具有多樣性和規(guī)律性，同時分析黃芩與諸藥配伍意義，揭示了黃芩參與治療各系統(tǒng)病證時的用藥思維和配伍規(guī)律。

4 結(jié)語

通過調(diào)查統(tǒng)計和分析北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)黃芩處方，得出如下結(jié)論：（1）黃芩處方占門診處方的15.13%、含有黃芩的處方平均藥味數(shù)量為15.58g、黃芩劑量范圍在6～15g的處方占88.83%等黃芩使用情況基本信息；（2）黃芩處方可用于治療肺系、肝膽系、脾胃系等七類病證，但主要用于治療肺系病證、肝膽病證、脾胃系病證和婦科病證，這四類病證的處方共825張，占黃芩處方的88.33%；（3）黃芩處方治療七類不同病證時，黃芩所配伍的藥物具有多樣性和規(guī)律性。藉此我們得出黃芩在現(xiàn)代臨床中運用情況、以及黃芩的臨床用藥思維和配伍規(guī)律，以期能夠為現(xiàn)代臨床用藥提供參考。

此外本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分的黃芩處方未注明黃芩的炮制要求，處方均為黃芩，生黃芩和酒黃芩藥性趨向有別[5-6]，因此建議在臨床處方中注明黃芩飲片炮制要求，以提高中醫(yī)臨床療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬繼興.神農(nóng)本草經(jīng)輯注[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：215-216.

[2] 李會勤.我院2400張中藥處方調(diào)查分析與用藥點評[J].中醫(yī)臨床研究，2013，4（12）：104-105.

[3] 王芳.我院2012年中藥處方調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測與控制，2013，7（9）：558-560.

[4] 董歷華.依據(jù)古代文獻(xiàn)和現(xiàn)代處方探究黃芩用藥規(guī)律[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2013：46-50.

[5] 王旭.與時俱進(jìn)：打造中醫(yī)教學(xué)新平臺——評新世紀(jì)全國統(tǒng)編規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2004，28（1）：77-79.

[6] 陳寶森，章文相.黃芩炮制方法探討[J].基層中藥雜志，2001，15（6）：35-36.

（收稿日期：2013-11-06）