李鵬

[摘要] 目的 探討降糖化瘀膠囊治療糖尿病合并冠心病患者的臨床效果。 方法 選取我院2012年3月～2013年9月期間，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共計80例作為研究對象，按照數(shù)字隨機表方法進行分組，對照組40例，觀察組40例。對照組患者給予常規(guī)基礎治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加用降糖化瘀膠囊進行治療。持續(xù)給藥2個月以觀察效果。 結果 經(jīng)過為期2個月的治療，觀察組患者臨床總有效率為92.5%（37/40），對照組為75.0%（30/40），觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療過程當中，觀察組、對照組患者均未出現(xiàn)不良事件，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 降糖化瘀膠囊對于糖尿病合并冠心病患者有確切的治療效果，且用藥安全，值得臨床進一步應用與推廣。

[關鍵詞] 降糖化瘀膠囊；糖尿?。还谛牟?/p>

[中圖分類號] R587.1；R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）05-97-03

臨床研究反映，糖尿病，特別是2型糖尿病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的可能性較高[1]，其中又以冠心病最為常見。隨著降糖類藥物的進一步發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，糖尿病患者的壽命有所延長[2]。但冠心病對患者多臟器器官產(chǎn)生的影響卻是不容忽視的。參照常規(guī)西藥治療所取得的效果不夠顯著[3]。為進一步研究治療糖尿病合并冠心病患者的有效方法，本研究選取我院2012年3月～2013年9月，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共計80例作為研究對象，針對其中部分患者以降糖化瘀膠囊進行干預，取得了確切的治療效果，現(xiàn)總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2013年9月，住院部所收治的糖尿病合并冠心病患者共計80例作為研究對象，所有糖尿病患者均符合美國糖尿病協(xié)會診療指南中對2型糖尿病的診斷標準，經(jīng)心電圖以及血清酶檢測診斷為冠心病。

納入標準：（1）患者年齡25～70周歲；（2）體重指數(shù)在20.0～30.0范圍之內(nèi)；（3）心電圖監(jiān)測下顯示ST區(qū)段呈水平或下斜狀態(tài)；（4）知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：（1）冠心病急性心肌梗死患者；（2）伴發(fā)嚴重高血壓、心肺功能不全以及精神性疾病；（3）近30d內(nèi)檢出糖尿病酮癥患者；（4）特殊人群（包括孕婦以及疾病晚期）。

80例患者按照數(shù)字隨機表方法進行分組，對照組40例，觀察組40例。對照組40例患者中，男19例，女21例，平均年齡為（62.1±2.3）歲，平均病程為（6.8±2.1）年；觀察組40例患者中，男17例，女23例，平均年齡為（61.9±1.8）歲，平均病程為（6.4±1.7）年。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)基礎治療。降糖類藥物：格列齊特，給藥劑量為80.0mg/次，2次/d。連續(xù)給藥2周后，根據(jù)病情加減，給藥劑量范圍為80～240mg/d。冠心病用藥：心痛定，給藥劑量為10mg/次，3次/d。持續(xù)給藥2個月以觀察療效。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加用降糖化瘀膠囊進行治療。降糖化瘀膠囊給藥方案為：3粒/次，3次/d，溫開水送服。持續(xù)給藥2個月以觀察效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者經(jīng)2個月治療后的臨床效果進行觀察與評估[4]。具體評估標準為：顯效，指患者治療后癥狀基本消失，空腹/餐后2h血糖下降至7.2/8.3mmol/L以內(nèi)，糖化血紅蛋白下降至正常，心電圖恢復正常；有效，指患者治療后癥狀明顯好專，空腹/餐后2h血糖下降至8.3/10.0mmol/L以內(nèi)，糖化血紅蛋白下降比例超過10.0%，心電圖ST段有明顯回升；無效：指患者治療后上述指標均無改善[5-6]。總有效率（%）=顯效（%）+有效（%）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

經(jīng)過為期2個月的治療，觀察組患者臨床總有效率為92.5%（37/40），對照組為75.0%（30/40），觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 安全性對比

在為期2個月的治療過程當中，觀察組、對照組患者均未出現(xiàn)不良事件，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌代謝疾病中的常見病、多發(fā)病，一般認為隸屬中醫(yī)消渴病范疇。其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)有逐年升高的趨勢。而糖尿病心臟病是糖尿病最重要、最常見的晚期并發(fā)癥之一。近年來的研究表明，糖尿病較非糖尿病的心血管合并癥發(fā)病率高2～3倍。搪尿病心臟病引起死亡者約占糖尿病患者病死率的70%～80%，表明糖尿病心臟病已成為糖尿病患者降低生活質(zhì)量和縮短壽命的主要原因。從中醫(yī)研究的范疇上來說，糖尿病合并冠心病患者的主要病因為“后天失養(yǎng)”以及“先天不足”這兩個方面[7]。本病發(fā)病初期特點為：陰虛為本，燥熱為標，日久則致使氣陰勞損[8-9]。其發(fā)病機制主要可概括為兩個方面：第一，消渴初期燥熱傷陰，灼傷心肺之陰，心陰受損，心火偏旺，出現(xiàn)心悸，怔忡，熱灼津液，津虧血癖，痹阻心脈，不通則痛，發(fā)為胸痹、心痛；第二，消渴陰虛為本，遷延日久，陰損及陽而致陽虛，陽虛者，寒凝血癖，血脈運行失常，痹陽心脈而見心痛，痛甚徹背，遇寒加重。針對當前西藥干預本病效果不佳的問題，筆者提出以中藥研究視角下的降糖化瘀膠囊進行干預，取得了確切的治療效果。提示可能機制包括以下幾點。

第一，對于主要組成麥冬多糖而言，給藥后能夠使患者體內(nèi)胰島素敏感性水平得到有效控制，降低周邊組織對胰島素的抵抗作用。同時，麥冬提取物對于降低血糖濃度同樣效果突出。在口服給藥后，能夠發(fā)揮對拮抗腎上腺素誘發(fā)血糖升高的問題進行有效控制，控制小腸對葡糖糖成分的吸收。同時，麥冬多糖還能夠發(fā)揮抗心肌缺血癥狀的目的，見效速度快，對于控制心肌細胞受損問題有突出價值。并且，臨床證實，麥冬多糖成分能夠抑制患者心肌缺血癥狀下可能出現(xiàn)的自由基生成反應，同時可降低氧自由基成分含量；第二，對于主要組成三七而言，通過臨床實證分析的方式正式，三七入藥能夠降低患者心肌正常運行狀態(tài)下的氧氣消耗量水平，提高患者心肌營養(yǎng)學流量水平，改善微循環(huán)[10]。與此同時，三七對于控制患者血脂水平有重要意義，且給藥期間不會對患者肝功產(chǎn)生不良影響，安全性高。同時，三七皂苷對于控制血糖有促進作用，調(diào)節(jié)血糖具有自動、雙向的特點，可加速肝細胞對糖原的合成動作；第三，對于主要組成黃連而言，黃連入藥具有良好的抗氧化價值，對自由基清除有積極作用。同時，給藥后短時間內(nèi)即能夠作用于對患者體內(nèi)葡萄糖耐量的改善，降低血漿甘油三酯水平，激發(fā)胰島素活性，對抗炎癥因子。

綜上所述，降糖化瘀膠囊對于糖尿病合并冠心病患者有確切的治療效果，且用藥安全，值得臨床進一步應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 張曉野，郭戰(zhàn)利，左巖霞，等.尿微量白蛋白水平與糖尿病合并冠心病患者心功能的相關性分析[J].山東醫(yī)藥，2008，48（2）：51-52.

[2] 劉懷平，龐國菊.糖尿病合并冠心病患者血清糖化血紅蛋白、C反應蛋白及膽紅素的測定及其臨床意義[J].中國老年學雜志，2008，28（4）：394-395.

[3] 姜平，李冰，劉艷，等.益氣養(yǎng)陰和化瘀利水中藥治療糖尿病合并冠心病慢性心功能不全老年患者32例[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2011，18（3）：178.

[4] 張宏才，許勇，聶謙，等.益心通脈湯防治糖尿病合并冠心病冠脈內(nèi)支架植入術后再狹窄的療效觀察[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化 ，2013（5）：1056-1060.

[5] 張曉野，郭戰(zhàn)利，左巖霞，等.尿微量白蛋白水平與糖尿病合并冠心病患者心功能的相關性分析[J].山東醫(yī)藥，2008，48（2）：51-52.

[6] 張曼，佟浩，孫曉，等.瑞舒伐他汀對糖尿病合并冠心病大鼠動脈粥樣硬化Rho激酶表達的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（3）：248-251.

[7] 朱燕，阿祥仁.糖尿病合并冠心病患者血清膽紅素、血脂水平觀察[J].檢驗醫(yī)學，2010，25（11）：843，857.

[8] 王覺，徐崇澤.益心舒膠囊治療糖尿病合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2013，11（10）：1270-1271.

[9] 張葉祥，胡業(yè)彬，姚淮芳，等.益氣養(yǎng)陰活血解毒湯治療糖尿病合并冠心病臨床療效及對CRP、HCY水平的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（8）：1218-1219，1242.

[10] 邢紅云，張鋒.銀丹心腦通軟膠囊對糖尿病合并冠心病患者心絞痛及血液流變學的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（34）：3806-3807.

（收稿日期：2013-12-26）